Правила и техника измерения артериального пульса: Артериальный пульс определяют на области крупной артерии, (чаще всего это лучевая артерия, которая находится в нижней трети предплечья непосредственно перед лучезапястным суставом со стороны большого пальца руки) в положении пациента сидя или свободно лежа.
2) Кисть пациента свободно захватывается правой рукой в области лучезапястного сустава.
3) Большой палец располагается с локтевой стороны, а четыре других — непосредственно на лучевой артерии. В норме получается ощущение мягкой, тонкой, ровной и упругой трубки, пульсирующей под пальцами.
4) Артерию прижать с умеренной силой к внутренней стороне лучевой кости. Сильно прижимать ее не следует, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть.
5) Оцениваются основные свойства пульса: частота, ритмичность, напряжение (по сопротивлению сосуда сдавливанию), высота и наполнение. Частоту пульса при правильном ритме определяют, подсчитывая число пульсовых ударов за полминуты и умножая результат на два. При аритмии число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты.
8.
Проведите аускультацию сердца
Для синхронизации звуковых явлений с фазами систолы и диастолы необходимо одновременно левой рукой пропальпировать правую сонную артерию пациента, пульсация которой практически совпадает с систолой желудочков.
Порядок аускультации сердца следующий:
на верхушке сердца – I точка аускультации митрального клапана. Для этого фонендоскоп поставьте на пересечении средней подмышечной линии и 5-го межреберья (у мужчин можно ориентироваться по соску).
во II межреберье справа от грудины – II точка аускультации аортального клапана. Для этого поставьте фонендоскоп на грудную стенку во II межреберье (ориентируются по ключице, ниже на ребро) у правого края грудины;
во II межреберье слева от грудины – III точка аускультации клапана легочной артерии. Для этого поставьте фонендоскоп на грудную стенку во II межреберье (ориентируются по ключице, ниже на ребро) у левого края грудины;
IV точка у основания мечевидного отростка – точка аускультации трехстворчатого клапана. Для этого поставьте фонендоскоп над правым краем нижней трети грудины;
III межреберье – V точка Боткина-Эрба – дополнительная точка аускультации аортального клапана. Для этого поставьте фонендоскоп на грудную стенку в III межреберье у левого края грудины.
