Наследственность: отец болеет аг, перенес инфаркт миокарда
жүктеу/скачать 368,56 Kb.
|
1 2
Байланысты:Врач общей практики в экстренной медицине 7041 группа (1)
|
Ответ № 1 1) ИБС. ОКС с подъемом сегмента ST с локализацией в нижней стенке левого желудочка. НК 0. ХСН ФК 0 жалобы: на острую жгучую боль за грудиной во время физической нагрузки, одышку. анамнез: боли за грудиной, не купируемые нитроглицерином, продолжительностью около 2 часов , иррадирующие в левую руку. наследственность: отец болеет АГ, перенес инфаркт миокарда. объективно: состояние средней степени тяжести за счет болевого симптома, сознание ясное, телосложение гиперстеник, кожные покровы и слизистые бледные, влажные, отеков нет. дыхание через нос свободное, в легких дыхание везикулярное, ЧДД 23 в мин.сатурация 89%. ЧСС 90 в мин, АД 130/80мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритм правильный. живот мягкий безболезненный, мочеиспускание свободное, безболезненное, стул в норме. исследование: ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 90 в мин, ЭОС нормальная, высокий сегмент ST во II + III + AVF, инверсия зубца Т в AVL. депрессия сегмента ST в V2 и V4. тропониновый тест положительный. лечение: положение лежа, оксигенотерапия 4-8л/ мин. наркотический анальгетик Sol. Morphini 1% 1ml + sol. Natrii Chloridi 0.9% 9ml da. signa: 3-х кратно дробно 4мл+4мл+2мл с интервалом 5-10 мин, до купирования болевого синдрома или появление побочных эффектов. антикоагулянт: tab. Acidi acetylsaicylici 0.150 da.signa: 150-300 мг разжевать при противопоказаний к фибринолитической терапии: sol. Enoxaparini sodii 0.1-2ml da.signa: 30 мг болюсно + через 15 мин 1мг/кг антитромбоцитарные препараты: tab. "Ticagrelor" 0.09 da.signa: 180 мг tab. Clopidogreli 0.075 da.signa: 300 мг фибринолитеческая терапия: sol. "Alteplasum" 0.1 + sol. Natrii chloridi 0.9% 100ml da/signa: болюсно 15мг, далее 50мг в течение 30 мин, 35 мг в течение часа. транспортировка в кардиологическое отделение под контролем витальных функций. 2)ТЭЛА. ХСН ФК0 жалобы: на острую жгучую боль за грудиной во время физической нагрузки, одышку. анамнез: боли за грудиной, не купируемые нитраглицерином, продолжительностью около 2 часов, иррадирующие в левую руку. наследственность: отец болеет АГ, перенес инфаркт миокарда. объективно: состояние средней степени тяжести за счет болевого симптома, сознание ясное, телосложение гиперстеник, кожные покровы и слизистые бледные, влажные, отеков нет. дыхание через нос свободное, в легких дыхание везикулярное, ЧДД 23 в мин. сатурация 89%, ЧСС 90 в мин, АД 130/80 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритм правильный. живот мягкий, безболезненный. мочеиспускание свободное, безболезненное, стул в норма. исследование: ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 90 в мин. ЭОС нормальная, высокий сегмент ST во II + III + AVF,инверсия зубца T в AVL. депрессия сегмента ST в V2 и V4. тропониновый тест положительный. лечение: положение приподнятым головным концом. оксигенотерапия 4-8л/мин. tab. Acidi acetylsaicylici 0.150 da.signa: 150 -300 mg sol. Heparini 5000ED da.signa: в/в медленно при болевом синдроме sol. Morphini 1% 1ml + sol Natrii chloridii 0.9% 9ml da.signa: 3-х кратно дробно 4мл+4мл+2мл с интервалом 5-10 мин до купирования боли или появление побочных эффектов. при снижении АД sol. Dopamini 0.4mg + sol. Natrii chloridi 250 ml da/signa: в/в капельно 3,5мкг/кг/мин. sol. Natrii chloridi 0.9% da.signa: в/в капельно 10мл/кг/час госпитализация в ОРИТ с приподнятым головным концом Тематика Задача
Ответ №2
жүктеу/скачать 368,56 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2