Оказание помощи при болевом синдроме Мужчина 48 лет, жалуется на интенсивные загрудинные боли, иррадирующие в шею и нижнюю челюсть, сопровождающиеся резкой слабостью, холодным потом. За день до обращения давящие боли в области сердца купировались самопроизвольно. При осмотре: состояние средней тяжести, цианоз губ; пациент бледен, возбужден. Тоны сердца значительно приглушены, ЧСС 96 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст.Ваш предварительный диагноз и тактика:
№
Критерии оценки шагов
1.
Установите контакт с пациентом.
Познакомьтесь с больным. Представьтесь сами и спросите имя, фамилию, возраст пациента. По ходу проведения процедуры обращайтесь к пациенту по имени-отчеству.
Используйте соответствующее невербальное поведение. Развитие взаимопонимания. Вовлечение пациента.
Уточните характер боли. Для этого необходимо задать ему следующие примерные вопросы:
Где болит? (за грудиной, в левой половине грудной клетки). СП может показать характерные жесты -симптом Левина: сжатый кулак вдоль грудины по типу затягивания галстука);
Как болит? (характер боли: жгучие, давящие, сжимающие);
Чем вызваны боли? (физической нагрузкой, реже – стрессом);
Иррадиация (влево и вверх);
Чем сопровождается боль, какие еще симптомы беспокоят? (холодный липкий пот, страх смерти, чувство нехватки воздуха, иногда сердцебиение);
Сколько длится и были ли аналогичные состояния раньше? (мин15);
Чем купируется? (уменьшается в покое или после приема 2-3 таблеток нитроглицерина, но не проходит полностью).
