Біріншілік қарау Дәрігер-интерн

жүктеу/скачать 25,01 Kb.

бет	1/4
Дата	04.12.2023
өлшемі	25,01 Kb.
	#194955

1 2 3 4

Байланысты:
Даржанов Ерлан 769гр Пневмония (копия) (копия) 2

Біріншілік қарау
Дәрігер-интерн: Даржанов Ерлан Ибрахымұлы
ФИО: Максимов Дамир
14.11.2007 ( 16 жаста )
28.09.2023
Қабылдау кезіндегі шағымдар:
Көп реттік жөтел , қақырықтық ашық түсті , жөтел кезіндегі қан аралас қақырықтың шығуы күніне 4 ретке дейін , әлсіздік , тәбеттің төмендеуі , тыныс алудың қиындауы ентігу.
Ауру тарихы:
Науқастың айтуы бойынша 6 күн бойы ауырған . Бастапқы кезінде құрғақ жөтелмен және дене температурасының күрт көтерілуімен 38,5 С болғанын. Температурасының күрт жоғарылауын құлағының ауырсынуынан байланыстырады . Құлағынын ауырасынуына дәрігерге қаралған , қажетті дәрілермен ем алған . Физикалық жүктеме кезінде қатты ентігу болады.
Ал анасының айтуы бойынша 8 күн бойы құрғақ жөтел , температураның көтерілуімен 38,5 С , әлсіздік симптомдарымен көрінген. Ешқандай дәрі-дәрмек қолданбаған . Соңғы 2 күн ішінде қайталамалы температурасы көтеріліп 39,5 С дейін көтерілген . Симтоматикалық ем жүргізілген , температураны түсіру мақсатында Ибуфен Д 10 мл 3 рет тәулігіне қабылдаған. Нәтижесі болмаған . Кейіннен динамикасы нашарлап жалпы жағдайы күрт төмендегеннен науқас бала педиатр қарауында болып , ЖҚА және кеудесіне рентген түсірілген. Науқастың жағдайының ауырлығына байланысты , өкпесіндегі қабыну процесстеріне және интоксикация симптомдарына қарап . Диагнозды нақтылау мақсатында әрімен қарай дұрыс ем тағайындау мақсатында күрделі соматика бөліміне , фильтр бөліміне жатқызылған
Лабораторлы зерттеулер:
27.09.23. ЖҚА: тромбоцитоз .
28.09.23. БХА : Қалыпты нормаға сәйкес өзгеріс жоқ . (стационарға жатқызылғаннан кейін)
Аспаптық зерттеулер:
27.09.23. Кеуде қуысының рентгенографиясы 1 проекцияда: Рентген проекциясында бронхитикалық өзгеріс белгілері анықталды . Плевральный выпот справа ? (стационарға жатқызылғанға дейін)
28.09.23. УДЗ(плевра және плевра қуысы ): Плевра және плевра қуысында сұйықтық анықталған жоқ. (стационарға жатқызылғаннан кейін)
28.09.23. Құрт және қарапайымдағыларға жұғынды алу: теріс нәтиже , анықталмаған.

Өмір тарихы :
Екпелер күнтізбе бойынша егілген. Бойы мен салмағы жасына дамыған. Диспансерлік есепте тұрмайды . Созылмалы аурулары жоқ. Операциялар – 2021 жылы Асқазан ойық жаразы жасалған операция . Өзінің айтуы бойынша 2021 жылы аппендекэктомия жасалынған .Гемотрансфузиялар жасалынған 2021 жылы Асқазан ойық жарасына жасалынған операция кезінде.2022 жылы БА бойынша есепте тұрады . Анасының айтуы бойынша адреномиметик Сальбутамоль қолданады . ВИЧ және гепатит ауырмаған . 2018 жылы Желшешек ауруымен ауырған .Тұқым қуалаушылық аурулар – теріс . Тек өзінің айтуы бойынша ағасы және анасының шаңға аллергиясы бар – ол түшкіру ретінде көрініс береді . Әлеуметтік жағдайы – орташа . Жер үйде жалданбалы пәтерде отбасында 6 жан болып тұрады .

жүктеу/скачать 25,01 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4