Ауру анамнезінен

жүктеу/скачать 140,5 Kb.

Дата	04.01.2022
өлшемі	140,5 Kb.
	#109542

Байланысты:
5 билет

№ 3 ЕСЕП
Әйел адам, 68 жаста, терапевттке 200 метр жүргенде 5-10 минут бойына жалғасатын төс артындағы сол қолға иррадиация беретін, 1-2 минуттан соң нитроглицерин қолданғаннан басылатын қысып ауру сезіміне, жүректің дұрыс қақпауына, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданды.

Ауру анамнезінен: ЖИА бірнеше жылдар шамасында ауырады. 2001 жылы ЖИМ өткерген. АҚҚ 180/100 мм рт.ст. 20 жыл шамасында, бас айналумен бірге. Дәрілік препараттарды уақытылы қолданбайды. Әкесі 50 жасында инфаркт миокардынан қайтыс болған.

Объективті: бойы 163 см, салмағы 88 кг. Жағдайы орташа ауырлықта. Гиперстеникалық қалып. Перифериялық ісінулер жоқ. Тынысы қалыпты, ТЖ 18/рет минутына. Аускультативті: тынысы везикулярлы, төменгі бөлікте майда көпіршікті сырылдар естіледі. Жүректің салыстырмалы шекарасы: оң жағы төстің оң жақ сызығынан 1 см оңға қарай, жоғарғы-төменгі шекарасы ІІІ қабырға деңгейінде, сол жағы- ортаңғы төс маңы линиясынан 1 см солға. Жүрек тондары тұйық, аортада ІІ тон акценті, ритм дұрыс емес- ЖСЖ 88/рет минутына, пульс аритмиялық, әлсіз тамыр соғысы, 78/ рет минутына.

АҚҚ 140/90 мм.рт.ст. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз, бауыр мен көкбауыр үлкеймеген.

Кіші, үлкен дәреті ерекшеліксіз.
Қосымша зерттеу әдістері:

ЖҚА

ЖЗА

Биохимиялық анализ

эритроцит 4,3х10¹²/л

гемоглобин 140 г/л

ТК 1,0
Лейкоцит 8,6х10⁹/л

с/я 68%

т/я – 2%

эозинофил 2%

лимфоцит 24%

моноцит 4%

ЭТЖ 8 мм/ч.

көлемі 100,0 мл,
салыстырмалы тығыздығы– 1020,

түсі – желтый,

лейкоцит – 2-3 к/а

Глюкоза – 5,3 ммоль/л
Холестерин 6,7 ммоль/л

ЛПНП – 3,5 ммоль/л

ЛПВП – 0,4 ммоль/л

Триглицериды – 2,8 ммоль/л

Креатинин – 112 мкмоль/л

Зәр қышқылы– 360 мкмоль/л

Науқастың ұстама кезіндегі ЭКГ өзгерістері: ST (V1,2) сегменті изолиниядан 1 см-ге жоғары ығысқан, кейінгі T тісшесінің (V2) теріске ауысуымен. Науқастың ұстама басылғаннан кейінгі ЭКГ көрсеткіші:

ЭХОКГ: Аорта кеңеймеген, склерозданған, СДК сқ-5,5 см, ССК сқ- 3,5 см, Тзслж Сқққ – 1,3 см, Қақд-1,4 см. Оң қарыншаның соңғы диастолалық көлемі– 2,6 cм. Сол қарыншаның артқы-бүйір сегментінің акинезі. ФВлж -50%, дельта S- 28%. Аорта склерозданған. Жүрек қуысы кеңеймеген. СҚ гипертрофиясы. Миокардтың жиырылу қызметі біршама төмен.
Келесі сұраққа жауап беріңіз:

1. Осы патология кезіндегі ангинозды ауруды сипаттап беріңіз?

2. Науқастың объективті статусын бағалаңыз?

3. Лабораторлы және инструменталды көрсеткішке интерпретация жасаңыз?

4. Клиникалық диагнозды негіздеңіз? Ем тактикасы?

Редакция: 1

БӨҚ ӨП

№1Ішкі аурулар кафедрасы гепатология курсымен

беттің беті

жүктеу/скачать 140,5 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: