Кредит: №2 Курс: 4 студенттің Өзіндік жұмысына арналған әдістемелік өҢдеу

Кафедра мәжілісінде талқыланды.

хаттама № ____«_____»______ 2013 ж.

Кафедра меңгерушісі, м.ғ.к., доцент Әлдешев А.Ә.

ӨЖЖ жатқан науқастың күтіміндегі мейірбикелік емдік шараларды ұйымдастыру және іске асыру; заманауи ӨЖЖ аппараттарын пайдалану бойынша білімі мен іскерлігін қалыптастыру.

• 
  заманауи ӨЖЖ (ҚЖЖ) аппараттарымен танысу;
  
• 
  ӨЖЖ (ҚЖЖ) аппараттарын жұмысқа дайындау кезіндегі мейірбике – анестезистканың міндеттерін талдау;
  
• 
  ӨЖЖ жатқан науқастың күту тактикасын талдау;
  
• 
  Интенсивті терапия және анестезияны жүргізу кезіндегі мониторингті қамтамасыз етудегі техникалық құралдардың соңғы жетістіктерімен танысу;
  
• 
  СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиеттердің таңдауын жүргізу (каталогтармен, журналдармен, монографиялармен, анықтамалықпен, оқу әдебиетімен, Интернет мәліметтерімен жұмыс жасау);
  
• 
  Конспект немесе көрнекі материалдармен реферат құру;
  
• 
  Берілген тесттер және ситуациялық тапсырмаларды шешу;
  
• 
  Өз бетінше тақырып бойынша тесттік сұрақтарды немесе ситуациялық тапсырмаларды құру.
  

• 
  реферат
  
• 
  презентация
  
• 
  кезекшілік
  
• 
  есеп беру
  
• 
  тақырып бойынша өз бетінше тесттерді және ситуациялық есептерді құру
  
• 
  СӨЖ қиылыстық рецензиялауды жүргізу
  

• 
  «өте жақсы» баға студенттің сабақ тақырыбын толық меңгергенін көрсетеді, ешқандай қателік жібермегенін, тапсырманы өз уақытында орындағанын және тапсырманы тапсыру барысында ой - өрісін жоғары деңгейде көрсеткенін, қосымша әдебиеттерді мерзімінде және өз бетінше қолдана алған, бағдарламадағы материалды өз бетінше жүйелендіре алғанын білдіреді.
  
• 
  «жақсы» баға студенттің сабақ тақырыбын 75 % төмен емес деңгейде меңгергенін көрсетеді, жауап беру кезінде дөрекі қателіктерді жібермегенін, берілген тапсырманы өз уақытында орындағанын және принципиальді емес ескертулерсіз тапсырғанын білдіреді. Оқытушының нұсқауы бойынша қосымша әдебиеттерді қолданғанын, принципиальді емес дәлсіздіктерді немесе принципиальді қателіктерді жібергенін және ол қателіктерді өзі дұрыстағанын білдіреді. Бағдарламадағы материалды оқытушының көмегімен жүйелендіре алғанын білдіреді.
  
• 
  «қанағаттанарлық» баға студенттің сабақ тақырыбын 50 % төмен емес деңгейде меңгергенін көрсетеді, тапсырманы орындау барысында оқытушының көмегін мұқтажданғанын, тапсырманы орындап өз мерзімінде тапсырғанын білдіреді. Жауап беру кезінде принципиальді емес қателіктерді және дәлсіздіктерді жібергенін, белсенділік танытпағанын, оқытушы көрсеткен оқу әдебиеті мен ғана шектелгенін және материалды жүйелендіруде қиындықтарды сезінгенін білдіреді.
  
• 
  «қанағаттанарлықсыз» баға студенттің сабақ тақырыбын 50 % төмен деңгейде меңгергенін көрсетеді, тақырыпты меңгеру барысында өз білімі бойынша туындаған мәселелерді анықтағанын, қойылған сұрақтарға жауап беру мерзімінде принципиальді қателіктерді жібергенін, өз бетінше орындауға берілген тапсырманы орындамағанын, өз уақытында тапсырмағандығын және әдістемелік нұсқауда көрсетілген негізгі әдебиеттердің барлығыменен таныспағандығын білдіреді.
  

1. 
   А.И. Левшанков, А.Г.Климов Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Санкт-Петербург. СпецЛит. 2003
   
2. 
   А.А. Бунятян Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1994.
   
3. 
   Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии/ Под ред. А.И. Левшанкова. Вып.2.СПб.: «Агентство «РДК-принт», 2000.
   
4. 
   Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. Пособие под ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.
   
5. 
   Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Изд-е 3-е, дополненное, переработанное).М.:Издательство Грантъ,2001.880 с.
   

1. 
   Иванова В.И., Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела, Миннск, 2006г.
   
2. 
   Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие/под ред.А.Г.Чижа.-Ростов н/Д: 2008г.
   
3. 
   Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и колледжей.- М., 2008г.
   
4. 
   Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учеб.пособие. – Ростов н/Д: 2005г.
   
5. 
   Справочник медицинской сестры: справ.изд./под ред. Ю.Ю.Елисеева.- М.,2004г.
   
6. 
   Ю.Ю. Елисеева. Справочник медицинской сестры. Изд-во Эксмо, 2003г.
   
7. 
   Тоблер Рита. Основные медсестринские процедуры: пер.с англ.- М., 2004г
   
8. 
   А.К. Белоусова, Л.А. Сербина. Практические навыки и умения медсестры инфекционного профиля. Ростов –на –Дону, 2003г.
   
9. 
   СанПиН № 8-01-013-03 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;
   
10. 
    Рекомендация УМЦ Казахстанской республиканской СЭС от 3.06.2001 «Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях» (приложение к приказу № 476);
    
11. 
    СанПиН № 8-01-011-2001 от 6.03.2001 «Организация и проведение мероприятий по профилактике гнойных послеоперационных осложнений»;
    
12. 
    Инструкция ВОЗ, серия СПИД, №2, 1989 г. «Рекомендации по методикам стерилизации и дезинфекции, эффективным в борьбе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».
    
13. 
    Зильбер А.П. Этика и закон в медицине критических состояний. Петрозаводск, 1998.
    

1. Өкпені қосымша желдету тәртібіне жатады:

1. 
   SIMV, Assist/Control;
   
2. 
   оксигенотерапия;
   
3. 
   CMV, IPPV;
   
4. 
   PEEP, CPAP;
   
5. 
   Tri O₂.
   

1. 
   SIMV, Assist/Control
   
2. 
   оксигенотерапия
   
3. 
   CMV, IPPV
   
4. 
   PEEP, CPAP
   
5. 
   Tri O₂.
   

1. 
   Науқастың тройнигіне жалғанған бақылау қабын жартылай ашық күйінде жинау;
   
2. 
   оттегі есептігш құралын троиник көмегімен ылғалдандырғышқа кіргізер алдында орналастыру;
   
3. 
   ылғалдандырғышты қосу;
   
4. 
   волюмоспирометрді ылғандандырғыштан кейін орнатып және дем алудағы нақты минуттық көлемін анықтау;
   
5. 
   ӨЖЖ аппаратын сетке қосып герметикасын тексеру.
   

1. 
   оттегі есептігш құралын троиник көмегімен ылғалдандырғышқа кіргізер алдында орналастыру;
   
2. 
   Науқастың тройнигіне жалғанған бақылау қабын ашық күйінде жинау;
   
3. 
   газ саралауышты іске қосып және оны ауа атмосферасымен реттеу;
   
4. 
   ылғалдандырғышты қосу;
   
5. 
   Науқастың тройнигіне жалғанған бақылау қабын жартылай ашық күйінде жинау;
   

1. 
   SaO_2;
   
2. 
   TOF;
   
3. 
   F_ETCO_2;
   
4. 
   РаО_2;
   
5. 
   Р_АО₂.
   

1. 
   үнемі;
   
2. 
   қажеттілігіне қарай;
   
3. 
   әрбір сағат сайын;
   
4. 
   әрбір 12 сағат сайын;
   
5. 
   тәулігіне 1 рет.
   

1. 
   әрбір сағат сайын;
   
2. 
   әрбір 2 сағат сайын;
   
3. 
   қажеттіліген қарай;
   
4. 
   үнемі;
   
5. 
   тәулігіне 1 рет.
   

1. 
   пульсоксиметрия;
   
2. 
   плетизмография;
   
3. 
   электрокардиография;
   
4. 
   акцелерография;
   
5. 
   капнография.
   

1. 
   f_{i ,} VTi, пиктік ағын, тыныс алу платосының ұзақтығы;
   
2. 
   Рi, өсудің уақытша факторы, дем шығару сезімталдығы ;
   
3. 
   Ррs, триггер сезімталдығы ;
   
4. 
   Ррs, дем шығару сезімталдығы, TI/TE, Р_i;
   
5. 
   VTi, дем алу сезімталдығы.
   

1. 
   VTi, пиктік ағын, дем алу сезімталдығы;
   
2. 
   Тыныс алу платосының ұзақтығы, TI/TE, Р_i;
   
3. 
   fe, өсудің уақытша факторы, триггер сезімталдығы, Ррs;
   
4. 
   f_i – аппарат/fe – жалпы, VTe SIMV, дем шығару сезімталдығы;
   
5. 
   Рi, өсудің уақытша факторы, тыныс алу платосының ұзақтығы.
   

1. 
   қанның оттегі құрамы
   
2. 
   ҚСҚ
   
3. 
   Энергетикалық айырбас
   
4. 
   гемодинамика
   

А) 1,2,4 Б) 1,3,4 В) 2,3,4 Г) 1,2,3 Д) 2,3

12. ӨЖЖ әдістеріне жатады:

1. 
   кеуде қуысына сыртқы әсер
   
2. 
   өкпеден үрлеп шығару
   
3. 
   диагфрагмаға сыртқы әсер
   
4. 
   өкпеге үрлеп кіргізу
   
5. 
   кеудеге ішкі әсер
   

А) 1,3,5 Б) 1,2,4 В) 2,4,5 Г) 1,2,5 Д) 1,3,4

1. 
   5-10 мин
   
2. 
   10-15 в мин
   
3. 
   15-20 в мин
   
4. 
   20-25 в мин
   
5. 
   35-40 в мин
   

1. 
   1:2
   
2. 
   1:3
   
3. 
   2:4
   
4. 
   3:5
   
5. 
   3:1
   

1. 
   40-46 мм сын. бағ.
   
2. 
   30 мм сын. бағ.
   
3. 
   52 мм сын. бағ.
   
4. 
   60 мм сын. бағ.
   
5. 
   80 мм сын. бағ.
   

1. 
   РаCO₂ және РCO₂
   
2. 
   минуттық тыныс көлемі
   
3. 
   тыныс жиілігі
   
4. 
   өлі кеңістікті анықтау
   
5. 
   тыныстық көлем
   

1. 
   өкпедегі оксигенация;
   
2. 
   желдену;
   
3. 
   қан айналым;
   
4. 
   тамыр соғысы;
   
5. 
   жүректік шығарылым.
   

1. 
   жөтелді тудыратын сілемейлі қабаттың құрғақтығы мен тітіркенуін болдырмау;
   
2. 
   оттегінің артық шығынының алдын алу;
   
3. 
   техника қауіпсіздігін сақтау;
   
4. 
   ағзаға токсикалық әсердің алдын алу;
   
5. 
   дезинфекция.
   

1. 
   энергетикалық айырбас;
   
2. 
   көмірсутекті айырбас;
   
3. 
   ақуыздық айырбас;
   
4. 
   оттекті айырбас;
   
5. 
   су-электролитті айырбас.
   

1. 
   күнде;
   
2. 
   операция бөлімінде немесе бөлімшеде;
   
3. 
   науқас жатқан палатады;
   
4. 
   көлденең жағдайда интенсивті терапия палатасында;
   
5. 
   тік жағдайда арнайы дайындалған орында.
   

1. 
   Науқаста ӨЖЖ кезінде SaO₂ = 90%, РаО₂ = 60 мм. рт. ст.; F_ETCO₂ = 4.5 об.%, <СО₂ = 35°, (Р_АО₂ - РаО₂) = 100 кезінде FiO₂ = 100%. Респираторлық демеудің адекваттылығын бағалануы кезінде дұрыс қорытындыны анықтаңыз (ӨЖЖ режимі, желдетудің бір ұалыптылығы, оксигенацияның жеткіліктігі, өкпедегі газ алмасу бұзылыстарының бар болуы).
   
2. 
   ӨЖЖ жатқан науқаста СО₂ концентрациясының көбейгені байқалды, соңғы шығаратын ауадағы F_ЕТСО₂ = 7.2 об%. Капнографияның бұл көрсеткіші нені дәлелдейді?
   
3. 
   ӨЖЖ кезінде науқаста SaO₂ = 72%, F_ETCO₂ = 8.4 об%. Көрсеткіштер нені дәлелдейді? Мейірбике не істеуі қажет?
   

- анестезиологиялық көмектің есеп беру - есепке алу құжаттарын үйрену

• 
  функцияларын талдау;
  
• 
  мейірбике - анестезиологиялық көмек құжаттарын жүргізуде міндеттерін анықтау;
  
• 
  СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиеттердің таңдауын жүргізу (каталогтармен, журналдармен, монографиялармен, анықтамалықпен, оқу әдебиетімен, Интернет мәліметтерімен жұмыс жасау);
  
• 
  Конспект немесе көрнекі материалдармен реферат құру;
  
• 
  Берілген тесттер және ситуациялық тапсырмаларды шешу;
  
• 
  Өз бетінше тақырып бойынша 10 тесттік сұрақтарды немесе 2 ситуациялық тапсырмаларды құру.
  

• 
  реферат
  
• 
  презентация
  
• 
  кезекшілік
  
• 
  наркоз кезінде анестезиологиялық картаны жүргізу
  
• 
  есеп беру
  
• 
  тақырып бойынша студенттердің өз бетінше тесттерді және ситуациялық есептерді құру
  
• 
  СӨЖ қиылыстық рецензиялауды жүргізу
  

• 
  «өте жақсы» баға студенттің сабақ тақырыбын толық меңгергенін көрсетеді, ешқандай қателік жібермегенін, тапсырманы өз уақытында орындағанын және тапсырманы тапсыру барысында ой - өрісін жоғары деңгейде көрсеткенін, қосымша әдебиеттерді мерзімінде және өз бетінше қолдана алған, бағдарламадағы материалды өз бетінше жүйелендіре алғанын білдіреді.
  
• 
  «жақсы» баға студенттің сабақ тақырыбын 75 % төмен емес деңгейде меңгергенін көрсетеді, жауап беру кезінде дөрекі қателіктерді жібермегенін, берілген тапсырманы өз уақытында орындағанын және принципиальді емес ескертулерсіз тапсырғанын білдіреді. Оқытушының нұсқауы бойынша қосымша әдебиеттерді қолданғанын, принципиальді емес дәлсіздіктерді немесе принципиальді қателіктерді жібергенін және ол қателіктерді өзі дұрыстағанын білдіреді. Бағдарламадағы материалды оқытушының көмегімен жүйелендіре алғанын білдіреді.
  
• 
  «қанағаттанарлық» баға студенттің сабақ тақырыбын 50 % төмен емес деңгейде меңгергенін көрсетеді, тапсырманы орындау барысында оқытушының көмегін мұқтажданғанын, тапсырманы орындап өз мерзімінде тапсырғанын білдіреді. Жауап беру кезінде принципиальді емес қателіктерді және дәлсіздіктерді жібергенін, белсенділік танытпағанын, оқытушы көрсеткен оқу әдебиеті мен ғана шектелгенін және материалды жүйелендіруде қиындықтарды сезінгенін білдіреді.
  
• 
  «қанағаттанарлықсыз» баға студенттің сабақ тақырыбын 50 % төмен деңгейде меңгергенін көрсетеді, тақырыпты меңгеру барысында өз білімі бойынша туындаған мәселелерді анықтағанын, қойылған сұрақтарға жауап беру мерзімінде принципиальді қателіктерді жібергенін, өз бетінше орындауға берілген тапсырманы орындамағанын, өз уақытында тапсырмағандығын және әдістемелік нұсқауда көрсетілген негізгі әдебиеттердің барлығыменен таныспағандығын білдіреді.
  

1.А.И. Левшанков, А.Г.Климов Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии.Санкт-Петербург. СпецЛит. 2003

2.А.А. Бунятян Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1994.

3.Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии / Под ред. А.И. Левшанкова. Вып.2.СПб.: «Агентство «РДК-принт»,2000.

4.Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. Пособие под ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.

5. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Изд-е 3-е, дополненное, переработанное).М.:Издательство Грантъ,2001.880 с.

1. 
   Иванова В.И., Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела, Миннск, 2006г.
   
2. 
   Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие/под ред.А.Г.Чижа.-Ростов н/Д: 2008г.
   
3. 
   Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и колледжей.- М., 2008г.
   
4. 
   Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учеб.пособие. – Ростов н/Д: 2005г.
   
5. 
   Справочник медицинской сестры: справ.изд./под ред. Ю.Ю.Елисеева.- М.,2004г.
   
6. 
   Ю.Ю. Елисеева. Справочник медицинской сестры. Изд-во Эксмо, 2003г.
   
7. 
   Тоблер Рита. Основные медсестринские процедуры: пер.с англ.- М., 2004г
   
8. 
   А.К. Белоусова, Л.А. Сербина. Практические навыки и умения медсестры инфекционного профиля. Ростов –на –Дону, 2003г.
   
9. 
   СанПиН № 8-01-013-03 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;
   
10. 
    Рекомендация УМЦ Казахстанской республиканской СЭС от 3.06.2001 «Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях» (приложение к приказу № 476);
    
11. 
    СанПиН № 8-01-011-2001 от 6.03.2001 «Организация и проведение мероприятий по профилактике гнойных послеоперационных осложнений»;
    
12. 
    Инструкция ВОЗ, серия СПИД, №2, 1989 г. «Рекомендации по методикам стерилизации и дезинфекции, эффективным в борьбе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».
    

1 Анестезиологиялық көмектің есепке алу құжаттарына жатады:

1) ауру тарихы; анестезиологиялық карта;

2) анестезиологиялық карта, хирургиялық операцияны тіркеу кітапшасы

3) хирургиялық операцияны тіркеу кітапшасы, анестезияларды тіркеу кітапшасы

4) анестезиологиялық карта, анестезияларды тіркеу кітапшасы;

5) ауру тарихы; анестезиологиялық карта;

2. Тыныс алатын қоспадағы оттегінің деңгейін ... үздіксіз бақылаумен қамтамасыз етіледі.

1) Р_АО₂

2) SaO₂

3) Р_СО2

4) рО₂

5) FiO₂

3. Гемодинамиканың көрсеткіші бойынша қан айналымның тұрақтылығын толық сипаттайды:

1) Қан айналым көлемі

2) қанның қысымы.

3) қан айналым кедергісі

4) веноздық қанның қайтуы.

5) көрсеткіштердің үйлесімділігі.

4. Пульсоксиметрия ... уақытылы анықтайды.

1. 
   өкпедегі оксигенацияны;
   

1. 
   Вентелецияның бұзылуын
   
2. 
   Микроциркуляцияның бұзылуын
   
3. 
   гиповентиляцияны;
   

6. 
   жүрек жиырылуының жиілігін.
   

1) 238 7 сәуір 2010 жылы;

2) № 742 19 желтоқсан 2007 жылы;

3. 
   № 567 23 қазан2009 жылы;
   
4. 
   № 533 23 шілде 2010 жылы;
   

6. Р_ЕТСО₂ көрсеткіштің қалыпты көрсеткіштері:

1) 3.4 – 6.9об. пайыз

2) 2.4 - 5.5 об. пайыз

3) 3.0-4.9 об. пайыз

4) 4.9 – 6.4 об. пайыз

5) 6.4-7.0 об. пайыз

7. Артериалды қан қысымын өлшеу және тамыр соғысын әр ... сайын санайды.

1) 15 минут;

2) 5 минут, қажеттілігінше жиі;

3) 2 – 3 минут;

4) 10 минут, қажеттілігінше жиі;

5) 20 минут

8. Тыныс алудың ең сенімді кретериі.

1) PaO2 и PaCO2

2) тыныс алдудың минуттық көлемі.

3)тыныс алу жиілігі.

4) бос кеңістікті анықтау.

5) тыныс алу көлемі

9. Капнография анықтайтын бұзылыстар:

1) өкпедегі өксигенация;

2) вентиляция.

3) қанайналым;

4) тамыр соғуы;

5) жүректен шығатын қан.

10. Анестезиологиялық карта жүргізіледі...

1) анестезия жүргізу барысында

2) анестезия жүргізілгеннен кейін

3) хирургиялық операция басталардан бұрын

4) операция аяқталғаннан кейін

5) операцияның жүргізілу барысында


3 сабақ
1. Тақырыбы: Анестезиологиялық картаға тыныс алу және газ алмасу көрсеткіштерін тіркеу және бақылау. Инфекциялық бақылаудың алдын – алу. Аппараттарды жалғастыратын біріктіру элементтерін зарарсыздандыру.

2. Мақсаты:.

Студенттерді анестезиологиялық картаға газ алмасу мен тыныс алу көрсеткіштерін тіркеп,бақылау. Тыныс алу аппараттарын қосатын элементтерінің инфекциялық бақылауы және деконтоминациясымен таныстыру.

• 
  ӨЖЖ жүргізудің жалпы принциптерін
  
• 
  ӨЖЖ-дің әдістері мен режимдерін таңдауды
  
• 
  Пульсоксиметрия, оның маңызы, жұмыс істеу принципын
  
• 
  ӨЖЖ аппараттарының бұзылуы және оның келіп шығу өзектерін
  
• 
  Пульсоксиметрияның физиологиялық негіздерін
  
• 
  Пульсоксиметрияның практикада қолданылуын
  
• 
  Артериальды гипоксемияның себептерін
  
• 
  Капнография, әдістің технологиясын
  
• 
  Капнометрияның принциптері, капнографтың жұмыс мінездемесін,
  
• 
  Капнографияның физиологиялық негіздерін
  
• 
  Капнограмманы
  
• 
  Капнографияны практикада қолдану. Мониторды жұмысқа дайындауды.
  
• 
  Қалыпты капнограмманың көрсеткіштерін
  
• 
  Оксиметрия, әдістің технологиясын
  
• 
  Оксиметрияны практикада қолдануды
  
• 
  Инфекциялық бақылаудың алдын - алуды
  
• 
  Қосу элементтерінің деконтаминациясын