Это замещение плоского эпителия дистального отдела пищевода цилиндрическим (железистым) эпителием, выявляемое при эндоскопическом исследовании, с последующим гистологическим подтверждением клеточной метоплазии в биоптате.
Для установления диагноза требуется эндоскопическое и обязательное гистологическое подтверждение метаплазии эпителия слизистой оболочки пищевода по кишечному типу, так как это единственный тип цилиндрического эпителия, отличающийся повышенным потенциалом малигнизации.
5 типов архитектоники ямок метаплазированного железистого эпителия в пищеводе
Узкоспектральная эндоскопия (NBI – Narrow Band Imaging) – позволяет контрастировать капиллярный рисунок и архитектонику ямок слизистой оболочки ПБ.
виллезный (в виде «черепичек») соответствовует кишечной метаплазии. Кишечный эпителий – с характерными бокаловидными клетками. Характерны ворсинчатая архитектоника, появление клеток Панета, энтероэндокринных клеток, энтероцитов со щеточной каемкой.
гребенчатый (удлиненные гребни).
церебральный («мозговидный») – кардиальному желудочному эпителию (представлен только слизистыми железами) – кислотообразующий кардиальный подтип – выявляются единичные главные и обкладочные клетки.
овальный (округлый) – идентичный эпителию дна и тела желудка.
нерегулярный (стертый) – тяжелой дисплазии эпителия ПБ и ранней аденокарциноме.
Только специализированный цилиндрический эпителий принято относить к ПБ. Связано это с тем, что при развитии цилиндроклеточной метаплазии кардиального или фундального типа, риск развития АКП не увеличивается.
Только специализированный цилиндрический эпителий принято относить к ПБ. Связано это с тем, что при развитии цилиндроклеточной метаплазии кардиального или фундального типа, риск развития АКП не увеличивается.
А – виллезная архитектоника ямок
А – виллезная архитектоника ямок
B – нерегулярная архитектоника ямок и деформация внутрисосочковых капиллярных
