Асфиксия новорожденных. Родовая травма новорожденных Асфиксия новорожденных: определение, эпидемиология

жүктеу/скачать 26,66 Kb. бет 1/4 Дата 16.05.2024 өлшемі 26,66 Kb. #202319

Асфиксия новорожденных. Родовая травма новорожденных 1. Асфиксия новорожденных: определение, эпидемиология. Асфиксия при рождении (Приказ МЗ Украины № 194 от 2003 г.) - отдельная нозологическая форма, которая характеризуется клиническими проявлениями неврологической и кардиореспираторной депрессии с возможным развитием энцефалопатии и полиорганной недостаточности; лабораторными последствиями воздействия гипоксии на плод до или во время родов (ацидоз). Частота рождения детей в асфиксии 1-1,5% 2. Этиопатогенез асфиксии новорожденных Основные причины возникновения асфиксии новорожденных: 1)недостаточная гемоперфузия материнской части плаценты (артериальная гипо- и гипертензия матери, чрезмерно активные схватки и т.д.); 2)гипоксемия и гипоксия матери (анемия беременных, заболевания легких и сердца и т.д.); 3)патология плаценты с нарушением в ней газообмена (предлежание, преждевременная отслойка плаценты и т.д.); 4)прерывание кровотока через пуповину (сдавление пуповины, обвитие пуповиной и т.д.); 5)патологические состояния плода, которые приводят к недостаточности дыхательных усилий: врожденные пороки ц.н.с., сердца, легких; внутриутробные инфекции; гемолитическая болезнь новорожденных; недоношенность; незрелость; родовые травмы и т.д. 6)наркомания, токсикомания, алкоголизм, табакокурение матери; Основные звенья патогенеза асфиксии: 1)Гипоксемия, гиперкапния, ацидоз, которые приводят к централизации кровообращения в пользу жизненно важных органов (сердце, мозг, надпочечники, диафрагма); 2)накопление недоокисленных продуктов обмена, прежде всего в ишемизированных тканях (легкие, печень, почки), что усугубляет ацидоз; 3)образование большого количества цитокинов, которым принадлежит ведущая роль в развитии нарушений гемодинамики, гемостаза, микроциркуляции; 4)активация каскада плазменных протеаз, что приводит к повреждению мембран клеток, повышению сосудистой проницаемости, формированию сладж-феномена и блокаде микроциркуляции, вплоть до ДВС-синдрома; 5)децентрализация кровообращения, гемодинамический коллапс, полиорганная недостаточность. 3. Классификация асфиксии новорожденных 1.Асфиксия средней тяжести (умеренная). 2.Асфиксия тяжелая. 4.Клиническая картина асфиксии новорожденных КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННЫХ Критерии Асфиксия тяжелая Асфиксия средней тяжести (умеренная) Оценка по шкале Апгар в течении первых 5 минут жизни < 4 б. 4 - 6 б. Поражение ЦНС, возникшие в первые 72 часа жизни Тяжелое (энцефалопатия 3 ст.) Умеренное (энцефалопатия 1-2 ст.) Поражение других органов (сердце, легкие и др.), возникшие в первые 72 часа жизни Хотя бы одного Хотя бы одного Оценка по шкале Апгар не может быть единственным критерием асфиксии. Диагноз асфиксии при рождении может быть установлен в течении первых 3-х дней жизни. жүктеу/скачать 26,66 Kb. Достарыңызбен бөлісу: