Анемия у недоношенных детей

Анемия у недоношенных детей

• Ранняя анемия недоношенных – состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина, эритроциотов и гемотокрита в первые 3 мес жизни. Анемия является нормоцитарной, нормохромной с низким уровнем ретикулоцитов и эритропоэтина.

Этиология

• Укороченный период жизни эритроцитов ( от 35 до 50 дней у недоношенных)
• Гемодилюция, связанная с быстрым увеличением массы тела
• Переключение синтеза с фетального гемоглобина на гемоглобин А
• Низкая продукция ЭПО, низкий эритропоз
• Неблагоприятные факторы анте- и постнатального периода
• Потери крови при лабораторных заборах и перинатальные кровопотери

• Клиника
• Тахикардия, связанная с перфузией сердечной деятельности
• Бледность кожных покровов
• Тахипноэ,как проявление повышенного газообмена
• Снижение мышечного тонуса и двигательной активности
• Задержка роста и плоская весовая кривая

• Лабораторная диагностика
• Концентрация гемоглобина менее 110г/л и гемотокрит менее 27%, низкое число ретикулоцитов менее 20%0
• Нормохромная, нормоцитарная

Лечение

• Гемотрансфузия. При концентрации гемоглобина ниже 70г/л и гемотокрита менее 0,3 л/л, переливают 15мл/кг на скорости 5 мл/кг/час
• Эритропоэтин. 500-1000 МЕ/кг однократно в неделю, подкожно
• Ферротерапия. Железа (III)-гидроксид сахарозный комплекс 2 мг/кг/день или 6 мг/кгв неделю,внутривенно; после 10-15 дня жизни 5-6 мг/кг/сут препараты железа,перорально

• Поздняя анемия недоношенных развивается на 3 – 4 месяце жизни, являясь железодефицитной анемией
• Наиболее активное поступление железа от матери к плоду осуществляется в последние 2 мес. беременности, поэтому недоношенность может привезти к сокращению запасов железа

• Клиника
• Снижение аппетита
• Уплощение весовой кривой
• Бледность кожных покровов и слизистых
• Сухость кожи
• Гепатоспленомегалия

• Лабораторная диагностика
• Гемоглобин менее 110г/л
• Эритроциты менее 3,8
• Цветовой показатель менее 0,85
• Сывороточное железо менее 12,5 мкмоль/л
• Повышение ОЖСС более 69 мкмоль/л
• НТЖ менее 17%
• СФ менее 30нг/мл
• Анизоцитоз, пойкилоцитоз

Лечение

• Препараты железа. Мальтофер 5 мг/кг/сут, перорально
• До достижения уровня гемоглобина до 110г/л

Профилактика

• Своевременная санация очагов инфекции, соблюдение режима и правильности питания беременной
• Во второй половине беременности применение препарата Мальтофер 100мг/сут

Спасибо за внимание!