- Тақырыбы: Құрт тәрізді өсдінің орналасу түрлері
- Орындаған: Қалыбек Айдос
- Группа: 114 ЖМ
- Текресген: Минайдаров А. Қ.
- Соқыр ішектің артқы медиальды қабырғасынан құрт тәрізді өсінді шығады. Ол – диаметрі 5 – 8 см және ұзындығы 4 – 15 см болатын түтікше.
- Құрт тәрізді өсіндінің формасы:
- - сабақ тәрізді
- - конус тәрізді сирек болады.
- Оның саңылауы соқыр ішек саңылауымен қатынасады, өзінің жеке шажырқайы бар. Негізгі құрт тәрізді өсінді оң жақ мықын шұңқырында орналасады. Оның ұшы төмен және солға қарай қараған, шекаралық сызыққа ( linea terminalis ) жетеді.
Caecum-нің медиальды артқы бетінен,жіңішке ішік құятын жерінен 2,5-3,5см төменде құрт тәрізді өсінді,Appendix vermiformis,шығады. - Caecum-нің медиальды артқы бетінен,жіңішке ішік құятын жерінен 2,5-3,5см төменде құрт тәрізді өсінді,Appendix vermiformis,шығады.
- Құрт тәрізді өсіндінің ұзындығы мен орналасу қалпы көп өзгеріп отырады,орташа ұзындығы 8,6см тең, алайда 2% жағдайда ол 3см ге дейін қысқарады.
- Құрт тәрізді өсіндінің болмауы өте сирек кездеседі,оның орналасуы соқыр ішікпен тығыз байланысты болады.
- Өсік алдыңғы жақта құрсақтың алдыңғы-бүйір қабырғасы мен сыртта мықын сүйегі қырының,іште m.iliacus-тың арасында орналасады.
- Медиальды жағдайда құрт тәрізді өскін солға қарай яғни соқыр ішектен ішке қарай бағытталады.
1.төмен қарай 40-50% - 1.төмен қарай 40-50%
- 2.латеральды 25%
- 3.медиальды 17-20%
- 4.алдында 5-7%
- 5.артынан 9-13%
І — Мак-Бурней нүктесі – оң жақ алдыңғы - жоғарғы мықын сүйек және кіндік нүктесін қосатын сызық ортасы - І — Мак-Бурней нүктесі – оң жақ алдыңғы - жоғарғы мықын сүйек және кіндік нүктесін қосатын сызық ортасы
- ІІ — Ланц нүктесі – оң жақ сыртқы және мықын сүйектің алдыңғы – жоғарғы қырқаларының арасын қосатын сызықтың 3/1бөлігінің ортаңғы оң жағында орналасқан.
оң жақ мықын ойысы (негізгі орналасатын орны) - оң жақ мықын ойысы (негізгі орналасатын орны)
- төмен (жамбас қуысында) орналасуы
- жоғары (бауыр астында) орналасуы
- ретроцекалды (соқыр ішектің артында) орналасуы
- ретроперитонелды (ішастардан тыс) орналасуы
- медиалды орналасуы
- сол жақта орналасуы (situs viscerum inversus кезінде)
- интрамуралды (құр тәрізді өсіндінің соқыр ішектің қабырғасында) орналасуы
- Құрт тәрізді өсіндінің атиптік жерлерде орналасуының варианттары:
- Тік ішекке жақын (жамбас қуысында) немесе төмен (positio descendens) орналасуы.
- Бүйірге қарай немесе латеральды (positio lateralis) орналасуы.
- орта сызыққа (кіндік аймағына) қарай, сол жақты немесе медиальды (positio sinistro, medialis) орналасуы.
- Соқыр ішектің артында - ретроцекальды орналасуы (positio retrocoecalis) немесе ішастардан тыс, немесе ретроперитонеальды орналасуы (positio retroperitonealis)
- Жоғары бағытта (positio ascendens) немесе вентральды орналасуы.
- Сол жақта орналасуы ( өте сирек)
- Аппендицит кезіндегі ауырсынудың локализациясы құрт тәрізді өсіндінің орналасуына байланысты болады. Типтік жағдайда ауырсыну оң жақ мықын аймағында орналасады.
Құрт тәрізді өсіндінің атипикалық орналасуы кезінде жедел аппендицитті ажырату диагностиасы: - Құрт тәрізді өсіндінің атипикалық орналасуы кезінде жедел аппендицитті ажырату диагностиасы:
- бүйрек ауруларымен;
- зәр шығару жүйесінің ауруларымен;
- әйел жыныс мүшелері ауруларымен жүргізу қиынға түседі.
Құрт тәрізді өсіндінің бауырастылық орналасуы: - Құрт тәрізді өсіндінің бауырастылық орналасуы:
- клиникалық көрініс жедел холециститке немесе бүйрек коликасына ұқсас болады.
- Ауырсыну оң жақ қабырға астында анықталады, осы жерде бұлшықет қатаюы байқалады. Оң қабырға доғасын соққылау ауырсынусыз болады. Пастернацкий симпомы – теріс.
Құрт тәрізді өсіндінің жамбастық орналасуы. - Құрт тәрізді өсіндінің жамбастық орналасуы.
- Ауырсыну іштің төменгі бөлігінде болады, зәр шығаруының және үлкен дәретке баруының жиілеуімен сипатталады.
- Пальпация кезінде ауырсыну қасаға симфизінің оң жағында анықталады. Саусақпен ректальды зерттегенде ішектің алдыңғы қабырғасы ауырсынады.
Құрт тәрізді өскіннің қанмен қамтамасыз етілуі жоғарғы шажырқай артериясы(a.mesenterica superior), мықын тоқ ішек артериясы (a.ileocolica), - Құрт тәрізді өскіннің қанмен қамтамасыз етілуі жоғарғы шажырқай артериясы(a.mesenterica superior), мықын тоқ ішек артериясы (a.ileocolica),
- аппендикулярлы артерия (a.appendicularis).
- Жоғарғы шажырақайлық тармақ және құрт тіріздінің симпатикалық иннервациясы,ал кезбе нерв арқылы парасимпатикалық иннервацияланады.
Кохер-Волкович симптомы - Кохер-Волкович симптомы
- Кюммель симптомы
- Ровсинг симптомы
- Раздольский симптомы
- Ситковский симптомы
- Бартомье-Михельсон симптомы
- Образцов симптомы
- Воскресенский симптомы
- Щеткин-Блюмберг симптомы
Кохер-Волкович- ауырсыну эпиг.аймағында басталып, оң жақ мықын аймағына көшуі - Кохер-Волкович- ауырсыну эпиг.аймағында басталып, оң жақ мықын аймағына көшуі
- Ситковский- науқас сол жаққа жатқанда-ауырсыну.
- Ровзинг-сол жақтан төменгі тоқ ішекті басқанда, оң жақ мықын аймағы ауырсынуы
- Крымов –шап саусақпен басу арқылы бармақпен тексергенде – ауырсыну
- Воскресенский -(көйлек симптомы)
Раздольский –оң жақ мықын аймағында тері гиперестезиясы - Раздольский –оң жақ мықын аймағында тері гиперестезиясы
- Образцов-оң аяғын бүкпей көтергенде оң жақ мықын аймағында ауырсыну күшейеді
- Коупа – оң аяғын көтеріп жамбас-сан буынын ротациялы қозғалғанда ауырсынудың күшеюі немесе пайда болуы.
- Бартомье –Михелсон- сол жаққа жатқызып, оң жақ мықын аймағын басқанда ауырсынудың күшеюі
- Ректальды тексереді – жамбас пердесінің ауырсынуы
қорғаныш - қорғаныш
- иммундық
- секреторлық
- ешқандай қызмет атқармайды (рудиментарлық ағза)
Балаларда ж.аппендицит клиникасы - Балаларда ж.аппендицит клиникасы
- Ішастардың әлсіз пластикалық қабілеті
- Іш шарбылары кішкене
- Жүктілікте
- Құрт терізді өсіндінің орналасуының өзгеруі
- Бұлшық ет тонусының қиын байқалуы
- Перитонтке айналуы мүмкін
- Кәрілерде
- Клиникасы морфологиясынан озады
- Жиі деструкция
- Аппендикулярлы инфильтрат рақтан айыру өте қиын
- Операциядан кейін өте жиі өкпе аурулары дамиды
Пайдаланған әдебиеттің тізбесі - Пайдаланған әдебиеттің тізбесі
- «Хирургические болезни», под редакцией Академика АМН СССР М.И. Кузина, Москва. «Медицина». 1986 г. 490 -506 беттер.
- Е. Әбдірахманов «Жеке хирургия», 117 -132 беттер, Алматы 2001 жыл.
- Апсатаров Е.А.,Алмағамбетов А., Ибадильдин А.С., Балмағанбетов Б.Р., Оразбеков Н.И., Көкеев Т.Қ., Гусманов З.К., «Хирургиялық аурулар», 90 – 118 беттер.
- «Хирургия», А. Нұрмақов, Алматы, 2009 жыл,44 -47б.,56 – 57 беттер.
- «Хирургиялық аурулар», А.С. Ибадильдин, А.А. Алмағамбетов. Алматы, «Мария баспасы» 22 – 43 беттер, 2004 жыл.
- Мендолла Құланбаев «Факульттетік хирургия», Алматы, 2000 жыл,341 – 360 беттер.
- Интернет материалдары.
Достарыңызбен бөлісу: |
