Кортикальды дизартрия
жүктеу/скачать 19,63 Kb.
|
практикалық сабақ 2
|
Кортикальды дизартриями қыртысының ошақты зақымдалуымен байланысты әртүрлі патогенездегі моторлы сөйлеу бұзылыстарының тобы болып табылады. Кортикальды дизартрияның бірінші нұсқасы алдыңғы орталық гирустың төменгі бөлігінің бір жақты немесе жиі екі жақты зақымдануынан туындайды. Бұл жағдайларда орталық бұлшықеттердің селективті парезі пайда болады. артикуляциялық аппарат(ең таралған тіл). Тілдің жеке бұлшықеттерінің селективті кортикальды парезі ең нәзік оқшауланған қозғалыстардың көлемін шектеуге әкеледі: тіл ұшының жоғары қозғалысы. Бұл опциямен алдыңғы тілді дыбыстардың айтылуы бұзылады. Кортикальды дизартрияны диагностикалау үшін әрбір нақты жағдайда алдыңғы тілдік дыбыстардың қайсысына әсер ететінін және олардың бұзылу механизмі қандай екенін анықтау үшін нәзік нейролингвистикалық талдау қажет. Кортикальды дизартрияның бірінші нұсқасында алдыңғы тілдік дыбыстар арасында тілдің ұшы көтеріліп, сәл жоғары қарай иілген күйде жасалынатын какуминальды дауыссыз дыбыстар деп аталатын дыбыстардың айтылуы бірінші кезекте бұзылады. (w, w, p).Дизартрияның ауыр түрлерінде олар болмайды, жұмсақ түрлерінде олар басқа алдыңғы тілдік дауыссыз дыбыстармен ауыстырылады, көбінесе дорсальды, олардың айтылуында тілдің артқы бөлігінің алдыңғы бөлігі таңдайға дейін өркешпен көтеріледі. (s, s, s, s, t, d,дейін). Қыртыстық дизартрия кезінде айтылуы қиын апикальды дауыссыз дыбыстар да тілдің ұшы жоғарғы тістерге немесе тіс ұяшықтарына жақындағанда немесе жабылғанда түзіледі (l). Кортикальды дизартрия кезінде дауыссыз дыбыстардың айтылуы да олардың жасалу жолына қарай бұзылуы мүмкін: тоқтау, ұяшық және діріл. Көбінесе - ойық (л, л). Бұлшықет тонусының селективті жоғарылауы, негізінен, тіл ұшының бұлшықеттеріне тән, бұл оның нәзік сараланған қозғалыстарын одан әрі шектейді. Жұмсақ жағдайларда бұл қозғалыстардың қарқыны мен тегістігі бұзылады, бұл алдыңғы тілдік дыбыстардың және осы дыбыстармен буындардың баяу айтылуында көрінеді. Кортикальды дизартрияның екінші нұсқасы кинестетикалық праксистің жеткіліксіздігімен байланысты, ол мидың басым (әдетте сол жақ) жарты шарының қыртысының бір жақты зақымдалуымен байқалады, кортекстің төменгі кейінгі орталық бөлімдерінде. Бұл жағдайларда дауыссыз дыбыстардың айтылуы зардап шегеді, әсіресе ысқырып, африкацияланады. Артикуляциялық бұзылулар біркелкі емес және анық емес. Сөйлеу сәтінде қажетті артикуляциялық режимді іздеу оның қарқынын бәсеңдетеді және тегістігін бұзады. Белгілі бір артикуляциялық режимдерді сезіну мен жаңғыртудың қиындығы байқалады. Бет гнозының жетіспеушілігі бар: бала беттің белгілі бір жерлеріне, әсіресе артикуляциялық аппарат аймағында нүктелік жанасуды анық локализациялау қиынға соғады. Кортикальды дизартрияның үшінші нұсқасы динамикалық кинетикалық праксистің жеткіліксіздігімен байланысты, бұл қыртыстың бір жақты зақымдануымен байқалады. доминантты жарты шаркортекстің төменгі премоторлы аймақтарында. Кинетикалық праксис бұзылған жағдайда құрамдас бөліктерге ыдырауы мүмкін күрделі африкаттарды айту қиын, фрикативті дыбыстарды тоқтаулармен алмастыру бар. (сағ- д)дауыссыз дыбыс шоғырларындағы түсіп қалулар, кейде дауысты аялдама дауыссыз дыбыстардың таңдамалы таңқалуы. Сөйлеу шиеленісті және баяу. Тапсырма бойынша дәйекті қозғалыстар тізбегін жаңғырту кезінде қиындықтар байқалады (көрсету немесе ауызша нұсқаулар арқылы). Кортикальды дизартрияның екінші және үшінші нұсқаларында дыбыстарды автоматтандыру әсіресе қиын. жүктеу/скачать 19,63 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|