Анемия у недоношенных детей



Дата07.02.2022
өлшемі202,5 Kb.
#88091
Байланысты:
Анемия у недоношенных детей

Анемия у недоношенных детей

  • Ранняя анемия недоношенных – состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина, эритроциотов и гемотокрита в первые 3 мес жизни. Анемия является нормоцитарной, нормохромной с низким уровнем ретикулоцитов и эритропоэтина.

Этиология

  • Укороченный период жизни эритроцитов ( от 35 до 50 дней у недоношенных)
  • Гемодилюция, связанная с быстрым увеличением массы тела
  • Переключение синтеза с фетального гемоглобина на гемоглобин А
  • Низкая продукция ЭПО, низкий эритропоз
  • Неблагоприятные факторы анте- и постнатального периода
  • Потери крови при лабораторных заборах и перинатальные кровопотери
  • Клиника
  • Тахикардия, связанная с перфузией сердечной деятельности
  • Бледность кожных покровов
  • Тахипноэ,как проявление повышенного газообмена
  • Снижение мышечного тонуса и двигательной активности
  • Задержка роста и плоская весовая кривая
  • Лабораторная диагностика
  • Концентрация гемоглобина менее 110г/л и гемотокрит менее 27%, низкое число ретикулоцитов менее 20%0
  • Нормохромная, нормоцитарная

Лечение

  • Гемотрансфузия. При концентрации гемоглобина ниже 70г/л и гемотокрита менее 0,3 л/л, переливают 15мл/кг на скорости 5 мл/кг/час
  • Эритропоэтин. 500-1000 МЕ/кг однократно в неделю, подкожно
  • Ферротерапия. Железа (III)-гидроксид сахарозный комплекс 2 мг/кг/день или 6 мг/кгв неделю,внутривенно; после 10-15 дня жизни 5-6 мг/кг/сут препараты железа,перорально
  • Поздняя анемия недоношенных развивается на 3 – 4 месяце жизни, являясь железодефицитной анемией
  • Наиболее активное поступление железа от матери к плоду осуществляется в последние 2 мес. беременности, поэтому недоношенность может привезти к сокращению запасов железа
  • Клиника
  • Снижение аппетита
  • Уплощение весовой кривой
  • Бледность кожных покровов и слизистых
  • Сухость кожи
  • Гепатоспленомегалия
  • Лабораторная диагностика
  • Гемоглобин менее 110г/л
  • Эритроциты менее 3,8
  • Цветовой показатель менее 0,85
  • Сывороточное железо менее 12,5 мкмоль/л
  • Повышение ОЖСС более 69 мкмоль/л
  • НТЖ менее 17%
  • СФ менее 30нг/мл
  • Анизоцитоз, пойкилоцитоз

Лечение

  • Препараты железа. Мальтофер 5 мг/кг/сут, перорально
  • До достижения уровня гемоглобина до 110г/л

Профилактика

  • Своевременная санация очагов инфекции, соблюдение режима и правильности питания беременной
  • Во второй половине беременности применение препарата Мальтофер 100мг/сут

Спасибо за внимание!



Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет