Кафедра факультетской хирургии



бет1/4
Дата13.09.2022
өлшемі8,57 Mb.
#149382
  1   2   3   4
Байланысты:
03-PANKREATIT

  • ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
  • САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
  • 2010
  • НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
  • ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
  • ЭКЗОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • -АМИЛАЗА
  • ТРИПСИН
  • ХИМОТРИПСИН
  • ЭЛАСТАЗА
  • КОЛЛАГЕНАЗА
  • ЛИПАЗА
  • ФОСФОЛИПАЗЫ
  • И ДР.
  • (ВСЕГО – 15 ФЕРМЕНТОВ)
  • 1. Заболевания внепеченочных желчевыводящих путей (желчно-каменная болезнь, холедохолитиаз, спазм или стеноз фатерова соска, дискинезия желчных путей и др.).
  • 2. Экзогенная интоксикация (алкоголь и его суррогаты, некоторые лекарства и т.п.).
  • 3. Заболевания 12-типерстной кишки (дуоденостаз, дуоденальные дивертикулы).
  • 4. Травматические повреждения поджелудочной железы или фатерова соска.
  • ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
  • ЛИПОЛИЗ
  • ПРОТЕОЛИЗ
  • ДЕМАРКАЦИОННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
  • ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ
  • ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
  • ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ
  • (ГИПЕРФЕРМЕНТЕМИЯ)
  • ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
  • ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ
  • (ГИПЕРФЕРМЕНТЕМИЯ)
  • Клинико-морфологическая классификация
  • I. Острый легкий панкреатит.
  • 1. Отечная форма.
  • 2. Отечная форма со скоплением
  • жидкости (в поджелудочной
  • железе, парапанкреатической
  • клетчатке, сальниковой сумке).
  • Клинико-морфологическая классификация
  • II. Острый тяжелый панкреатит.
  • 1. Панкреонекроз неинфицированный
  • (жировой, протеолитический,
  • геморрагический, смешанный):
  • - мелкоочаговый
  • - среднеочаговый
  • - крупноочаговый
  • - тотальный
  • 2. Панкреонекроз инфицированный
  • - мелкоочаговый
  • - среднеочаговый
  • - крупноочаговый
  • - тотальный
  • Клинико-морфологическая классификация
  • III. Острый тяжелый панкреатит,
  • осложненный:
  • 1. Парапанкреатическим инфильтратом
  • 2. Некротическим парапанкреатитом (местным,
  • распространенным)
  • - неинфицированным
  • - инфицированным
  • 3. Острой панкреатической кистой
  • - неинфицированной
  • - инфицированной
  • 4. Перитонитом (местным, разлитым, диффузным)
  • - ферментативным
  • - гнойным
  • Клинико-морфологическая классификация
  • III. Острый тяжелый панкреатит,
  • осложненный:
  • 5. Гнойными абсцессами различной локализации
  • 6. Сепсисом
  • 7. Дигестивными и панкреатическими свищами
  • 8. Кровотечением (желудочно-кишечным,
  • внутрибрюшным)
  • 9. Функциональной недостаточностью органов
  • и систем:
  • - сердечно-сосудистой
  • - дыхательной
  • - почечной
  • - печеночной
  • - полиорганной
  • Осложнения
  • острого панкреатита
  • Перипанкреатический инфильтрат.
  • Инфицированный панкреонекроз и/или инфицированный некроз забрюшинной, парапанкреатической, параколической, тазовой клетчатки.
  • Осложнения
  • острого панкреатита
  • Панкреатогенный абсцесс:
  • поддиафрагмальный, подпеченочный,
  • межкишечный, сальниковой сумки и т.д.
  • Осложнения
  • острого панкреатита
  • Псевдокиста (стерильная,
  • инфицированная).
  • Перитонит (ферментативный,
  • бактериальный).
  • Сепсис.
  • Механическая желтуха.
  • Аррозивное кровотечение.
  • Внутренние и наружные дигестивные
  • свищи.
  • Клиническая картина
  • острого панкреатита
  • ЖАЛОБЫ:
  • БОЛЬ (постоянная, часто – опоясывающая).
  • РВОТА (как правило – многократная).
  • РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ.
  • ЗАДЕРЖКА ГАЗОВ И СТУЛА.
  • ВЗДУТИЕ ЖИВОТА.
  • Клиническая картина
  • острого панкреатита
  • ОБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ:
  • Бледность, акроцианоз, иктеричность склер.
  • Субфебрилитет.
  • Тахикардия и другие симптомы токсемии.
  • ЛОКАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ
  • НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ:
  • Симптом Мондора;
  • Симптом Грея-Тернера;
  • Симптом Куллена.
  • Клиническая картина
  • острого панкреатита
  • МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ:
  • Язык сухой, обложен налетом.
  • Живот щадится при дыхании.
  • Болезненность при пальпации в проекции поджелудочной железы.
  • Нередко отмечается напряжение передней брюшной стенки в верхних отделах живота.
  • Симптом
  • КЕРТЕ
  • Клиническая картина
  • острого панкреатита
  • МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ:
  • Симптом
  • МЕЙО-
  • РОБСОНА
  • Симптом
  • ВОСКРЕСЕНСКОГО
  • При перитоните –
  • симптомы раздражения брюшины.
  • Клиническая картина
  • острого панкреатита
  • ПЕРИОДЫ ПАНКРЕАТОГЕННОЙ ТОКСЕМИИ:
  • гемодинамических нарушений
  • полиорганной недостаточности
  • постнекротических и
  • дегенеративных нарушений
  • Клиническая картина
  • острого панкреатита
  • ПЕРИОД ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ:
  • акроцианоз
  • тахикардия
  • гипотензия, коллапс
  • признаки обезвоживания
  • шок
  • Клиническая картина
  • острого панкреатита
  • ПЕРИОД ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
  • Клиническая картина
  • острого панкреатита
  • ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИЙ
  • ПЕРИОД :
  • Осложнения в виде инфильтрата, панкреонекроза, кист, абсцессов, перитонита, аррозивных кровотечений, тромбозов, сепсиса и др.
  • ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ:
  • Подтверждение клинического диагноза.
  • Установление степени тяжести и
  • динамики изменений поджелудочной
  • железы.
  • Оценка выраженности полиорганной
  • недостаточности.
  • Мониторинг течения заболевания и
  • эффективности проводимой терапии.
  • Лабораторная диагностика
  • острого панкреатита
  • Инструментальная диагностика
  • КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ


Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет