*По дисциплине: «Детские болезни» Блок «Детская нефрология» *1*45*1

*По дисциплине: «Детские болезни»
*Блок «Детская нефрология» *1*45*1*
#1 *!Девочке 3 лет диагностирован острый пиелонефрит. При бак.посеве выявлена истинная бактериурия. Укажите ее количество (микробных тел в 1 мл мочи):
* 1000
* 5.000
* 10.000
* +100.000
* 1000.000

#2*!У мальчика 5 лет с сахарным диабетом 1 типа выявлена асимптоматическая бактериурия. Укажите НАИБОЛЕЕ верный ответ, соответствующей этому:

* при наличии только лейкоцитурии
* при наличии бактериурии 10³ и гематурия без клиники
* при наличии бактериурии 10² м.т/мл без других симптомов
* +при наличии бактериурии 10⁵ м.т/мл без других симптомов
* при наличии бактериурии 10⁵ м.т/мл и лейкоцитурии без других симптомов

#3*!Ребенку 8 лет с инфекцией мочевых путей назначен бактериологический посев мочи на флору. НАИБОЛЕЕ верной методикой забора мочи является:

* из суточной мочи
* любой пробы мочи
* при пункции мочевого пузыря
* при катетеризации мочевого пузыря
* +из средней струи в стерильную посуду

#4*!У ребенка 3 лет диагностирован острый пиелонефрит. Выбор антибактериального средства для лечения зависит от:

* степени бактериурии
* степени лейкоцитурии
* +чувствительности микроорганизма к антибиотику
* наличия обструкции мочевых путей
* отсутствия обструкции мочевых путей

#5*!У девочки 13 лет в поликлинике диагностирован острый цистит. Вероятность высева кишечной палочки:

* 30%
* 60 %
* 50 %
* 3-5 %
* +80%

#6*!Девочке 12 лет диагностирован острый цистит. Укажите наиболее характерное изменение в ОАМ:

* белок 3,5 г/л
* белок 1,5 г/л
* лейкоциты 5-7 в п/зр.
* +лейкоциты 40-50 в п/зр.
* эритроциты 3-5 в п/зр.

#7*!У ребенка 3 лет повысилась температура до 39 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАМ – лейкоциты все поля зрения. Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен в лечении ребенка?

* смекта
* регидрон
* азитромицин
* парацетамол
* +амоксиклав

#8*!Девушка 14 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра температура 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, мочеиспускание свободное. В ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с/я 72%, лимф. 20, мн. 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания?

* +E. сoli
* бактерии Леффлера
* Streptococcus
* Ps. aerouginosa
* Shigella

#9*!Что из перечисленного являются НАИБОЛЕЕ вероятными факторами частых инфекции мочевой системы у девочек:

* наличие обструктивной уропатии
* +короткая уретра, близость ануса
* наличие дисфункции мочевого пузыря
* запоры
* дисбактериоз

#10*!У больного 5 лет рецидивирующая гематурия. Какой из ниже перечисленных методов НАИБОЛЕЕ точно определяет гломерулярный характер гематурии?

* ОАМ
* протромбиновый индекс
* протеомный анализ
* допплерография
* +фазово-контрастной микроскопии

#11*!Какое исследование у пациента с выраженными отеками, гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией, протеинурией 1,5 г/л НАИБОЛЕЕ достоверно дополняет диагноз нефротического синдрома?

* УЗИ почек
* коагулограмма
* фракции липидов
* +суточная протеинурия
* микроскопия осадка мочи

#12*!В клинику поступил мальчик 7 лет с подозрением на острый нефритический синдром. Какой показатель НАИБОЛЕЕ характерен для острого нефритического синдрома?

* анемия
* +макрогематурия
* гипопротеинемия
* протеинурия 3,5 г/л
* лейкоцитурия

#13*!У ребенка 5 мес. на фоне пневмонии в ОАМ – белок 0,165‰, эритроцитов 3-4 в п/зр., лейкоцитов 3-5 в п/зр. НАИБОЛЕЕ вероятной причиной изменений в моче является:

* IgA-нефропатия
* наследственный нефрит
* врожденный нефротический синдром
* +транзиторная протеинурия, связанная с повышением температуры
* ОПП

#14*!Какие клинические симптомы и лабораторные показатели НАИБОЛЕЕ характерны для острого постстрептококкового гломерулонефрита?

* начало с артрита и гематурия
* протеинурия и массивные отеки
* артериальная гипертензия и протеинурия
* рецидивирующее течение и лейкоцитурия
* +острое начало, гематурия, циклическое течение

#15*!Какой количественный метод измерения экскреции белка с мочой является НАИБОЛЕЕ достоверным, если нет возможности определения суточной протеинурии путем исследования отношения белок/креатинин?

* в утренней порции
* +в моче собранной за сутки
* в моче собранной в течение 6 часов
* в моче собранной в течение 2-х часов
* в моче собранной в течение 12-х часов

#16*!У девочки 10 лет предполагают нефритический синдром. Какой ведущий механизм развития артериальной гипертонии НАИБОЛЕЕ вероятен?

* снижение синтеза натрийуретического предсердного пептида
* неадекватная секреция антидиуретического гормона
* снижение синтеза белков и гипопротеинемия
* активация системы простагландинов
* +активация РААС

#17*!У девочки 10 лет предполагают нефритический синдром. Какой мочевой синдром будет НАИБОЛЕЕ патогномоничным?

* гематурия, лейкоцитурия
* гематурия, восковые цилиндры
* гематурия, гиалиновые цилиндры
* гематурия, лейкоцитарные цилиндры
* +гематурия, эритроцитарные цилиндры

#18*!У ребенка 3 лет анасарка. НАИБОЛЕЕ вероятная причина ее развития:

* нефритический синдром
* +нефротический синдром
* быстропрогрессирующий ГН
* пиелонефрит
* ПМР 3 ст.

#19*!Экстpaкапилляpный тип поражения клубочков (с полулуниями) НАИБОЛЕЕ соответствует одной из клинических форм гломерулонефрита:

* нефритическому синдрому
* нефротическому синдрому
* изолированному мочевому синдрому
* нефротическому синдрому с гематурией
* +быстропрогрессирующему гломерулонефриту

#20*!У 6-летнего ребенка со стероидрезистентным нефротическим синдромом обсуждается необходимость нефробиопсии. Противопоказанием к проведению биопсии почек из нижеперечисленного является:

* артериальная гипертензия
* +единственная почка
* гематурия неясной этиологии
* торпидное течение нефропатии
* протеинурия неясной этиологии

#21*!У пациента 14 лет случайно обнаружена микрогематурия во время прохождения проф.осмотра. В анамнезе заболеваний почек не отмечает. АД 120/80мм.рт.ст. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* бак.посев мочи
* экскреторная урография
* цистоскопия
* направить на биопсию почки
* +провести фазово-контрастную микроскопию мочевого осадка

#22*!При амбулаторном обследовании у молодого человека 16 лет выявлены: снижение слуха, в моче протеинурия, гематурия. Дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* +креатинин крови
* бак.посев мочи
* экскреторная урография
* цистография
* суточная протеинурия

#23*!Мальчик 5 лет поступил в клинику с отечностью лица и голеней. АД 130/80 мм рт.ст. Выявлены следующие изменения в анализах мочи: уд. вес 1010, цвет мочи темно-коричневый, белок 1,5 г/л, лейкоциты-2-3 в п/зр, эритроциты – сплошь в п/зр. Какой из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ важен в постановке клинического диагноза?

* УЗИ почек
* цистография
* ЭКГ
* +креатинин крови
* фазово-контрастная микроскопия мочи

#24*!Девочка 13 лет, с диагнозом: нефротический синдром. Проведена биопсия с установлением морфологического варианта – ФСГС. Нуждается в комбинированной терапии: глюкокортикостероидами и Циклоспорином А. Пациент приобретает дорогостоящий препарат путем оплаты:

* 100%
* +бесплатно
* 25%
* 50%
* 75%

#25*!У пациента 15 лет синфарингитная гематурия. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* болезнь минимальных изменений
* +IgA-нефропатия
* мембранозный ГН
* мембрано-пролиферативный ГН
* ГН эндокапиллярно-пролиферативный

#26*!У мальчика 11 лет отеки, олигурия. АД 120/80 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 5,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 5-6 в п/зр, удельный вес – 1025. Терапия кортикостероидами в течение 6 недель без эффекта. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для коррекции лечения?

* +нефробиопсия
* урография
* цистоскопия
* цистография
* компьютерная томография почек

#27*!У подростка 14 лет с протеинурией, рецидивирующей макрогематурией морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Какое течение НАИБОЛЕЕ характерно для этого заболевания?

* острое циклическое
* всегда благоприятное
* благоприятное у мужчин
* быстрое прогрессирующее
* +хроническое с постепенным склерозированием почек

#28*!Ребенку 3 мес. с ОКИ диагностировано преренальное ОПП: в стадии полной потери почечной функции. По классификации RIFLE стадия ОПП:

* R
* I
* F
* +L
* E

#29*!У хорошо развивающегося ребенка в возрасте 1 года после диареи, рвота в течение 4-х дней, появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. Какое состояние является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* шок
* хроническая болезнь почек
* +острое почечное повреждение
* острый нефротический синдром
* острый нефритический синдром

#30*!У ребенка 3 лет суточная протеинурия 5,5 г, отеки, креатинин 200 мкмоль/л. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину ОПП?

* гиперхолестеринемия
* +гиповолемия
* высокая активность нефрита
* высокое АД
* наличие гематурии

#31*!У девочки 13 лет с системной красной волчанкой нефритический синдром, СКФ 25 мл/мин. НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития ОПП у больной?

* +БПГН
* гиповолемия
* кардиогенный шок
* стеноз почечной артерии
* постренальная обструкция

#32*!У ребенка 10 месяцев – после гастроэнтерита выявлены: анемия, тромбоцитопения, повышение креатинина. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный этиологический фактор развития указанных изменений?

* шигеллы
* стафилококк
* энтеровирус
* кампиллобактерии
* +Е.coli, продуцирующий шига-токсин

#33*!3-х летний ребенок съел 10 таблеток витамина В₁₂. Появилась рвота, уменьшился диурез, в моче появились эритроциты 20-30 в п/зр. НАИБОЛЕЕ важным диагностическим исследованием у больной является?

* ОАК
* холестерин, альбумин крови
* УЗИ почек
* ЭКГ
* +креатинин крови

#34*!У 3-х летнего ребенка Т 38,2^оС. Появился жидкий водянистый стул до 10 раз, уменьшился диурез, СКФ 40 мл/мин. НАИБОЛЕЕ вероятный клинический диагноз:

* острый пиелонефрит
* острый цистит
* +острое почечное повреждение
* острый нефритический синдром
* острый нефротический синдром

#35*!У девочки 10 лет после приема НПВС – препарата появилась олигурия, бледность, сыпь на коже. Затем развилась полиурия. ОАМ: удельный вес – 1005, сахар ++, белок – 0,033%, лейкоциты 5-7 в п/зр., эритроциты – 2-3 в п/з. Поражение какого отдела нефрона НАИБОЛЕЕ вероятно у больной?

* приводящих артериол
* отводящих артериол
* крупных сосудов
* клубочков
* +канальцев

#36*!У ребенка 2 мес. на фоне ОКИ развилась олигоанурия. Для оценки стадии ОПП необходимо исследование:

* тромбоциты
* ретикулоциты
* +креатинин
* билирубин
* калий, натрий

#37*!У ребенка 3 лет СКФ 60 мл/мин. НАИБОЛЕЕ вероятная причина хронической болезни почек в этом возрасте:

* сахарный диабет
* стероидчувствительный нефротический синдром
* острый постстрептококковый ГН
* аплазия почки
* +ПМР 4 ст.

#38*!Мальчик 13 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит. Отмечается стойкая протеинурия. Скорость клубочковой фильтрации=156 мл/мин. Какой стадии ХБП это соответствует?

* +1
* 2
* 3
* 4
* 5

#39*!У ребенка 3 лет на фоне ПМР 3 ст. СКФ 55 мл/мин. Каков механизм прогрессирования нефросклероза является НАИБОЛЕЕ вероятным у больного?

* значительная протеинурия
* гипертензия
* рецидивы пиелонефрита
* ренальная анемия
* +внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация

#40*!У ребенка 1,5 лет ХБП 3 на фоне врожденного нефротического синдрома. Какую роль играет гиперфильтрация при хронической болезни почек?

* улучшает функцию почек
* не влияет на функции почек
* +универсальный механизм прогрессирования нефросклероза
* имеет склерозирующее влияние только при пиелонефритах
* имеет склерозирующее влияние только при гломерулонефритах

#41*!По какой из ниже перечисленных формул рассчитывается скорость клубочковой фильтрации у детей?

* +Шварца
* Реберга-Тареева
* Кокрофта-Голта
* Индекса массы тела
* Весо-ростового показателя

#42*!У девочки 10 лет с мочекаменной болезнью рассчитанная скорость клубочковой фильтрации по Шварцу равна 35 мл/мин. Какой стадии хронической болезни почек это соответствует?

* 1
* 2
* +3
* 4
* 5

#43*!Ребенку проведена антирефлюксная операция по поводу ПМР 4 ст. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ верным в диагностике нефросклероза?

* белок мочи
* +креатинин крови
* УЗИ почек
* цистография
* экскреторная урография

#44*!У мальчика 13 лет стероидрезистентный нефротический синдром. Отмечается стойкая протеинурия (1,5 г/л). Скорость клубочковой фильтрации=156 мл/мин. Какой стадии ХБП это соответствует?

* +1
* 2
* 3
* 4
* 5

#45*!У ребенка 1,5 мес. гипоплазия правой почки. Какой из перечисленных механизмов развития хронической болезни почек НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +гиперфильтрация
* обструктивная уропатия
* инфекция мочевой системы
* васкулит почечных сосудов
* иммунное поражение клубочков