Анатомия женских половых органов

Глава 1
АНАТОМИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Основой гинекологии как науки о женщине, бесспорной базой 
эстетической гинекологии и пластической хирургии в целом была, есть 
и остается анатомия. К сожалению, знания анатомии половых органов 
и тазового дна, равно как и представления о топографических особен-
ностях и функциональной анатомии, остаются недостаточно изучен-
ными, что в сочетании с легкомысленным отношением к этим фунда-
ментальным знаниям становится причиной многочисленных ошибок. 
Совет: изучите анатомию, пригодится!
1.1. НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Наружные женские половые органы анатомически включают жен-
скую половую область и клитор.
К женской половой области (
pudendum femininum
) относят лобок, 
большие и малые половые губы, преддверие влагалища (рис. 1.1).
Рис. 1.1.
Внешний вид наружных половых органов

18 
Глава 1. Анатомия женских половых органов
Лобок (
mons pubis
) вверху отделен от области живота лобковой бороздой, 
от бедер — тазобедренными бороздками. Лобок (лобковое возвышение) 
покрыт волосами, книзу волосяной покров продолжается на большие 
половые губы. В этой области хорошо развит подкожно-жировой слой.
Большие половые губы (
labia majoria pudendi
) — упругая, округлая 
парная кожная складка, длиной 7–8 см и шириной 2–3 см. Большие 
половые губы ограничивают с боков половую щель (
rimа pudendi
), а 
между собой соединяются спайками: более широкой передней спайкой 
губ (
commisura labiorum anterior
) и узкой задней спайкой губ (
commisura 
laborium posterior
). Внутренней поверхностью большие половые губы 
обращены друг к другу; она имеет розовый цвет и схожа со слизистой 
оболочкой. Кожа, покрывающая большие половые губы, пигментиро-
вана, содержит многочисленные сальные и потовые железы.
Малые половые губы (
labia minora pudendi
) — парные продольные тон-
кие кожные складки. Они располагаются кнутри от больших половых губ 
в половой щели, ограничивая преддверие влагалища (
vestibulum vaginae
). 
Наружная поверхность малых половых губ обращена к большим губам, 
а внутренняя — в сторону входа во влагалище. Передние края малых 
половых губ истончены и свободны. Анатомической особенностью малых 
половых губ следует считать их строение из соединительной ткани без 
жировой клетчатки, но с большим количеством эластических волокон, 
мышечных клеток и плотной венозной сетью. Задние края малых половых 
губ соединены между собой и образуют поперечную складку — уздечку 
половых губ (
frenulum labiorum pudendi
), которая ограничивает углубление 
небольших размеров — ямку преддверия влагалища (
fossa vestibuli vaginae
).
Верхний передний край каждой малой половой губы разделяется 
на две складочки (ножки), которые направляются к клитору (
clitoris
). 
Латеральная ножка малых половых губ обходит клитор сбоку и охва-
тывает его сверху. Соединяясь друг с другом, латеральные ножки обра-
зуют крайнюю плоть клитора (
preputium clitoridis
). Медиальная ножка 
малых губ более короткая, она подходит к клитору снизу и, сливаясь с 
ножкой противоположной стороны, образует уздечку клитора (
frenulum 
clitoridis
). В толще кожи малых губ залегают сальные железы.
Преддверие влагалища (
vestibulum vaginae
) — непарное ладьевидное 
углубление, ограниченное с боков медиальными поверхностями малых 
половых губ; внизу (сзади) находится ямка преддверия влагалища, ввер-
ху (впереди) — клитор. В глубине преддверия располагается непарное 
отверстие влагалища (
ostium vaginae
). В преддверие влагалища между 
клитором спереди и входом во влагалище сзади на вершине небольшого 
сосочка открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала 
(
ostium urethrue externum
).

1.1. Наружные половые органы 
19
В преддверие влагалища открываются протоки больших и малых 
преддверных желез.
Большая железа преддверия — бартолинова железа (
glandula vestibularis 
major
) — парное железистое образование, расположенное с каждой сто-
роны в основании малой половой губы, позади луковицы преддверия. 
Основная функция этой железы заключается в выделении слизеподоб-
ной жидкости для увлажнения стенки входа во влагалище. Бартолинова 
железа — это альвеолярно-трубчатое, овальное, парное образование 
размером с горошину или фасоль. Протоки больших желез преддверия 
открываются у основания малых половых губ.
Малые преддверные железы (
glandulae vestibularis minores
) располагают-
ся в толще стенки преддверия влагалища, куда открываются их протоки.
Луковица преддверия (
bulbus vestibuli
) имеет форму подковы с 
истонченной средней частью; расположена между наружным отвер-
стием мочеиспускательного канала и клитором. Боковые части луко-
вицы преддверия слегка сплющены и находятся в основании больших 
половых губ, прилегая своими задними концами к большим железам 
преддверия. Снаружи луковица преддверия покрыта пучками лукович-
но-губчатой мышцы (
musculus bulbospongiosus
). Луковица преддверия 
состоит из густого сплетения вен, окруженных соединительной тканью 
и пучками гладкомышечных клеток.
Клитор (
clitoris
) состоит из парного (правого и левого) пещеристого 
тела клитора (
corpus cavernosum clitoridis
). Каждое из них начинается 
ножкой клитора (
crus clitoridis
) от надкостницы нижней ветви лобковой 
кости. Ножки клитора имеют цилиндрическую форму и соединяются 
под нижней частью лобкового симфиза, образуя тело клитора (
corpus 
clitoridis
) длиной от 2,5 до 3,5 см, заканчивающееся головкой (
glans 
clitoridis
). Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой 
(
tunica albuginea
). Пещеристые тела клитора имеют каверны неболь-
ших размеров. Сверху клитор ограничен крайней плотью (
preputium 
clitoridis
), снизу расположена уздечка клитора (
frenulum clitoridis
).
Женский мочеиспускательный канал (
urethra feminine
) — непарный 
орган, который начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием 
мочеиспускательного канала (
ostium urethrae internum
) и заканчивается 
наружным отверстием (
ostium urethrae externum
). Наружное отверстие 
мочеиспускательного канала открывается кпереди и выше отверстия 
влагалища. Женский мочеиспускательный канал представляет собой 
короткую, слегка изогнутую и обращенную выпуклостью назад трубку 
длиной 2,5–3,5 см, диаметром 8–12 мм. По всей протяженности моче-
испускательный канал сращен с передней стенкой влагалища.

20