Уындық синдром *1*12*3 #541

! Ревматоидты артрит – бұл ненің дамуымен сипатталатын ауру:

*Терінің тығыздануы

*Параорбитальді ісіну

*Жүрек жеткіліксіздігі

*Бірінші плюсне-фалангалық буынның жедел моноартриті

*+Ішкі органдардың жүйелі қабыну зақымдалуы

#542

! Ревматоидты артритке алақандағы келесідегідей өзгерістері тән:

*+Ульнарлы девиация

*Бушар түйіндері

*Геберден түйіндері

*Тофустар

*буынның осьтік зақымдануы

#543

! Ревматоидты артриттің рентгенологиялық диагнозы төмендегілердің болуымен қойылады:

*Тофустар

*Остеофиттер

*Сүйек тінінің тығыздалуы

*+Эпифизарлы остеопороз

*Буын саңлауының кеңеюі

#544

! Реактивті артриттің этиологиялық факторы не?

*Streptococcus В

*Neisseria gonorrhoeae

*Staphylococcus aureus

*+Chlamydia trachomatis

*Mycobacterium tuberculosis

#545

! Реактивті артриттің диагностикасына болуы қажет:

*Крепитации в суставах

*Ревматических узелков

*Псориатических бляшек

*+Асимметричного олигоартрита

*Симметричного артрита мелких суставов

#546

! Тізе буынының остеоартрозының диагностикалық критериялары болып табылады:

*Сақиналы эритема

*Бұлшық ет контрактурасы

*+Тізе буынында ауырсыну

*Буын үстіндегі гипертермия

*60 минуттан артық таңғы сіресу

#547

! Остеартроз диагнозын төмендегі көрсетілген зерттеу тәсілдерінің қайсысы дәлелдейді?

*Қанды клиникалық зерттеу

*Қанды биохимиялықзерттеу

*Иммунологиялық статусты зерттеу

*+Буындардың рентгенографиясы

*Синовиальді сұйықтықты зерттеу

#548

! Остеоартроздың емінде қандай препараттар базисты болып табылады:

*Колхицин

*Метотрексат

*Преднизолон

*Аллопуринол

*+Хондроитин сульфат

#549

! Подагра –жүйелі ауру, осы ауру кезінде әр түрлі тіндерде төмендегідей кристалдардың жиналуымен сипатталады:

*Натрийдің моноураты+

*Натрийдің монофосфаты

*Натрийдің диураты

*Натрийдің трифосфаты

*Кальцийдің трифосфаты

#550

! Гиперурикемия себептері:

*+Семіздік

*Жара ауруы

*Ойық жара ауруы

*Созылмалы панкреатит

*Буын саңылауының кеңеюі

#551

! Остеопороз – сүйектің жүелі ауруы, сонымен қатар:

*Сүйек тінінің жоғарлауы

*Сүйек тығыздығының төмендеуі+

*Байламдардың тығыздалуы

*Байламдардың үзылуі

*Бұлшықеттердегі кальцинаттар

#552

! Остеопорозға көбінесе тән:

*Артрит

*Таңғы сіресу

*Буындар қозғалысының кемістігі

*Буын шеңберінің ұлғаюы

*+Мүсінінің өзгеруі «бүкірлік»

#553

! 32 жастағы С. есімді педагог әйелде алақанның ұсақ буындарының, білезік және оң тізе буындарының ауырсынулары мен ісінулері бар. 3 жыл көлемінде аурады. Таңертеңгілік сіресу, алақанның ульнарлы девияция байқалынады. Теріде бөртпелері жоқ. Жүрек тондары айқын. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*+Ревматоидты артрит

*Жүректің созылмалы ревматиклық ауруы

*Псориазды артрит

*Остеоартроз

*Реактивті артрит

#553

! 35 жастағы әйел, педагог, алақан буындары, білезік және шынтақ буындарының ауырсынуына,2 сағат көлеміндегі таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарының ауырсынуы мен ісінуі 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы.

Осы пациенттегі ревматоидты артриттің дамуындағы қауіп фактірінің көрсетіңіз:

*Мамандығы

*+Босану

*Жүктілік

*Жасы

*Жынысы

#554

! 25 жастағы әйел алақан буындарындағы, білезік және шынтақ буындарындағы ауырсынуларына, 2 сағатқа созылатын таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарындағы ауырсыну мен ісіну 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы.

Қандай диагноз басым сәйкес келеді?

*Рематикалық артрит

*Ревматоидты артрит+

*Реактивті артрит

*Остеоартроз

*Подагра

#555

! 39 жастағы С. есімді педагог әйелде алақан буындарындағы, білезік және оң тізе буынының ісінулері мен ауырсынулары, 2 сағат көлеміндегі таңертеңгілік сіресу. 9 жыл бойы сырқаттанады. Қарағанда – алақандардың ульнарлы девияциясы. Ревматоидты фактор-теріс, АЦЦП-оң, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс, СРБ-8,2 мг/л.

Қандай көрініс диагнозды нақтылайды?

*Аурудың ұзақтығы

*Райт реакциясы теріс

*Білезік буындарындағы ауырсынулар

*Хеддельсон реакциясы теріс

*+2 сағатқа созылған таңертеңгілік сіресу

#556

! 28 жастағы ер адам, оң тобық және сол тізе буындарының ауырсынуына, ісінулеріне, қозғалыстарының шектелуіне, көздерінің қызаруына, зәр шығаруда кезінде ашуға шағымданады. Қарағанда зақымданған буындарының дефигурациясы. Табанның қабыршақтануы.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Подагралық артрит

*Псориаздық артрит

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*+Реактивті артрит

#557

! 32 жастағы ауруда тізе және тобық буындарында ауырсыну мен ісіну, конъюктивит байқалған. Науқаста бір ай бұрын қорғансыз жыныстық қатынас болғаны анықталды.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*+Реактивті артрит

*Псориаздық артрит

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Крон ауруы

#558

! Науқас К,. 34 жаста, оң тізе және сол тобық буындарының, бел аймағының ауырсынуына, ісінуіне, ондағы қозғалыстың шектелуіне, зәр шығарудың жиіленуіне және зәр шығарғанда ауырсынуға шағымданады. 2 ай көлемінде аурады, 3ай бұрын конъюктивитпен ауырған. Объективті: оң тізе және сол жақ тізе буындарының ісінуі, олардағы қозғалысының шектелуі. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер-10,2х109 , ЭТЖ-42мм/сағ.

Сіздің диагнозыңыз:

*+Реактивті артрит

*Анкилоздаушы спондилит

*Спондилоартроз

*Остеохондроз

*Уретрит

#559

*!Реактивті артриттердің негізгі емдеу принциптері:

*Инфекция ошақтарының санациясы

*Тұрақты жыныстық өмір

*Қатаң төсек тәртібін ұстау

*+Буындарда қабыну процесін тоқтату

*5 күн бойы рациональді антибактерилды терапия

#560

! 24 жастағы ер адам тізесінің ауырсынуы мен ісінуіне, табанында қабыршақтардың пайда болуына шағымданып келді. Бұл симптомдар 2 ай бұрын пайда болған. Бұрын аяғында травма болмаған. Пациент көзінің қызыру эпизодын есіне түсіреді. Екі рет зәр шығару кезінде ауырсыну болған. Пациент сексуальді активті. Т-38С. Тізесі ісінген. Жыныс мүшелерін тексергенде ауырсынусыз жаралар анықталды. Уретредан ағындылар жоқ.

Қандай ауру туралы ойлауға болады?

*+Реактивті артрит

*Анкилоздеуші спондилит

*Спондилоартроз

*Остеохондроз

*Уретрит

#561

! 62 жастағы тігінші әйел алақан буындарының механикалық сипаттағы ауырсынуына, 30 минутқа дейнгі сіресуге, алақан дистальді фалангааралық буындарындағы ауырсынусыз тығыздалуға шағымдалады. Объективті: алақанның дистальды фалангаралық буындары тығыздалған, олардың бүйір бетінде бұршақтың көлеміндей қатты түйіндер сезіледі.

Осы түйіндер қалай аталады?

*Ревматикалық түйіндер

*Ревматоидты түйіндер

*Тофустар

*+Геберден түйіндері

*Панникулит

#562

! Әйел 42 жаста, бақшада жұмыс істеген кезде 30 минуттан кем таңертенгі сіресуге, қолдың ұсақ буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: саусақ буындарындағы проксимальді және дистальді фаланга аралықтарында, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер қолға сезіледі. Қол саусақ рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. ЖҚА қалыпты. Райта және Хеддельсон реакциялары теріс.

Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ?

*Подагра

*Бруцеллез

*+Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Анкилоздаушы спондилоартрит

! 74 жастағы әйел күш түскенде күшейетін сол тізесіндегі ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде қызарусыз және жергілікті температурасыз аздап су жиналған,бүгіп жазғанда крепитация. Буын пункциясы жасалынды.

Осы пациенттегі синовиальді сұйықтықты сипаттап беріңіз:

*Глюкоза 22 мг%

*Қоңыр-қызыл түс

*+Қалыпты тұтқырлық

*Тұтқырлықтың жоғарлауы

*Лейкоциттер 2000 мм куб. көп

#564

! 62 жастағы тігінші әйел алақан буындарының механикалық сипаттағы ауырсынуына, 30 минутқа дейнгі сіресуге, алақан дистальді фалангааралық буындарындағы ауырсынусыз тығыздалуға шағымдалады. Объективті: алақанның дистальды фалангаралық буындары тығыздалған, олардың бүйір бетінде бұршақтың көлеміндей қатты түйіндер сезіледі. Алақан рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңлауларының тарылуы. Қанның жалпы анализінде ЭТЖ 8 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциясы теріс.

Остеоартроз диагнозын қандай клиникалық көріністер дәлелдейді?

*Майда буындардағы ауырсыну

*+Геберден түйіндерінің болуы

*Буын саңылауының сақталуы

*Теріс Райт реакциясы

*Теріс Хаддлсон реакциясы

#565

! Пациент әйел адам, 62 жаста, жүрген кездегі, тепешектен түскен кездегі ауырсынуға шағымданады, сонымен қатар буындарындағы «стартты» ауырсыну мазалайды. Объективті: тізе буындарының варусты деформациясы.

Төмендегі аталғандардың ішінен диагноз қоюға қажетті:

*Ревматикалық түйіндерінің болуы

*Ревматоидты түйіндердің болуы

*+Тізе буындарының варусты деформациясы

*Тізе буындарының варусты деформациясы

*Тізе буынының гипермобильділігі

#566

! Ер адам, 53 жаста, клиникаға оң жақ аяқтағы бірінші саусақ буынындағы өткір ауырсынуға, буынның ісінууіне, оның гиперемиясына, қызбаға шағымданып келді. Дәл осындай ұстаманы 14 жыл бұрын өткерген, 3 күннен соң өздігінен басылған.

Қандай диагноз туралы ойладыңыз?

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*+Подагра

*Рейтер ауруы

#567

! 40 жастағы ер адам оң аяғының I табанфалангалық буынының қатты ауырсынуына, Т 39С дейін жоғарлауына, қалтырауға шағым айтады. Ауруды көп мөлшерде алкоголь ішумен байланыстырады. Объективті: науқас толық, оң жақ табанның I табанфаланга аралық буыны ісінген, терісі гиперемирленген, қабыршақтанады. Буындағы қозғалыс қатты шектелген, қозғалыс кезңінде ауырсыну күшейеді. Ішкі ағзаларда өзгерістері жоқ.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*+Подагра

*Рейтер ауруы

#568

! Әйел адам 62 жаста. Постменопауза 13 жыл. Рентгендік денситометриядан тексеруден өткен соң келесідегідей мәліметтер алынды: омыртқа аймағындағы Т критерий-3,1 SD, сан сүйегі мойны-2,0 SD.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Норма

*+Остеопороз

*Остеопения

*Остеопетроз

*Ауыр остеопороз

#569

! 45 жастағы ер адамға дәрігерді үйге шақыру себебі-оң табанының қатты ауырсынуы. Сол күні ол қонақта болған, ол жерде кәуап пен қызыл шарап молынан болған. Ауырсыну таңғы сағат 6 кенеттен басталған және оң табаны жағында I-II табанфаланга аралық буынындарында басым орналасқан. Бас бақай буыны үстіндегі тері жамылғысы гиперемирленген, сипап тексергенде ыстық, ісіну көрші орналасқан тіндерге таралған, пальпацияда өткір ауырсынумен, қозғалыс пен жүру мүмкін емес.

Қандай диагноз туралы айтылады?

*Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Реактивті артрит

*+Подагра

*Рейтер ауруы

#570

! Ер адамда 50 жаста сол аяғының I табанфалангалық буынының артриті, полиартралгиялар.

Төменде көрсетілген қандай қосымша симптомдар диагнозға күдіктену туғызады?

*+Калькулезды нефропатия

*Туберкулез

*Таңғы сіресу

*Жиі баспалар

*Қосалқы сакроилеит

#571

! Постменопаузальді әйелде Т критерий ˂-2,5. Сүйектің минеральді тығыздығын көрсетіңіз:

*Қалыпты

*+Остеопороз

*Остеопения

*Остеопетроз

*Ауыр остеопороз

#572

! 68 жастағы әйел, ауыр затты көтергеннен кейін арқасындағы қатты ауырсыну пайда болды. Ауырсыну белдеме тәрізді сипатқа ие, кішігірім қозғалыста, дене қалпын өзгерткенде ақ ауырсыну күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз.

Қандай аурумен дифференциальді диагнозді бірінші жүргізу керек?

*Шойерман-Мау ауруы

* Остеохондроз

*+Омыртқаға метастаздар

*Спондилез

*Осгуд-Шлаттерауруы

#573

! Остеопороздың көбне спецификалық шағымдарына:

*Сүйек пен бұлшық еттегі ауырсыну

*Жүрістің, координациялық қозғалысстың өзгеруі

*Келбетінің бұзылысы

*+Бойының жылына 2,5 см көп шөгуі

*Бұлшық ет әлсіздігі

#574

! Әйел 50 жаста, жүрген кезде күшеетін тізе буындарындағы ауру сезіміне, жарты сағаттық тәнертенгі сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіңдердің тығыздануы, оң жақта гипертермияның болуы. Зерттеу кезінде: тексерген адамның қол астында крепитацияның сезілуі, буындарда қозғалыс көлемі сақталған. Буындардың дистальді фалангааралық аймақтарында тығыз түйіндер және саусақтарының шығып кетуі байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың. ЭТЖ-15 мм/сағ. СРБ, ревматоидты фактор теріс.

Рентгенологиялық тексерісте қандай өзгерістер анықталады?

*Тофустар

*Анкилоз

*+Остеофиттер

*Көптеген эрозиялар

*Айқын остеопороз

#575

! РА бар науқастарды базисты қабынуға қарсы препаратарымен емдеуде дереу үзуге көрсеткішті көрсетініз:

*Лейкоцитоз

*Артериальді гипотензия

*Артериальді гипертензия

*+Ауыз қуысындағы бөртпелер және жаралар

*Лейкоциттердің деңгейі 5,0х 10 9 /л дейін

#576

! Әйел 40 жаста көп жылдар бойы ревматоидты артритпен аурады. Бір ай бұрын қақырықты жөтел пайда болды, қол саусақтарында ауру сезімі күшейді, бір күнге созылған сіресу. Қарап тексергенде: лимфаденопатия, қол саусақтарының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер. Өкпесінде – тынысы қатан, жайылған құрғақ сырылдар. Жүрек тондары бәсен, тахикардия. Гепатоспленомегалия. Қанда: Нв-96 г/л, эр-3,0 млн, л-2,3 мын., ЭТЖ-56 мм/с. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі.

Ревматоидты артриттің қандай синдромы болуы мүмкін?

*+Фелти

*Рейтер

*Каплан

*Шегрен

*Псевдосептикалық

#577

! РА бар науқастарда глюкокортикостероидтармен пульс-терапияны жүргізуге көрсеткіш болып табылады?

*Артериальді гипертензия

*Қабыну процесінің орташа активтілігі

*+Аурудың жүйелі көріністері

*Ауыз қуысындағы бөртпелер және жаралар

*Қызба

#578

! Ер адам 26 жаста РА бойынша бір жыл бойы преднизолон жән метотрексат алып жатыр.

Цитостатиктермен емдеген кезде қандай мониторинг міндетті болып саналады?

*ЭКГ

*Эхо КГ

*Окулист кеңесі

*Буындар рентгенограммасы

*+Жалпы қан анализі, бауыр сынамалары

#579

! Әйел 50 жаста, жүрген кезде күшеетін тізе буындарындағы ауру сезіміне, жарты сағаттық тәнертенгі сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіңдердің тығыздануы, оң жақта гипертермияның болуы. Зерттеу кезінде: тексерген адамның қол астында крепитацияның сезілуі, буындарда қозғалыс көлемі сақталған. Буындардың дистальді фалангааралық аймақтарында тығыз түйіндер және саусақтарының шығып кетуі байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың. ЭТЖ-15 мм/сағ. СРБ, ревматоидты фактор теріс.

Науқасқа қандай инструментальді зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

*ФГДС

*Биопсия

*Артроскопия

*Эхокардиография

*+Буындардың рентгенографиясы

#580

! 14 жасар балада, қол саусақтарының ұсақ буындарының полиартриті, қызба, ауру сезімді айқын емес дақты бөртпелер, увеит, ЭТЖ – 30 мм/сағ, ревматоидты фактор - теріс, антинуклеарлы антиденелердің титрі жоғарлаған.

Сіздің болжама диагнозыныз?

*Рейтер синдромы

*Шегрен синдромы

*+Стилла синдромы

*Қызамық

*Жедел ревматикалық қызба

#581

! Ревматоидты артриті бар науқастарды мүгедектікке шығару және еңбекке қабілеттілігін бағалауда нені ескерген дұрыс:

*Лейкопенияның болуы

*Лимфоаденопатияның болуы

*Ревматоидты фактордың болуы

*Қабыну процесінің белсеңділігі

*+Буын функциясының бұзылу сатысы

#582

! Науқас К., 50 жаста, жүрген кезде күшейетін көбіне оң тізесінде болатын ауру сезіміне, жарты сағатқа дейін болатын сіресуге шағымданады. Соңғы 2жыл ішінде буындарда аздап ауырсынулар мазалаған, ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін кейн байқалынады. Тізе буындары дефигураланған, переартикулярлы тіндер тығыздалған, оң жақғында гипертермия. Қарап тексергенде: крепитация, буындарда қозғалыс көлемі қалыпты. Дистальді фалангааралық буындар аймағында тығыз түйіндер және шығулар анықталды. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6мын., СРБ, ревматоидты фактор теріс.

Бұл патологияда қандай базисты дәрілік заттарды тағайындауға болады?

*СЕҚҚП

*Антибиотиктер

*Глюкокортикоидтар

*Иммунодепрессанттар

*+Хондропротекторлар

*Буынды синдром *3*6*2*

! Ер адам 53 жаста клиникаға оң табандағы бас бармақ буынының өткір ауырсынуына, буынының ісінуіне, оның гиперемиясына, қалтырауға шағымдарымен келді. Осындай ауырсынудың ұстамасы 14 жыл бұрын өткерген, 3күннен кейін ол өздігінен қайқан. Жалпы қан анализінде- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған, зәр қышқылы деңгейі 0,84 ммоль/л.

Осы пациенттегі буын рентгенограммасындай қандай өзгерістер болуы мүмкін?

*Остеофитоз

*Остеопороз

*Остеосклероз

*Жұмсақ тіндердің тығыздалуы

*+Сүйек тінінің тығыздалуы

#584

! Ер адамда 53 жаста мейрамханадан келгеннен кейін түнде сол аяғындағы бас бармағы аймағында өткір ауырсыну пайда болды, температурасы 38,3С. Қарағанда I табанфалангалық буынының ісінуі, оның айналасындағы терісінде айқын гиперемия. Саусаққа жанасқанда ауырсыну күшейе түседі.

Пациентке қандай дәрілік заттарды тағайындау көрсетілген?

*Ремикейд

*+Колхицин

*Аллопуринол

*+Диклофенак

*Метотрексат

#585

! 68 жастағы әйел, суға толы шелекті көтергеннен кейін арқасындағы қатты ауырсынуы (омыртқаның кеуде бөлігі) салдарынан қаралды. Ауырсыну белдеме тәрізді сипатқа ие, кішігірім қозғалыста, дене қалпын өзгерткенде ақ ауырсыну күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз.

Диагностикалық ізденуді қай зерртеуден бастау керек?

*омыртқа денситометриясы

*остеокальцин деңгейін зерттеу

*қан сары суында кальцийді зерттеу

*омыртқа компьютерлі томографиясы

*+омыртқаның кеуде бөлігінің рентгенографиясы

#586

! Ер адам 43 жаста, зиянды адеттері жоқ. Осы уақытқа дейін өзін дені сау деп санаған. Стационардан шыққаннан соң мұзда тайып құлағап тобығын сындыру себебінен жалпы тәжіриебелі дәрігердің бақлауында тұрады. Зақымданған аяғының рентгенографиясында остеопороз табылған.

Пациентті жүргізудегі қай тактика қолайлы?

*остеогенон тағайындау

*+алендронат тағайындау

*иммобилизация тағайындау

*кальций және витамина D тағайындау

*жалпы тәжірибелік дәрігердің бақылауын жалғастыру

#587

! Жедел подагра ұстамасында қандай препараттар тағайындаған дұрыс?

*Антибиотиктер

*Антигоагулянттар

*Кортикостероидтар

*Аминохинолиндер

*+Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#588

! 38 жастағы әйел алақан, білезік, шынтақ буындарының ауырсуына, 2 сағат көлеміндегі таңғы сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: екі алақандағы 2, 3 алақан-фалангалық буындарының деформациясы, «аққу мойны» түрінде саусақ деформациясы.

Қол басы рентгенограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін?

*Энтезофитоз

*+Эпифизарлы остеопороз

*Эпифизарлы остеосклероз

*Субхондральді остеосклероз

*Бекіту пластиналарының тығыздануы

#589

! РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТ КЕЗІНДЕГІ ҚАБЫНУ АКТИВТІЛІГІН БАҒАЛАУ ҮШІН DAS28 АУРУ АКТИВТІЛІГІ ИНДЕКСІН ҚОЛДАНАДЫ.

DAS28 ЕСЕПТЕУ ҮШІН ҚАНДАЙ ПАРАМЕТРЛЕР ҚАЖЕТ?

*Буын айналымы

*+Ауырған және ісінулі буындар саны

*Таң ертеңгілік сіресу ұзақтығы

*+Пациенттің өзінің жағдайын жалпы бағалау

*Дене температурасы

*Гемоглобин деңгейі

*+Эритроциттердің шөгу жылдамдығы

*Қан сары суындағы фибриноген деңгейі

#590

! ӘЙЕЛ 37 ЖАСТА АЛАҚАННЫҢ ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ ПОЛИАРТРИТІН АЙТАДЫ, ЕКІ САҒАТҚА ДЕЙІН СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ СІРЕСУ, БУЫНДАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТАР ШЕКТЕЛГЕН. ҚАРАҒАНДА – ЕКІ АЛАҚАНДАҒЫ 2 ЖӘНЕ 3САУСАҚТАРЫНЫҢ ПРОКСИМАЛЬДІ ФАЛАНГААРАЛЫҚ БУЫНДАРЫНЫҢ ІСІНУІ.

НАУҚАСҚА ҚАНДАЙ ДӘРІЛІК ПРЕПАРАТТАР КӨРСЕТІЛГЕН?

*Палин

*+Фолацин

*Детралекс

*Курантил

*+Диклофенак

*Азитромицин

*+Метотрексат

*Аскорбин қышқылы

#591

! РЕЙТЕР АУРУЫНА КЕЛЕСІДЕГІДЕЙ КӨРІНІСТЕРДІҢ БОЛУЫ ТӘН:

*Нефрит

*Пневмонит

*+Артрит

*Перикардит

*Хорея

*+Конъюнктивит

*Кардит

*+Уретрит

#592

! 32 ЖАСТАҒЫ ГОМОСЕКСУАЛИСТЕ 2 АПТА БОЙЫ СОЛ ЖАҚ ТОБЫҒЫНЫҢ АУЫРСЫНУЫ МЕН ІСІНУІ БАР. ТОБЫҚ БУЫНДАРЫНЫҢ ЕКІ ЖАҚТЫ (СЫРТҚЫ ЖӘНЕ ІШКІ БЕТІНДЕ) ІСІНУІ, КЕРНЕУЛІГІ МЕН ҚОЗҒАЛЫСЫНЫҢ ШЕКТЕЛУІ БАР. АХИЛЛ СІҢІРІ ІСІНГЕН, ОНЫҢ ТОБЫҚ СУЙЕГІНЕ БЕКІНГЕН НУКТЕСІ АУЫРСЫНУЛЫ,СОЛ ЖАҚ ТАБАНЫНЫҢ 2-ШІ ЖӘНЕ 3-ШІ ТАБАН-ФАЛАНГАЛЫҚ БУЫНДАРЫ, ДИСТАЛЬДІ ЖӘНЕ ПРОКСИМАЛЬДІ ФАЛАНГААРАЛЫҚ БУЫНДАРДЫҢ ІСІНУІ, УРЕТРАДАН ШЫРЫШТЫ АҒЫНДЫЛАР. АЛАҚАН ЖӘНЕ ТАБАНЫ КЕРАТОЗЫ.

ДИАГНОЗДЫ ҚОЮ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУЛЕР ЖАСАЛУЫ КЕРЕК?

*Жалпы қан анализі

*+Диагностикалық және емдік мақсатта артроцентез

*Жалпы зәр анализі

*+Уретрадағы экссудатты Грамм бойынша зерттеу

*Спермограмма

*+Буындардың рентгенографиясы

*Креатинин

*АСТ, АЛТ

#593

! 24 ЖАСТАҒЫ ЕР БАЛАДА ЕКІ АПТА БОЙЫ СОЛ ТІЗЕ БУЫННЫҢ ІСІНУІ ЖӘНЕ АУРУЫ БОЛДЫ. ҮШ КҮН БҰРЫН СОЛ АЯҒЫНЫҢ ҮЛКЕН САУСАҒЫНЫҢ ІСІНУІН ЖӘНЕ АУЫРҒАНЫҢ БАЙҚАҒАН. АХИЛЛОВ БАЙЛАМЫ ІСІНГЕН, ПАЛЬПАЦИЯ КЕЗІНДЕ АУРУ СЕЗІМІ, УРЕТРАЛЬДІ ШЫРЫШТЫ БӨЛІНУЛЕР, АЛАҚАН ЖӘНЕ ТАБАН КЕРАТОЗЫ БАР.

ОСЫ НАУҚАСТА ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУГЕ БОЛАДЫ?

*Подагра

*+Псориаз

*Остеоартроз

*Бехчет ауруы

*+Ревматоидты артрит

*Ревматикалық қызба

*Жүйелі қызыл жегі

*+Анкилоздаушы спондилит

#594

! 47 ЖАСТАҒЫ ЖҮРГІЗУШІДЕ КЕШКІ УАҚЫТТА КҮШЕЙЕТІН ОҢ ТІЗЕСІНДЕ АУЫРСЫНУ МЕН ІСІНУ ПАЙДА БОЛДЫ, СОНЫМЕН ҚАТАР АУЫРСЫНУ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ БАСТАЛУ СӘТІСІНДЕ СЕЗІЛЕДЕ, КЕЙН АУЫРСЫНУ БАСЫЛЫП КЕШКЕ ҚАЙТАДАН БАСТАЛАДЫ. КӨРСЕТІЛГЕН БУЫНДАҒЫ АУЫРСЫНУ БАСПАЛДАҚТАН ТҮСІП КЕЛЕ ЖАТҚАНДА ПАЙДА БОЛАДЫ. ОБЪЕКТИВТІ: СОЛ ЖАҚ ТІЗЕ БУЫНЫНДА ІСІНУ, АКТИВТІ ЖӘНЕ ПАССИВТІ ҚОЗҒАЛЫСТАР АУЫРСЫНУМЕН, ҚОЗҒАЛЫСТА СЫТЫР МЕН КРЕПИТАЦИЯ. БУЫНДАРДЫҢ РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА БУЫН САҢЛАУЫНЫҢ ТАРЫЛУЫ МЕН ОСТЕОФИТТЕР.

БҰЛ ПАЦИЕНТТЕГІ ДИАГНОЗДЫ НАҚТЫРАҚ РАСТАЙТЫН АУЫРСЫНУДЫҢ НЕГІЗГІ СИПАТТАМАЛАРЫ:

*+Механикалық сипаттағы ауырсынулар

*Қабынулықсипаттағы ауырсынулар

*+Стартты ауырсынулар

*Тұрақты ауырсынулар

*+Табалдырықтан түскендегі ауырсынулар

*Таңғы ауырсынулар

*Тыныштықтағы ауырсынулар

*Интермиттеуші ауырсынулар

#595

! ЕР АДАМ, 53 ЖАСТА, КЛИНИКАҒА ОҢ ЖАҚ АЯҚТАҒЫ БІРІНШІ САУСАҚ БУЫНЫНДАҒЫ ӨТКІР АУЫРСЫНУҒА, БУЫННЫҢ ІСІНУІНЕ, ОНЫҢ ГИПЕРЕМИЯСЫНА, ҚЫЗБАҒА ШАҒЫМДАНЫП КЕЛДІ. ДӘЛ ОСЫНДАЙ ҰСТАМАНЫ 14 ЖЫЛ БҰРЫН ӨТКЕРГЕН, 3 КҮННЕН СОҢ ӨЗДІГІНЕН БАСЫЛҒАН.

ДИАГНОЗДЫ НАҚТЫЛАУ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗІЛУ КЕРЕК?

*Жалпы қан анализі

*Жалпы зәр анализі

*+Қан сарысуында зәр қышқылы

*Креатинин

*Спермограмма

*+Буын рентгенографиясы

*+Тәуліктік зәрде зәр қышқылы

*АСТ, АЛТ

#596

! ЕР АДАМ 53 ЖАСТА МЕЙРАМХАНАДАН КЕЛГЕННЕН КЕЙІН ТҮНДЕ СОЛ АЯҒЫНДАҒЫ БАС БАРМАҒЫ АЙМАҒЫНДА ӨТКІР АУЫРСЫНУ ПАЙДА БОЛДЫ, ТЕМПЕРАТУРАСЫ 38,3 С. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: I ТАБАНФАЛАНГАЛЫҚ БУЫНЫНЫҢ ІСІНУІ, ОНЫҢ АЙНАЛАСЫНДАҒЫ ТЕРІСІНДЕ АЙҚЫН ГИПЕРЕМИЯ. САУСАҚҚА ЖАНАСҚАНДА АУЫРСЫНУ КҮШЕЙЕ ТҮСЕДІ.

ПАЦИЕНТКЕ ҚАНДАЙ ДӘРІЛІК ЗАТТАРДЫ ТАҒАЙЫНДАУ КӨРСЕТІЛГЕН?

*+Диклофенак

*Аллопуринол

*Метотрексат

*+Колхицин

*+Дипроспан

*Сульфасалазин

*Ремикейд

*Амоксициллин

! ЕР АДАМ 45 ЖАСТА БӨЛІМШЕГЕ ОҢ БАЛТЫРТАБАН БУЫННЫҢ ЖЕДЕЛ АРТРИТ ҰСТАМАСЫМЕН КЕЛІП ТҮСТІ. ҰСТАМА КЕНЕТТЕН БАСТАЛҒАН, ТӘҢЕРТЕН, ДЕНЕ ТЕМПЕРАТУРАСЫ 37,5 С ДЕЙІН ЖОҒАРЛАҒАН. БУЫН АЙМАҒЫ ІСІНГЕН, ГИПЕРЕМИРЛЕНГЕН, АУРУ СЕЗІМІ БАР. БІР АЙ БҰРЫН ОСЫНДАЙ ҰСТАМА ОҢ АЯҒАНЫҢ ПЛЮСНЕФАЛАНГАЛЫҚ БУЫНЫНДА БОЛҒАН, ОЛ ӨЗДІГІНЕН ҚАЙТҚАН.

ҚАНДАЙ ФАКТОРЛАР АУРУДЫҢ ӨРШУІН ШАҚЫРҒАН?

*Стресс

*+Алкоголь

*Тоңазату

*Антибиотиктер

*+Диуретиктер

*Физикалық жүктеме

*+Белокка бай тағамдар

*Клетчаткаға бай тағамдар

#598

! 68 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛДЕ БОЙЫНЫҢ ТӨМЕНДЕГЕНІ, КЕУДЕ КИФОЗЫНЫНЫҢ ДАМЫҒАНЫ, БЕЛ АЙМАҒЫНЫҢ ЛОКАЛЬДІ НЕМЕСЕ ИРРАДИАЦИЛЫҚ АУЫРСЫНУ АНЫҚТАЛДЫ.ОБЪЕКТИВТІ ТЕКСЕРГЕНДЕ: ОМЫРТҚАНЫҢ ЗАҚЫМДАНҒАН АЙМАҒЫНДА АУЫРСЫНУ.

ЖЕТКІЛІКСІЗ КӨРІНІСТІ ТОЛЫҚТЫРЫҢЫЗ:

*+Арқасында тері қатпарларының пайда болуы

*Терісінің тығыздалуы

*+Қабырға доғасы мен мықын сүйегі қанатының арасындағы ара қашықтың қысқаруы

*Қабырға доғасы мен мықын сүйегі қанатының арасындағы ара қашықтың ұзаруы

*+«Сұраушы» кейпінің қалыптасуы

*«Тәкәппар» кейпінің қалыптасуы

*Теріде гиперпигментацияның пайда болуы

*Теріде гипопигментацияның пайда болуы

#599

! РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТ КЕЗІНДЕ ПУЛЬС – ТЕРАПИЯНЫ ТАҒАЙЫНДАУҒА КӨРСЕТКІШ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*Гиперурикемия

*+РА жүйелі көріністері

*Мөлшерден тыс инсоляция

*Артериальді тромбоздар

*+Базисты қабынуға қарсы препараттардың эффект көрсетпеуі

*Антифосфолипидты антиденелердің жоғары деңгейі

*Венозды тромбоздар

*+Стероидты қабынуға қарсы препараттардың эффект көрсетпеуі

#600

! ЕР АДАМ 34 ЖАСТА ОҢ ТІЗЕ ЖӘНЕ СОЛ БАЛТЫР ТАБАН БУЫНДАРЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ІСІНУІНЕ, БЕЛ АЙМАҒЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ОЛАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, ЖИІ ЖӘНЕ АУРУ СЕЗІМІ БАР ЗӘР ШЫҒАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ЕКІ АЙ БОЙЫ АУРАДЫ, ҮШ АЙ БҰРЫН КОНЬЮКТИВИТ БОЛҒАН. ОБЪЕКТИВТІ: ОҢ ТІЗЕ ЖӘНЕ СОЛ БАЛТЫР ТАБАН БУЫНДАРЫНЫҢ ІСІНУІ, ОЛАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІ. ЖҚА: ЛЕЙКОЦИТТЕР-10,2Х10Х9, ЭТЖ-42 ММ/САҒ.

ПАЦИЕНТКЕ ҚАНДАЙ ЛАБОРАТОРЛЫ-ИНСТРУМЕНТАЛЬДІ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІН ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ:

*+Рентгенография

*Электромиография

*Электрокардиография

*Тырнақ капилляроскопиясы

*+Зәр қапшығының толуымен жағынды алу

*Зәр қышқылының деңгейін анықтау

*Антинуклеарлы факторды анықтау

*+Урогенитальді инфекцияларға иммуноферментты анализ

*Сахарный диабет. Гипертиреоз *1*16*3*

#601

! Дені сау адамда гликемияның жоғарғы деңгейі қандай?

*5, 5 ммоль/л

*6, 1 ммоль/л

*+7, 8 ммоль/л

*8, 5 ммоль/л

*9, 9 ммоль/л

#602

! Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысын диагностикалауда қандай көрсетілген зерттеу әдістері ең ықтимал болып табылады?

*инсулинмен тамырішілік тест

*глюкагонмен тамырішілік тест

*тәуліктік гликемиялық профиль

*толбутамидпен тамырішілік жүктеме

*+пероральды глюкозаға толеранттылық тесті

#603

! 75 г глюкозамен пероральды жүктемеден кейін 2 сағаттан соң гликемияның қандай шекаралық мәндері Қант Диабетін (ДДҰ критерий) диагностикалайды:

*6 ммоль/л

*8 ммоль/л

*8,4 ммоль/л

*9,7 ммоль/л

*+ 11,1 ммоль/л

#604

! Қандай патологияда семіздіктің дамуы ең ықтимал?

*+ ҚД 2 типі

*MODY-диабеті

*гиперпаратиреоз

*диффузды токсикалық жемсау

*созылмалы бүйрекүстілік жетіспеушілік

#605

! Инсулинрезистенттілік бұл, бекітуі дұрыспа:

*Инсулинге оның қажетті концентрациясы кезінде май тіндерінің реакциясының төмендеуі

*Инсулинге оның қажетті концентрациясы кезінде бұлшықет тіндерінің реакциясының төмендеуі

*+Инсулинге оның қажетті концентрациясы кезінде инсулинсезімтал тіндердің реакциясының төмендеуі

*Инсулинге оның қажетті концентрациясы кезінде инсулинсезімталсыз тіндердің реакциясының төмендеуі

*Инсулинге оның жеткіліксіз концентрациясы кезінде инсулинсезімтал тіндердің реакциясының төмендеуі

#606

! Қандай гликемия деңгейі глюкозаға толеранттылықтылықтың бұзылысына сәйкес келеді?

*Қандағы глюкоза < 7,8 ммоль/л

*Қанда ашқарынға глюкоза 5,6,-6,6 ммоль/л

*+Қандағы глюкоза 7,8-11,1 ммоль/л

*Қандағы глюкоза >11,1 ммоль/л

*Қандағы глюкоза >15 ммоль/л

#607

! Балалар мен жасөспірімдерде диабеттің қандай типі жиі кездеседі?

*МОДY-диабеті

*+ҚД 1 типі

*ҚД 2 типі

*ҚД 1 және ҚД 2 типі

*Стероидты диабет

#608

! Дене салмағының қалыпты диапазоны қандай?

*ДСИ 14,3 тен 17,3 кг/м2 дейін

*ДСИ 15,6 тен 32.5 кг/м2 дейін

*ДСИ 17.5 тен 23,8 кг/м2 дейін

*ДСИ 17,9 тен 42,7 кг/м2 дейін

*+ДСИ 18,5 тен 24,9 кг/м2дейін

#609

! ДСИ қалай есептейді (дене салмағының индексі)?

*дене салмағы кг + бойының м2на

*+ дене салмағы кг / бойының м2 на

*дене салмағы г /бойының м2на

*дене салмағы кг - бойының см3на

*дене салмағы г/ бойының см2 на

! Ересек адамдарда йодтың тәуліктік қажеттілігі қандай?

*10-50 мкг

*50-100 мкг

*100-150 мкг

*+150-200 мкг

*300 және оданда көп мкг

#611

! Қандай аталған жағдайлар гипотиреозға ең тән?

*+Ісіну

*Арықтау

*Ыстықтау сезімі

*Жүрек соғуы

*Тынымсыздық сезімі

#612

! Қантсыз диабеттің ең көп таралған себебі болып табылады?

*Жүктілік

*Мишықтың ісігі

*+Бас – мидың жарақаты

*Омырау бездерінің қатерсіз ісігі

*Ұйқы безінің қатерсіз ісігі

#613

! Гипертиреоздың клиникалық көріністерінің бірі болып табы?

*+Тремор

*Салмақ қосу

*Шөлдеу және аузының құрғауы

*бетінің және балтырының ісінуі

*Тәбетінің болмауы, іш кебуі

#614

! Семіру кезінде негізгі диагностикалық іс шаралар қандай?

*+ДСИ анықтау

*Электрокардиография

*Қандағы ТТГ деңгейін анықтау

*Зәрдегі ақуыз деңгейін анықтау

*Аурудың қауіп факторларын анықтау

#615

! Қандай қант түсіретін препарат бигуанидтер тобына жатады?

*Глицин

*Инсулин

*Глюкоза

*Метилдопа

*+Метформин

! Бигуанидтерді қандай патологияда тағайындайды?

*Қант диабеті 1 тип

*+ Қант диабеті 2 тип

*Гестационді қант диабеті

*Ашқарынға гликемияның бұзылуы

*Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

*Сахарный диабет. Гипертиреоз *2*22*3*

#617

! Әйел 37 жаста, бойы 165 см, салмағы 84 кг, кездейсоқ диспансерлік тексеру барысында ашқарынға гликемия 10 ммоль/л, зәр анализінде глюкозурия 3 %, ацетон теріс мәнді болғаны анықталды. Туған ағасы қант диабетімен ауырады.

Қандай көрсетілген болжама диагноздар ең ықтимал болуы мүмкін?

*MODY-диабет

*Аутоиммунды ҚД

*Идиопатиялық ҚД

*Қант диабеті 1 тип

*+Қант диабеті 2 тип

#618

! 18 жасар жасөспірімде суықтап ауырғаннан соң: шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздік пайда болды, қандағы қант мөлшері 20ммоль/л, зәрде 5% ацетон оң мәнді.

Қандай төмендегі көрсетілген диагноз ең ықтимал болуы мүмкін?

*+ҚД 1типі

*ҚД 2 типі

*Екіншілік ҚД.

*MODY-Диабет

*Аутоиммунды ҚД

#619

! Ер адам 45 жаста, бизнесмен, физикалық куш түскенде ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Шамадан тыс тамақтанады, дене массасының индексі 32 кг / м2. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүректің соғу жиілігі 72 рет минутына, артериальды қан қысымы 140/90 мм.с.б.б. қандағы глюкоза 8,2 ммоль/л. ЭКГ –да синусты ритм, жүректің соғу жиілігі 72 рет минутына, ЭОС қалыпты орналасқан, жүректің сол қарыншасының гипертрофиясының көрінісі.

Қандай төменде көрсетілген патологияны науқастан диагностикалауға болады?

*Гиноидты семіздік

*Абдоминальды семіздік

*Артерильды гипертензия

*+ Метаболикалық синдром

*Жүректің ишемиялық ауруы

! Ер кісі 43 жаста, эндокринологта қант диабеті 2 тип диагнозымен есепте тұрады, бас ауруымен, АҚҚ жоғарылауымен шағымданып келді. Қарап тексеру барысында семіз, бойы 179 см, салмағы 105 кг, бел көлемі 110 см. Жүрек тондары тұйықталған, аорта үстінде II тонның акценті естіледі. АҚҚ 160/100 мм.с.б.б. Қандағы қант 8,7 ммоль/л. Окулист: диабеттік ретинопатия. ЭКГ: сиусты ритм. ЖСЖ 72 рет минутына. ЭОС горизонтальды орналасқан. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Диагноз қою үшін науқасқа қандай зерттеуді тағайындау қажетті болып табылады?

*жалпы холестерин

*триглицеридтер

*ЖТЛ холестерин

*ТТЛ холестерин

*+ липидтік үштік

#621

! Әйел 44 жаста. Жүрегінің қағуына, діріліне, ыстық сезіну, мазасыздыққа, шаршағыштыққа, тершеңдікке, азып кетуіне, ашуланшақтыққа шағымданады. 2 айдан бері ауырады. Объективті: терісі ылғалды. Жүрек тондары қатаң, ырғағы дұрыс. Пульсі 112 рет минутына. Артериальды қан қысымы 150/80 мм.с.б.б. Нәжісі- іш өтуге бейім.

Қандай төмендегі көрсетілген диагноз ең ықтимал болуы мүмкін?

*Эндемиялық жемсау

*Феохромацитома

*Артериальды гипертензия

*+Диффузды токсикалық жемсау

*Нейроциркуляторлы дистония

#622

! Қандай аталған патолгияларда семіздіктің дамуы ең ықтимал?

*+гипотиреоз

*гиперпаратиреоз

*диффузды токсикалық жемсау

*инсулин тәуелді қант диабеті

*созылмалы бүйрекүстілік жетіспеушілік

#623

! Ер кісі 30 жаста, шамадан тыс тамақтанады, дене салмағының индексі 34,9 кг/м2, аузының құрғауына, артериальды қан қысымының 140/90 мм.с.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. Қандағы қант мөлшері 7,8 ммоль/л, триглицеридтер >2.3 ммоль/л.

Мына клиникалық көріністе қандай аурудың симптомы қан қысымының жоғарылауына әкеледі:

*Гиноидты семіздік

*Қант диабет 2 типі

*Артериальды гипертензия

*Абдоминальды семіздік

*+Метаболикалық синдром

#624

! Қандай ырғақ бұзылысы тиреотоксикозбен ауыратын науқастар үшін ең ықтимал?

*блокадалар

*брадикардия

*+мерцательды аритмия

*қарыншалық тахикардия

*синус түйінінің әлсіздік синдромы

#625

! Қалқанша бездің қандай функциональды жағдайы эндемиялық жемсау үшін ең ықтимал?

*гипертиреоз

*тиреотоксикоз

*клиникалық тиреоидит

*+клиникалық гипотиреоз

*аутоиммунды тиреоидит

#626

! Әйелдер кеңесіне келген 29 жастағы жүкті әйелде, жүктілік 25-26 апта, қандағы қант мөлшерін екі рет анықтады – 8,2 ммоль/л

Қандай аталған болжама диагноздар ең ықтимал болуы мүмкін?

*Жүктілік 25-26 апта. MODY диабеті

*+Жүктілік 25-26 апта. Гестационды ҚД

*Жүктілік 25-26 апта. Қант диабеті 1 тип

*Жүктілік 25-26 апта. Қант диабеті 2 тип

*Жүктілік 25-26 апта. Глюкозаға төзімділігі бұзылған

#627

! Әйел 45 жаста, абдоминальды семіздік, артериальды гипертензия және дислипидемиямен зардап шегеді.

Диагнозды қою үшін қандай аталған зерттеулер ең маңызды болып табылады?

*қандағы қантты анықтау

*+глюкозотөзімділік тесті

*қандағы холестеринді анықтау

*қандағы липопротеидтерді анықтау

*қандағы креатининді анықтау

#628

! Қандай аталған көріністер инсулинтерапияның асқынуы болуы мүмкін?

*гипокалиемия

*бауырдың майлы дистрофиясы

*көздің ретракциясының бұзылысы

*тромбоцитопения, лейкопения

*+гипогликемиялық жағдай

#629

! Диабеттік нефропатияның диагностикасына қандай зерттеулер кіреді:

*Күнделікті АҚҚ өлшеу

*Холестерин деңгейін анықтау

*Қандағы қант деңгейін анықтау

*Ашқарынға инсулин деңгейін анықтау

*+Қан сары суындағы креатинин және мочевинаны анықтау

#630

! Көптеген эндокриндік аурулар кезінде аталғандардың қандай клиникалық көріністері ең типті болып табылады?

*Буындардағы ауырсыну

*Бел аймағындағы ауырсыну

*Мұрын ерін ұшбұрындағы цианоз

*+Сырт келбеті және психикасының өзгерісі

*Сілекейдің көп бөлінуі (сілекей ағуы)

#631

! Семіздікке шалдыққан науқастарды емдеуде ең маңызды болып табылады:

*+ Күштемелі күн

*Субкалориялы емдәм

*Гипокалориялы емдәм

*Ұзақ ұйықтамау

*Ақуызы шектеулі емдәм

#632

! 13 жасар жасөспірім қызда баспадан кейін шөлдеу,полиурия, жалпы әлсіздік пайда болды, қандағы қанттың деңгейі 20 ммоль/л, зәрде 5% ацетон оң мәнді. Жасөспірімде диабеттің қандай типі ең тиімді?

*+ҚД 1типі

*ҚД 2 типі

*Екіншілік ҚД.

*MODY-Диабет

*Аутоиммунды ҚД

#633

! 55 жастағы толықша келген ер кісіде скринингтің кезінде анықталды: ашқарынға гликемия 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон теріс мәнді. Науқастың туған әпкесі ҚД –н ауырады. Ер кісіде диабеттің қандай типі ең ықтимал?

*ҚД 1 типі

*+ҚД 2 типі

*Екіншілік ҚД.

*MODY-Диабет;

*Аутоиммунды ҚД

#634

! Әйел кісі 55 жаста, бухгалтер, физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Шамадан тыс тамақтанады. Дене салмағының индексі 32 кг/м 2. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүректің жиырылу жиілігі 72 рет минутына, артериалық қан қысымы 140/90 мм.сбб. Қандағы глюкоза 8,2 ммоль/л. ЭКГ –да: синусты ритм, жүректің жиырылу жиілігі 72 рет минутына, ЭОС қалыпты орналасқан, сол қарыншаның гипертрофиясының көріністері.

Қандай аталған диагноз ең ықтимал болуы мүмкін?

*Гиноидты семіздік

*Абдоминальды семіздік

*+Метаболикалық синдром

*Артерильды гипертензия

*Жүректің ишемиялық ауруы

#635

! Әйел, 52 жаста гипотиреозбен диспансерлік есепте тұрады. ЖРВИ өткергеннен кейін 10 күн өткеннен соң жалпы әлсіздіктің ұлғайғанын, ұйқышылдықты байқаған. Қарағанда: науқас тежелген. Беті ісіңкі, көз саңылауы тарылған. Тері жамылғысы бозғылт, суық. Өкпеде везикулярлық тыныс әлсіреген. ТЖ 14 рет минутына. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 50 рет минутына. АҚҚ 85/50 мм. сбб.

Қандай аталған болжама диагноз ең ықтимал болуы мүмкін?

*+Гипотиреоидтты кома

*Гипотониялық криз

*Гипертиреоидтты криз

*Нефротикалық синдром

*Нефритикалық синдром

#636

! Қандай аталған жағдайлар қант диабеті кезінде жүктілікті үзу үшін көрсеткіш болып табылады

*Кетацидоз

*Көп судың болуы

*Бүйректік глюкозурия

*Артериялық гипотония

*+Прогрессирлеуші нефропатия

#637

! Тиреотоксикоз және вегето-тамырлық бұзылысы кезінде көбінесе ақпаратты дифференциальды-диагностикалық критерилері болып табылады?

*Белок байланыстырушы йод

*+Қанда трийодтиронин деңгейінің болуы

*Қанда тромбоциттердің болуы

*Қанда холестериннің болуы

*қалқанша бездің йодтты жұту қызметі

#638

! Аталған жағдайларда инсулинді тағайындау үшін абсолютті көрсеткіші болып табылады

*+Қант диабеті 1 типі

*Қант диабеті 2типі

*Ашқарынға гликемия өзгерген

*Гестационды қант диабеті

*Глюкозаға толеранттылықтың өзгеруі

#639

! Әйел 29 жаста, іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсу, аузының құрғауына, әлсіздікке шағымданады. Анамезінде -10 күн ішінде шөлдеу сезімі ұлғайған және полиурия. Кенеттен жүрегі айнып, кешірек құсу, іштегі ауру сезімі қосылған. Науқас ессіз, қойылған сұрақтарға кешігіп жауап береді. Терісі құрғақ, бозғылт. Аузынан ацетонның иісі шығады. Пульс-97 рет минутына. АҚҚ- 100/70 мм.с.б.б. Эпигастрии аймағында ауырсынады, іштің тітіркену синдромы әлсіз оң мәнді. Қанда: лейк. – 12,8 мың., сахар крови – 28 ммоль/л.

Кандай төменде көрсетілген терапия патогенетикалық болып табылады?

*оксигенотерапия

*40 % глюкоза

* метформин

*+ қарапайым инсулиндерді қолдану

*пероральды қантты түсіретін дәрмектерді беру

#640

! 32 жастағы әйел. Шағымы жүрегінің соғуына, ентігуге, әлсіздікке, ашуланшақ, тершеңдік, азып кетуі. Өзін 1 жыл көлемінде ауру санайды, өте ауыр күйзеліс алған. Объективті: тынымсыз, көздері жанып тұрады, қол саус

#768

*!Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі бар жүректің созылмалы ревматикалық аурымен науқастардағы аускультативті белгілердің қайсысы МҮМКІН:

*Грехем-Стилл шуы

*Дюрозьенің қосарланған шуы

*Жүрек ұшында шапалақтау I тоны

*+Жүрек ұшында систолалық шуы

*Жүрек ұшында диастолалық шуы

#769

*!Қолқа қақпақшаның стенозы бар жүректің созылмалы ревматикалық аурымен науқастардағы аускультативті мәліметтерді атаңыз:

*Қолқада ІІ тонның күшеюі

*Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

*+төстің оң жағынан ІІ қабырғааралықта систолалық шу

#770

*!16 жастағы қыз, тізе буындарында ауру сезімі және ісіну, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының ауруына шағымданады. Объективті тексергенде: денесінде - сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, тахикардия. Артериальдық қысым 110/70 мм.с.б.б.

Диагнозды анықтау үшін аталған анализдердің қайсысын ең бірінші тағайындаған жөн?

*Ревматоидты фактор

*+АнтистрептолизинО

*Антинуклеарлы фактор

*Райт-Хеддельсон реакциясы

*Нативті ДНК-ға антиденелер

#771

*!Ер адам 28 жаста клиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде –созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды.

Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН?

*+ Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*Жүрек ұшында систолалық шу

*Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

*ІVқабырға аралықта систолалық шу

#772

*!Жедел ревматикалық қызба диагнозын қоюға жеткілікті критерийлер:

*Төрт кіші критерийлер

*Екі үлкен және екі кіші критерийлер.

*Бір үлкен және үш кіші критерийлер

*Бір үлкен, бір кіші және стрептококкты инфекцияны дәлелдейтін мәліметтер

*+Бір үлкен, екі кіші критерий және стрептококкты инфекцияны дәлелдейтін мәліметтер

#773

*!18 жасар қыз, жүрек тұсындағы тұйық ауру сезіміне, тізе буындарының ауруы мен ісінуіне, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарылауына шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшынан систолалық шуыл естіледі. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ– 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0Ч109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 бірл. Электрокардиограммада - ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярлы бөгеменің I дәрежесі.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Ревматоидты артрит

*Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚЖІ

*Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит. ҚЖІ

*+Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖІ, полиартрит

*Қайталамалы ревматикалық қызба, жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды

қақпақшаның жетіспеушілігі.ҚЖІ

#774

*!Әйел 65жаста, көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылысы, артериальды гипертензиямен, жыпылықтаушы аритмиямен емделген. Жас кезінен ентігу мазалаған және жиі баспамен ауырған. Жүрек аускультациясында сол қырымен жатқызып тыңдағанда, дем шығаруды тоқтатып тыңдағанда жүрек ұшынан шапалақ соққандай I тонның, митральды қақпақшаның ашылу тоны және протодиастолалық шуыл естіледі. Өкпенің төменгі бөліктерінен анық емес сырылдар естіледі. Артериальдық қысым 135/85 мм.с.б.б..

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Ауруханадан тыс пневмония

*Артериальды гипертензия II дәрежесі

*Созылмалы обструктивті бронхит

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды тарылу

*ЖИА, кардиосклероз, жыпылықтаушы аритмия бойынша ырғақ бұзылысы

#775

*!18-жасар әскерге шақырылушы жігітті военкоматтан тексерілу үшін жіберілді. Қалыпты өз жасына сай дамыған. Жүрек негізінде төстің оң жағынан екінші қабырғааралықта қатаң систолалық шуыл естіледі, шуыл ұйқы артериясына беріледі. Аортада екінші тон бәсеңдеген. Пульсі – 64 рет минутына, ырғақты. Иық артериясында артериальдық қысым - 90/70 мм с.б.б., сан артериясында артериальдық қысым110/90 мм с.б.б.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Фалло тетрадо

*Қолқа коарктациясы

*+Қолқаның стенозы

*Жүрекшеаралық перденің кемістігі

*Қарыншаралық перденің кемістігі

#776

*!Ер кісі 47 жаста, жүрек тұсындағы қысып ауру сезіміне, жүрек соғуына, тұншығу ұстамасына,тізебуындарының ауруына, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: акроцианоз, балтырлары ісінген кешке қарай. Буындары өзгеріссіз. Жүректің шекаралары солға ығысқан. Жүрек ұшында І тон әлсіз, систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульсі – 92 рет минутына. Бауыры ұлғаймаған.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Митралды стеноз, ҚАЖ ІIА

*Митралды стеноз, ҚАЖ IIБ

*+Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ І

*Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ IIБ

*Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ ІIА

#777

*!Әйел 40 жаста, ревматологтың бақылауында ұзақ уақыт бойы. Соңғы уақыты ентігу күшейді, аяқтарда ісінулер пайда болды. Қарап тексергенде: бөкседе цианозды румянец, жүрегі солға және жоғары қарай кеңейген, жүрек ұшында диастолалық дірілі. Аускультацияда жүрек ұшында шапалақтаушы 1 тон, митралды қақпақшаның ашылу кертігі, пресистолалық шуыл жүрек ұшында, 2 тонның акценті өкпе артерияда. Бауыры қабырға доғасынан 3 см, балтырлардың ісігі. Қандай диагноздың болуы ең ықтимал?

*Митралды стеноз, ҚАЖ ІIА

*Митралды стеноз, ҚАЖ IIБ

*+Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ І

*Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ IIБ

*Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ ІIА

#778

*!Әйел, 37 жаста жүрек қағуына, жүрек тұсындағы шалыстар мен ауру сезіміне, жалпы әлсіздік, ентігуге шағымданды. Бала шақтан жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті қарағанда: ЖСЖ – 160 рет мин. АД 90/70 мм с.б.б.. Науқаста қандай ырғақ бұзылысын анықтауға болады?

*Синусты тахикардия

*Қарыншалардың фибрилляциясы

*Жүрекшелердің фибрилляция

*+Пароксизмалды тахикардия

*Қарыншалардың ерте жиырылу синдромы

#779

*!Жас бала, 18 жаста, жүрек тұсындағы дискомфорт, түйық ауру сезіміне, тізе буындарда ісіну мен ауру сезімі, субфебрилді сандарға дейін дене қызымының жоғарлауы. 20 күн бұрын іріңді баспа болды. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға қарай үлғайған на 1,5 см. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі сақталған, жүрек ұшында. Жалпы қанның анализі: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. ЭКГ -да ырғақты, ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атриовентрикулярлы бөеті I дәрежесі.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Ревматоидты артрит

*Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚАЖ І

*Ревматикалық миокардит, жеделдеу ағымы. ҚАЖ ІІ

*+Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚАЖ І

*Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, ҚАЖ ІІа

#780

*!Ер кісі, 45 жаста, есепте ревматологта тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақау анықталды. 42-жастан бастап бауыр ұлғайды, аяқта ісіктер, асцит. Үнемі верошпирон қабылдайды. Объективті: акроцианоз. Аускультацияда жүректің І тон күшейген, Митралды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек үшында диастолалық шуыл, систолалық шуыл семсер тәрізді өсіндіде. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмия, жүректің вертикалды электрлік ось, оң жақ қарынша гипертрофия. ЭТЖ – 6 мм/сағ., С- реактивный белок отрицательный.

Қандай диагноз ЕҢ ықпал?

*қарыншааралық перденің дефектісі, ҚАЖІІІ

*қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды стенозы. ҚАЖ ІІА

*қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды жетіспеушілігі, ҚАЖ ІІІ

*+Жүректің созылалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚАЖ ІІБ

*қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды жетіспеушілігі. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚАЖ ІІБ

#781

*!16 жастаға ер бала дене қызымы 37,6 градусқа, оң тізе буындағы ауру сезім мен ісінуі, денеде бөртпелердің пайда болуы. Анамнезіне: 3 апта бұрын баспамен ауырды, осыдан кейін 12 күннен кейін жоғарыда айтылған шағымдар пайда болды. Қарағанда: оң тізенің артриті, кеудеде, қолдардың ішкі бетінде – сақина тәрізді эритема.

Қандай диагноз ең ықпал?

*Ревматоидты артрит

*+Жедел ревматикалық қызба

*Дерматит

*Реактивті артрит

*түйіндік периартериит

#782

*!Өткірген баспамен 2 аптадан кейін ентігу, жүректегі ауру сезім, тізе буындардың ісінуі, әлсіздік шағымдармен есептік дәрігерге қаралды. Қандай ауру Ең тән.

.

*Тонзилогенді миокардиодисторофия

*Вегетососудистая дистония

*+Жедел ревматикалық қызба

#783

*!Бала 16 жаста, ауруханаға емделуге және зерттеуге бағытталды. Анамнезден 2,5 ай бұрын скарлатинамен ауырды (типтік форма, орташа ауырлық дәрежесі. Кейін жазуы нашарлады, бала бір орында отыра алмайды, мектепте үлгерімділігі төмендеді, жылағыш болды. Шешесі бет бұлшықеттердің жиырылуын байқады, киінгенде және тамақ ішкенде қимылы нақты емес. Неврологиялық бұзылыстар күшейе берді: жимуы белгілері күшейді, бала өзі киіне алмайтын болды, кейде тамақ ішкенде көмек керек етті, жылағыштық және тітіркендіргіштік сақталды. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтығы ұлғайған. Жүрек тондары айқын, ритмі дұрыс. Жалпы қан анализі: ЭТЖ – 34 мм/чсағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, АСЛ-О 1:625 Б. ЭКГ - ритм синусты, ЖСЖ 60 рет минутына.

Қандай диагноз Ең ықтимал?

*Ревматоидты артрит

*Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақапақшаның жеткіліксіздігі. ҚАЖ IIА, ФК 2

*Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚАЖ І

*+Жедел ревматикалық қызба, хорея.

*Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚАЖ І

#784

*!Аорталық стенозға кеуде мүшелердің рентгенографияда тән:

*Жүректің қалыпты өлшемі

*+Айқын сол жақ жүрекшенің ұлғаюы, және сол жақ қарыншаның ұшылық томпаюы * «Тамшылы» жүрек

*«Етік» конфигурациясы жүректің

*Оң жақ жүрекшенің ұлғаюы

#785

*!Науқас К., 32 жаста, аздаған жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, оң қабырға астындағы ауырлық сезімге, іштің өлшемдердің ұлғаюы, аяқтағы ісінулер. Бала шақта полиартрит. Екі жыл бұрын жыпылықтаушы аритмия пайда болды. Сирек қанмен түкіру. Жүректің оң шекарасы төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғары шекарасы екінші қабырғааралықта, сол жақ сол бұғана ортанғы сызық бойымен. 1 тон жүрек ұшында күшейген, бөдене ритмі естіледі, 2 тон өкпе артерияда акценті, жүрек ұшында диастолалық шуыл естіледі. Семсер тәрізді өсіндінің негізінде систолалық шуыл естіледі дем алғанда. АҚҚ - 110/90 мм с.б.б.

Қандай диагноз ең мүмкін?

*Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды стеноз. ҚАЖ ІІА,ФК 3

*Қарыншааралық перденің дефекті, ҚАЖ ІІІ,ФК 4

*+Жүрктің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілік. ҚАЖ ІІБ,ФК4

*Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды жетіспеушілік, ҚАЖ ІІІ,ФК 2

*Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды жетіспеушілік. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілік. ҚАЖ ІІІ,ФК 4

#786

*!Ер кісі 38 жаста, жүректің митралды ақаумен ауыратын, баспадан кейін жиі жүрекшелік экстрасистолалар пайда болды.

Осы науқаста қандай асқынудың дамуы ең ықтимал?

*+өкпе артерияның тромбоэмболиясы

*жедел миокард инфарктісі

*қанайналым жеткіліксіздігі

*өкпе ісінуі

*жүрекшелердің фибрилляциясы

#787

*!Остеопорозға көбінесе тән:

*Артрит

*Таңғы сіресу

*Буындар қозғалысының кемістігі

*Буын шеңберінің ұлғаюы

*+Мүсінінің өзгеруі «бүкірлік»

#788

*!Ревматоидты артрит – бұл ненің дамуымен сипатталатын ауру:

*Терінің тығыздануы

*Параорбитальді ісіну

*Жүрек жеткіліксіздігі

*Бірінші табан-фалангалық буынның жедел моноартриті

*+Ішкі органдардың жүйелі қабыну зақымдалуы

#789

*!Гиперурикемия себептері:

*+Семіздік

*Жара ауруы

*Ойық жара ауруы

*Созылмалы панкреатит

*Буын саңылауының кеңеюі

#790

*!Остеартроз диагнозын төмендегі көрсетілген зерттеу тәсілдерінің қайсысы дәлелдейді?

*Қанды клиникалық зерттеу

*Қанды биохимиялықзерттеу

*Иммунологиялық статусты зерттеу

*+Буындардың рентгенографиясы

*Синовиальді сұйықтықты зерттеу

#791

*!Ревматоидты артриттің рентгенологиялық диагнозы төмендегілердің болуымен қойылады:

*Тофустар

*Остеофиттер

*Сүйек тінінің тығыздалуы

*+Эпифизарлы остеопороз

*Буын саңылауының кеңеюі

#792

*!32 жастағы С. есімді педагог әйелде алақанның ұсақ буындарының, білезік және оң тізе буындарының ауырсынулары мен ісінулері бар. 3 жыл көлемінде аурады. Таңертеңгілік сіресу, алақанның ульнарлы девиация байқалынады. Теріде бөртпелері жоқ. Жүрек тондары айқын. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Остеоартроз

*Реактивті артрит

*+Ревматоидты артрит

*Псориазды артрит

*Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

#793

! 35 жастағы педагог әйелде алақан буындарындағы, білезік және шынтақ буындарындағы ауырсынуларына, 2 сағатқа созылатын таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарындағы ауырсыну мен ісіну 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы. Ревматоидты артриттің дамуында ықпал етуші фактор болды:

*Жынысы

*+Босануы

*Жасы

*Профессия

*Жүктілік

#794

*!25 жастағы әйел алақан буындарындағы, білезік және шынтақ буындарындағы ауырсынуларына, 2 сағатқа созылатын таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарындағы ауырсыну мен ісіну 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы.Қандай диагноз басым сәйкес келеді?

*Подагра

*Остеоартроз

*Реактивті артрит

*Ревматикалық артрит

*+Ревматоидты артрит

#795

*!39 жастағы С. есімді педагог әйелде алақан буындарындағы, білезік және оң тізе буынының ісінулері мен ауырсынулары, 2 сағат көлеміндегі таңертеңгілік сіресу. 9 жыл бойы сырқаттанады. Қарағанда – алақандардың ульнарлы девиациясы. Ревматоидты фактор-теріс, АЦЦП-оң, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс, СРБ-8,2 мг/л. Қандай көрініс диагнозды нақтылайды?

*Аурудың ұзақтығы

*Райт реакциясы теріс

*Білезік буындарындағы ауырсынулар

*Хеддельсон реакциясы теріс

*+2 сағатқа созылған таңертеңгілік сіресу

#796

*!28 жастағы ер адам, оң тобық және сол тізе буындарының ауырсынуына, ісінулеріне, қозғалыстарының шектелуіне, көздерінің қызаруына, зәр шығаруда кезінде ашуға шағымданады. Қарағанда зақымданған буындарының дефигурациясы. Табанның қабыршақтануы.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Остеоартроз

*+Реактивті артрит

*Ревматоидты артрит

*Подагралық артрит

*Псориаздық артрит

#797

*!32 жастағы ауруда тізе және тобық буындарында ауырсыну мен ісіну, конъюктивит байқалған. Науқаста бір ай бұрын қорғаныссыз жыныстық қатынас болғаны анықталды.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Остеоартроз

*Крон ауруы

*+Реактивті артрит

*Ревматоидты артрит

*Псориаздық артрит

#798

*!Науқас К,. 34 жаста, оң тізе және сол тобық буындарының, бел аймағының ауырсынуына, ісінуіне, ондағы қозғалыстың шектелуіне, зәр шығарудың жиіленуіне және зәр шығарғанда ауырсынуға шағымданады. 2 ай көлемінде ауырады, 3ай бұрын конъюктивитпен ауырған. Объективті: оң тізе және сол жақ тізе буындарының ісінуі, олардағы қозғалысының шектелуі. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер-10,2х109 , ЭТЖ-42мм/сағ.

Сіздің диагнозыңыз:

*Уретрит

*Остеохондроз

*Спондилоартроз

*+Реактивті артрит

*Анкилоздаушы спондилит

#799

*!24 жастағы ер адам тізесінің ауырсынуы мен ісінуіне, табанында қабыршақтардың пайда болуына шағымданып келді. Бұл симптомдар 2 ай бұрын пайда болған. Бұрын аяғында жарақат болмаған. Пациент көзінің қызыру эпизодын есіне түсіреді. Екі рет зәр шығару кезінде ауырсыну болған. Пациент сексуальді активті. Т-38С. Тізесі ісінген. Жыныс мүшелерін тексергенде ауырсынусыз жаралар анықталды. Уретредан ағындылар жоқ.

Қандай ауру туралы ойлауға болады?

*Уретрит

*Остеохондроз

*Спондилоартроз

*+Реактивті артрит

*Анкилоздауші спондилит

#800

*!62 жастағы тігінші әйел алақан буындарының механикалық сипаттағы ауырсынуына, 30 минутқа дейінгі сіресуге, алақан дистальді фалангааралық буындарындағы ауырсынусыз тығыздалуға шағымдалады. Объективті: алақанның дистальды фалангаралық буындары тығыздалған, олардың бүйір бетінде бұршақтың көлеміндей қатты түйіндер сезіледі.

Осы түйіндер қалай аталады?

*Тофустар

*Панникулит

*+Геберден түйіндері

*Ревматоидты түйіндер

*Ревматикалық түйіндер

#801

*!Әйел 42 жаста, бақшада жұмыс істеген кезде 30 минуттан кем таңертеңгі сіресуге, қолдың ұсақ буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: саусақ буындарындағы проксимальді және дистальді фаланга аралықтарында, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер қолға сезіледі. Қол саусақ рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. ЖҚА қалыпты. Райта және Хеддельсон реакциялары теріс. Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ?

*Подагра

*Бруцеллез

*+Остеоартроз

*Ревматоидты артрит

*Анкилоздаушы спондилоартрит

#802

*!74 жастағы әйел күш түскенде күшейетін сол тізесіндегі ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде қызарусыз және жергілікті температурасыз аздап су жиналған,бүгіп жазғанда крепитация. Буын пункциясы жасалынды.

Осы пациенттегі синовиальді сұйықтықты сипаттап беріңіз:

*Глюкоза 22 мг%

*Қоңыр-қызыл түс

*+Қалыпты тұтқырлық

*Тұтқырлықтың жоғарлауы

*Лейкоциттер 2000 мм куб. көп

#803

*!62 жастағы тігінші әйел алақан буындарының механикалық сипаттағы ауырсынуына, 30 минутқа дейнгі сіресуге, алақан дистальді фалангааралық буындарындағы ауырсынусыз тығыздалуға шағымдалады. Объективті: алақанның дистальды фалангаралық буындары тығыздалған, олардың бүйір бетінде бұршақтың көлеміндей қатты түйіндер сезіледі. Алақан рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңлауларының тарылуы. Қанның жалпы анализіндеЭТЖ 8 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциясы теріс.

Остеоартроз диагнозын қандай клиникалық көріністер дәлелдейді?

*Майда буындардағы ауырсыну

*+Геберден түйіндерінің болуы

*Буын саңылауының сақталуы

*Теріс Райт реакциясы

*Теріс Хаддлсон реакциясы

#804

*!Пациент әйел адам, 62 жаста, жүрген кездегі, тепешектен түскен кездегі ауырсынуға шағымданады, сонымен қатар буындарындағы«стартты» ауырсыну мазалайды. Объективті: тізе буындарының варусты деформациясы.Төмендегі аталғандардың ішінен диагноз қоюғақажетті:

*Ревматоидты түйіндердің болуы

*Ревматикалық түйіндерінің болуы

*Тізе буындарының синовиттің болуы

*+Тізе буындарының варусты деформациясы

*Тізе буынының гипермобильділіктің болуы

#805

*!Ер адам, 53 жаста, клиникаға оң жақ аяқтағы бірінші саусақ буынындағы өткір ауырсынуға, буынның ісінуіне, оның гиперемиясына, қызбаға шағымданып келді. Дәл осындай ұстаманы 14 жыл бұрын өткерген, 3 күннен соң өздігінен басылған.Қандай диагноз туралы ойладыңыз?

*+Подагра

*Остеоартроз

*Рейтер ауруы

*Реактивті артрит

*Ревматоидты артрит

#806

*!40 жастағы ер адам оң аяғының I табанфалангалық буынының қатты ауырсынуына, Т 39С дейін жоғарлауына, қалтырауға шағым айтады. Ауруды көп мөлшерде алкоголь ішумен байланыстырады. Объективті: науқас толық, оң жақ табанның I табанфаланга аралық буыны ісінген, терісі гиперемирленген, қабыршақтанады. Буындағы қозғалыс қатты шектелген, қозғалыс кезеңінде ауырсыну күшейеді. Ішкі ағзаларда өзгерістері жоқ.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*+Подагра

*Остеоартроз

*Рейтер ауруы

*Реактивті артрит

*Ревматоидты артрит

#807

*!Әйел адам 62 жаста. Постменопауза 13 жыл. Рентгендік денситометриядан тексеруден өткен соң келесідегідей мәліметтер алынды: омыртқа аймағындағы Т критерий-3,1 S, сан сүйегі мойны-2,0 S.
Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Қалыпты

*+Остеопороз

*Остеопения

*Остеопетроз

*Ауыр остеопороз

#808

*!45 жастағы ер адамға дәрігерді үйге шақыру себебі-оң табанының қатты ауырсынуы. Сол күні ол қонақта болған, ол жерде кәуап пен қызыл шарап молынан болған. Ауырсыну таңғы сағат 6 кенеттен басталған және оң табаны жағында I-II табанфалангааралық буындарында басым орналасқан. Бас бақай буыны үстіндегі тері жамылғысы гиперемирленген, сипап тексергенде ыстық, ісіну көрші орналасқан тіндерге таралған, пальпацияда өткір ауырсынумен, қозғалыс пен жүру мүмкін емес.

Қандай диагноз туралы айтылады?

*+Подагра

*Остеоартроз

*Рейтер ауруы

*Реактивті артрит

*Ревматоидты артрит

#809

*!Ер адамда 50 жаста сол аяғының I табанфалангалық буынының артриті, полиартралгиялар.

Төменде көрсетілген қандай қосымша симптомдар диагнозға күдіктену туғызады?

*Туберкулез

*Жиі баспалар

*Таңертеңгілік құрысу

*+Калькулезды нефропатия

*Қосарланған сакроилеит

#810

*!Постменопаузальді әйелде Т критерий ˂-2,5. Сүйектің минеральді тығыздығын көрсетіңіз:

*Қалыпты

*+Остеопороз

*Остеопения

*Остеопетроз

*Ауыр остеопороз

#811

*!68 жастағы әйел, ауыр затты көтергеннен кейін арқасындағы қатты ауырсыну пайда болды. Ауырсыну белдеме тәрізді сипатқа ие, кішігірім қозғалыста, дене қалпын өзгерткенде ақ ауырсыну күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз.

Қандай аурумен дифференциальді диагнозді бірінші жүргізу керек?

*Спондилез

* Остеохондроз

*+Омыртқаға метастаздар

*Осгуд-Шлаттер ауруы

*Шойерман-Мау ауруы

#812

*!Остеопороздың көбне спецификалық шағымдарына:

*Сүйек пен бұлшық еттегі ауырсыну

*Жүрістің, координациялық қозғалысстың өзгеруі

*Келбетінің бұзылысы

*+Бойының жылына 2,5 см көп шөгуі

*Бұлшық ет әлсіздігі

#813

*!Әйел 50 жаста, жүрген кезде күшеетін тізе буындарындағы ауру сезіміне, жарты сағаттық тәнертенгі сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіңдердің тығыздануы, оң жақта гипертермияның болуы. Зерттеу кезінде: тексерген адамның қол астында крепитацияның сезілуі, буындарда қозғалыс көлемі сақталған. Буындардың дистальді фалангааралық аймақтарында тығыз түйіндер және саусақтарының шығып кетуі байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың. ЭТЖ-15 мм/сағ. СРБ, ревматоидты фактор теріс.

Рентгенологиялық тексерісте қандай өзгерістер анықталады?

*Тофустар

*Анкилоз

*+Остеофиттер

*Көптеген эрозиялар

*Айқын остеопороз

#814

*!Әйел 40 жаста көп жылдар бойы ревматоидты артритпен аурады. Бір ай бұрын қақырықты жөтел пайда болды, қол саусақтарында ауру сезімі күшейді, бір күнге созылған сіресу. Қарап тексергенде: лимфаденопатия, қол саусақтарының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер. Өкпесінде – тынысы қатан, жайылған құрғақ сырылдар. Жүрек тондары бәсен, тахикардия. Гепатоспленомегалия. Қанда: Нв-96 г/л, эр-3,0 млн, л-2,3 мын., ЭТЖ-56 мм/с. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі.

Ревматоидты артриттің қандай синдромы болуы мүмкін?

*+Фелти

*Рейтер

*Каплан

*Шегрен

*Псевдосептикалық

#815

*!Әйел 50 жаста, жүрген кезде күшеетін тізе буындарындағы ауру сезіміне, жарты сағаттық тәнертенгі сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіңдердің тығыздануы, оң жақта гипертермияның болуы. Зерттеу кезінде: тексерген адамның қол астында крепитацияның сезілуі, буындарда қозғалыс көлемі сақталған. Буындардың дистальді фалангааралық аймақтарында тығыз түйіндер және саусақтарының шығып кетуі байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың. ЭТЖ-15 мм/сағ. СРБ, ревматоидты фактор теріс.

Науқасқа қандай инструментальді зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

*ФГДС

*Биопсия

*Артроскопия

*Эхокардиография

*+Буындардың рентгенографиясы

#816

*!14 жасар балада, қол саусақтарының ұсақ буындарының полиартриті, қызба, ауру сезімді айқын емес дақты бөртпелер, увеит, ЭТЖ – 30 мм/сағ, ревматоидты фактор - теріс, антинуклеарлы антиденелердің титрі жоғарлаған.

Сіздің болжама диагнозыныз?

*Рейтер синдромы

*Шегрен синдромы

*+Стилла синдромы

*Қызамық

*Жедел ревматикалық қызба
Ішкі аурулар. Гематология. Ревматология *3*47*1*

#817

*!Анемиялық кома кезінде, оның этиологияға байланысты емес, емдеу тактиканың қайсысы ең дұрыс?

*стероидтарды беру

*коллоидтарды құю

*тромбомассаны құю

*+эритроцитарлы массаны құю

*жаңамұздатылған плазманы құю

#818

*!Темір препараттар қандай уақытқа беріледі?

*1-2 жыл

*1-2 апта

*+2-3 ай

*6-12 ай

*өмір бойы

#819

*!Көп мөлшерде келетін және ұзақ созылатын етеккірі бар әйелдерде теміртапшылықты анемияны алдын алу мақсатында төменде аталған шаралардың қайсысын жүргізу ЕҢ қажетті?

*кортикостероидтарды тағайындау

*фолий қышқылын тағайындау

*апта бойы темір препараттарын тағайындау

*2 апта бойы темір препараттарын тағайындау

*+6 апта бойы темір препараттарын тағайындау

#820

*!Жедел лейкоз кезіндегі нейролейкемияны алдын алу және емдеу кезіндегі қандай емдеу тактикасы ең ықтимал?

*плазмаферез

*форсирленген диурез

*антибактериалды терапия

*+24 Гр дозада басты сәулелендіру

*жаңа тыңғылықты қанды құю

#821

*!Жедел лейкозы бар науқасқа аллогенді трансплантацияны жүргізу үшін ең оптималды кезең қандай?

*рецидив

*бірінші атака

*+бірінші ремиссия

*екінші ремиссия

*терминалды сатысы

#822

*!Ер, 53 жаста есептік терапевтке қаралды, шағымы сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі. Зерттегенде - айқын спленомегалия. Анализ қанның: эр- 4,1 х1012 /л, Нв-120 г/л, лейк.-130х109 /л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, жас жасушалар – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-350х109/л, ЭТЖ-28мм/ч. Қандай диагноз ең ықтимал?

*эритремия

*жедел лейкоз

*остеомиелосклероз

*созылмалы лимфолейкоз

*+созылмалы миелолейкоз

#823

*!ТТА кезінде диспансерлік бақылау кезінде қашан және қандай зерттеулер жасалады?

*жылына 1 рет, стерналды пункция

*жылына 2 рет, ішкі ағзаларды УДЗ

*жылына 2 рет, биохимиялық анализ (бауыр сынамалары)

*жылына 2 рет, ЖҚА және стерналды пункция

*+жылына 2 рет, ЖҚА және сарысулық темірдің құрамы

#824

*!Миелодиспласттық синдромы кезінде емдеудің радикалды әдістері?

*дифференциалайтын препараттар

*+цитостатикалық химиотерапия

*колоний ынталандырушы факторлар

*аллогенді сүйек кемігінің трансплантациясы

*эритроцитарлы массаны және тромбоконцентраттарды құюлар

#825

*!Жүректің митралды ақауының түзілуімен жүретін жедел ревматикалық қызбамен ауырған науқаста екіншілік профилактиканың ұзақтығы қандай?

*3 жыл

*5 жыл

*7 жыл

*10 жыл

*+өмірбойы

#826

*!Ер кісі 47 жаста, жүрек тұсындағы қысып ауру сезіміне, жүрек соғуына, тұншығу ұстамасына,тізебуындарының ауруына, әлсіздікке шағымданып клиникаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындысы бозарған. Балтырлары ісінген. Буындары өзгеріссіз. Жүректің шекаралары солға, оңға ығысқан. Жүрек ұшында І тон әлсіз, систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульсі – 92 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 4см. төмен.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Тонзилогенді миокардиодистофия, ҚЖІIА

*Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖІIА

*Ревматикалық емес миокардит, рецидивті ағымда, ҚЖIIБ

*Ревматоидты артрит висцеральды көріністермен, кардит, ҚЖ ІIА

*+Қайталамалы ревматикалық қызба, кардит, артралгия. Митральды жетіспеушілік, ҚЖ IIБ

#827

*!Ер кісі 40 жаста, аз физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтарының ісінуінешағымданады. Қарап тексергенде бетінің қызаруы, балтырында шеткі ісінулер. Жүректің шекаралары солға, жоғарыға ығысқан, жүрек ұшында диастолалық діріл сезіледі. Жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, ырғағы дұрыс емес. Бауыры қабырға доғасынан 3 см ұлғайған.

Қай ақауға аталған аускультативті белгілер тән?

*Өкпе артериясының стенозы

*+Митральды қақпақшаның стенозы

*Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

*Қолқа қақпақшаның жетіспеушілігі

*Трикуспидальды қақпақшаның жетіспеушілігі

#828

*!Ер адам 45 жаста, диспансерлік есепте ревматологта тұрады. Шағымдары: ентігу, жүрек жұмысында шалыс соғулар. Тұрақты түрде верошпирон қабылдайды.Объективті: акроцианоз, балтырларында ісінулер. Аускультацияда: І тон күшейген, митральды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек ұшында диастолалық шу.Бауыр 3,5 см-ге ұлғайған, асцит. ЭТЖ – 6 мм/сағ, С-реактивті белок теріс. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия, жүректің электрлік осі вертикальды, сол қарыншаның гипертрофиясы.

Аталған диагноздардың қайсысы МҮМКІН?

*Қарынша аралық перденің кемістігі, ФК1.

*Қайталамалы ревматикалық қызба: кардит, митральды стеноз. ФКІІІ.

*Қайталамалы ревматикалық қызба: митральды қақпақшаның жетіспеушілігі. ФКІІ

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз. ФКІІІ

*Қайталамалы ревматикалық қызба: кардит, митральды қақпақшаның жетіспеушілігіФК ІІІ

#829

*!Ер адам 32 жаста, ұзақ уақыт жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті қарап тексергенде: жүрек түрткісі күшейген және жайылған, жүрек шекарасы солға және жоғарыға ығысқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген және систолалық шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті.

Қай ақауға аукультативті көрініс МҮМКІН?

*Қолқалық стеноз

*Митральды стеноз

*Өкпе артериясының стенозы

*Қолқалық жетіспеушілік

*+Митральды жетіспеушілік

#830

*!Ер кісі 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артериларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдеуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары..

Аускультативті: ІV қабырғааралықта диастолалық шуыл, төстің сол жағында І тон бәсеңдеген. Пульсі жоғары, жиі, 88 рет мин. Сан артериясында Траубе, Виноградов-Дюрозьенің жұптасқан тоны естіледі. Артериальдық қысым – 140/60 мм.с.б.б. Бауыры ұлғаймаған.

Аталған ақаулардың қайсысы болуы МҮМКІН?

*аортальдық тарылу

*митральдық тарылу

*митральдық жетіспеушілік

*+аортальды жетіспеушілік

*үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

#831

*!26 жасар әйелде 2 жыл бұрын: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральдық тарылу диагнозы қойылды. Профилактикалық тексеруде ештеңеге шағымданбады, физикалық жүктемені жақсы көтеріп жүрді, жүрек декомпенсациясының көріністері болмады.

Науқасты жүргізу тактикасы?

*стационарлық ем

*диспансерлік есептен шығару

*хирургиялық емге жолдау

*+жыл бойы экстенциллинмен алдын алу

*тек стероидтық емес қабынуға қарсы препараттармен алдын алу емі

#832

*!Әйел 65жаста, көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылысы, артериальды гипертензиямен, жыпылықтаушы аритмиямен емделген. Жас кезінен ентігу мазалаған және жиі баспамен ауырған. Жүрек аускультациясында сол қырымен жатқызып тыңдағанда, дем шығаруды тоқтатып тыңдағанда жүрек ұшынан шапалақ соққандай I тонның, митральды қақпақшаның ашылу тоны және протодиастолалық шуыл естіледі. Өкпенің төменгі бөліктерінен анық емес сырылдар естіледі. Артериальдық қысым 135/85 мм.с.б.б..

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Ауруханадан тыс пневмония

*Артериальды гипертензия II дәрежесі

*Созылмалы обструктивті бронхит

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды тарылу

*ЖИА, кардиосклероз, жыпылықтаушы аритмия бойынша ырғақ бұзылысы

#833

*!Әйел 24 жаста, ауруханаға түскенде жүрек соғуына, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарлауы, тершеңдік, артралгияға шағымданды. Жасөспірім кезінде жиі баспамен ауырған. Жағдайының нашарлауы да баспадан кейін болған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы жоғарыға және оңға ығысқан. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шуыл, жүрекшенің жыпылықтауы (фибрилляциясы), бөдене ырғағы, естіледі.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Ревматикалық емес миокардит

*Нейроциркуляторлы дистония

*Диффузды токсикалық жемсау, тиреотоксикоз

*Жедел ревматикалық қызба,митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

*+Қайталамалы ревматикалық қызба, кардит, артралгия. Митральды тарылу. ҚЖ1

#834

*!18-жасар әскерге шақырылушы жігітті военкоматтан тексерілу үшін жіберілді. Қалыпты өз жасына сай дамыған. Жүрек негізінде төстің оң жағынан екінші қабырғааралықта қатаң систолалық шуыл естіледі, шуыл ұйқы артериясына беріледі. Аортада екінші тон бәсеңдеген. Пульсі – 64 рет минутына, ырғақты. Иық артериясында артериальдық қысым - 90/70 мм с.б.б., сан артериясында артериальдық қысым 110/90 мм с.б.б.

Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз:

*Фалло тетрадо

*Қолқа коарктациясы

*+Қолқаның стенозы

*Жүрекшеаралық перденің кемістігі

*Қарыншаралық перденің кемістігі

#835

*!Әйел 23 жаста, жүрек аускультациясында: жүрек ұшында шапалақ соққандай I тон, митральды қақпақшаның ашылу тырсылы, өкпе артериясында II тонның акценті, жүрек ұшында диастолалық шуыл естіледі. Рентгенологиялық зерттеуде сол жақ контордан II және III доғаның ісінуі анықталды.

Аталған ақаулардың қайсысы МҮМКІН?

*Қолқа стенозы

*+Митральды стеноз

*Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

*Қолқалық қақпақшаның жетіспеушілігі

*Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

#836

*!Жедел ревматикалық қызбада глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш:

*Полиартралгия

*Сақина тәрізді эритема

*+Айқын кардит

*Минимальды дәрежедегі белсенділік

*Aқау фонында баяу дамитын кардитте

#837

*!Жедел ревматикалық қызбада стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындауға көрсеткіш:

*кіші хорея

*полисерозиттер

*сақина тәрізді эритема

*айқын кардит

*+минималды белсенділікті үрдісте

#838

*!Ер кісі 33 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артериларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдетуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары. Артериальдық қысым – 140/60 мм.с.б.б. Бауыры ұлғаймаған.

Пациентте аортальдық жетіспеушілік анықталды.

Осы ақауға аталған критерилердің қайсысы болуы МҮМКІН?

*Жүрек ұшында шапалақтаушы І тон

*Төстің сол қырында І тон әлсіреген

*Жүрек ұшында диастолалық шу

*ІV қабырға аралықта систолалық шу

*+Төстің оң қырында диастолалық шу

#839

*!Ер адам 28 жастаклиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды.

Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН?

*+ Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*Жүрек ұшында систолалық шу

*Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

*ІV қабырға аралықта систолалық шу

#840

*!Ер адам, 40 жаста, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіктеріне, беттің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық діріл. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, дұрыс ритмді. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіктер байқалады.

Жоғарыда аталған аускультативті белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

*Өкпе артериясының стенозы

*+Митралды қақпақшаның стенозы

*Митралды қакпақшаның жеткіліксіздігі

*Аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі

*Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

#841

*!Ер адам 56 жаста, дәрігерге ентігумен, аяқтарында ісінулер пайда болуымен шағымданды. Қарап тексергенде: шекарасы оңға ығысқан, І тонныі әлсіреуі,V нүктесінде систолалық шу және эпигастральды пульсация.

Аталған ақаулардың қайсысы МҮМКІН?

*Лютамбаше синдромы

*Қолқалық жетіспеушілігі

*Митральды жетіспеушілік

*+Трикуспидальды жетіспеушілік

*Қарынша аралық перденің кемістігі

#842

*!27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауру сезіміне, есінен танған күйге шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауы бар. Қарағанда: тері жамылғылары боз, мойын артериялардың пульсациясы, бастың ритмді шайқауы. Жүрек ұшы түрткісі VІ қабырғааралықта, төс аймағындағы «мысық пырылы», Жүректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы–110/70 мм.с.б.

Төменде көрсетілген қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

*Аорталды стеноз

*Аорталдіжеткіліксіздік

*Митралді жеткіліксіздік

*Қосарланған аорталды ақау

*+Митралді стеноз

#843

*!Ер адам 28 жастаклиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды.

Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН?

*+ Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*Жүрек ұшында систолалық шу

*Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

*ІV қабырға аралықта систолалық шу

#844

*!16 жастағы қыз, тізе буындарында ауру сезімі және ісіну, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының ауруына шағымданады. Объективті тексергенде: денесінде - сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, тахикардия. Артериальдық қысым 110/70 мм.с.б.б.

Диагнозды анықтау үшін аталған анализдердің қайсысын ең бірінші тағайындаған жөн?

*Ревматоидты фактор

*+Антистрептолизин О

*Антинуклеарлы фактор

*Райт-Хеддельсон реакциясы

*Нативті ДНК-ға антиденелер

#845

*!Әйел адам, 23жаста, жүректі тыңдағанда: ұшында шапалақтаушы І тон, митралды қақпақшаның ашылу шертпегі, өкпе артерияда ІІ тонның акценті, ұшында диастолалық шуыл. Рентгенологиялық зерттеуде ІІ және ІІІ доғалардың сол жақ контуры бойынша томпаюы.

Ең ықтимал ақау қандай?

*Аорта саңылауының стенозы

*+митралді стеноз

*Митралді қақпақшаның жеткіліксіздігі

*Аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі

*Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

#846

*!Әйел адам, 24 жаста, түскендегі шағымдар: жүректің қағуы, субфебрилді деңгейге дейін дене қызыуның жоғарлауы, тершендік, артралгиялар. Жасөспірім кезінде жиі баспамен ауыратын. Кезеңді баспадан кейін жағдайы нашарлады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары жоғары қарай және оңға қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелердің фибрилляциясы, бөдене ритмі, ұшында диастолалық шуыл.

Ең ықтимал диагноз қандай?

*Ревматикалық емес миокардит

*Нейроциркуляторлы дистония

*Диффузды уытты жемсау (зоб), тиреотоксикоз

*+Қайталамалы ревматикалық қызба, митралды стеноз

*жедел ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

#847

*!Реактивті артриттердің негізгі емдеу принциптері:

*Инфекция ошақтарының санациясы

*Тұрақты жыныстық өмір

*Қатаң төсек тәртібін ұстау

*+Буындарда қабыну процесін тоқтату

*5 күн бойы рациональді антибактерилды терапия

#848

!Остеоартроздың емінде қандай препараттар базисты болып табылады:

*Колхицин

*Метотрексат

*Преднизолон

*Аллопуринол

*+Хондроитин сульфат

#849

*!РА бар науқастарды базисты қабынуға қарсы препаратарымен емдеуде дереу үзуге көрсеткішті көрсетініз:

*Лейкоцитоз

*Артериальді гипотензия

*Артериальді гипертензия

*+Ауыз қуысындағы бөртпелер және жаралар

*Лейкоциттердің деңгейі 5,0х 10 9 /л дейін

#850

*!РА бар науқастарда глюкокортикостероидтармен пульс-терапияны жүргізуге көрсеткіш болып табылады?

*Артериальді гипертензия

*Қабыну процесінің орташа активтілігі

*+Аурудың жүйелі көріністері

*Ауыз қуысындағы бөртпелер және жаралар

*Қызба

#851

*!Ер адам 26 жаста РА бойынша бір жыл бойы преднизолон жән метотрексат алып жатыр.

Цитостатиктермен емдеген кезде қандай мониторинг міндетті болып саналады?

*ЭКГ

*Эхо КГ

*Окулист кеңесі

*Буындар рентгенограммасы

*+Жалпы қан анализі, бауыр сынамалары

#852

*!Ревматоидты артриті бар науқастарды мүгедектікке шығару және еңбекке қабілеттілігін бағалауда нені ескерген дұрыс:

*Лейкопенияның болуы

*Лимфоаденопатияның болуы

*Ревматоидты фактордың болуы

*Қабыну процесінің белсеңділігі

*+Буын функциясының бұзылу сатысы

#853

*!30 жастағы әйел 6 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады, соңғы 3 жыл аптасына дозасы 20 мг метотрексат қабылдайды, әсері -оң (буын синдромы азайған, ЭТЖ қалыпты). Соңғы 2 ай ішінде құрғақ жөтел және тыныштықта ентігу пайда болды. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суретінің күшеюі, әсіресе төменгі бөлімдерінде.

Қандай ең ықтимал өкпе симптоматикасы себеб болған?

*Ларингит

*Пневмония

*+Ятрогенный өкпе фиброзы

*Буыннан тыс- процесінің генерализациясы

*Жүрек жеткіліксіздігінің пайда болуы

#854

*!38 жастағы әйел алақан, білезік, шынтақ буындарының ауырсуына, 2 сағат көлеміндегі таңғы сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: екі алақандағы 2, 3 алақан-фалангалық буындарының деформациясы, «аққу мойны» түрінде саусақ деформациясы.

Қол басы рентгенограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін?

*Энтезофитоз

*+Эпифизарлы остеопороз

*Эпифизарлы остеосклероз

*Субхондральді остеосклероз

*Бекіту пластиналарының тығыздануы

#855

*!Науқас К., 50 жаста, жүрген кезде күшейетін көбіне оң тізесінде болатын ауру сезіміне, жарты сағатқа дейін болатын сіресуге шағымданады. Соңғы 2жыл ішінде буындарда аздап ауырсынулар мазалаған, ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін кейн байқалынады. Тізе буындары дефигураланған, переартикулярлы тіндер тығыздалған, оң жақғында гипертермия. Қарап тексергенде: крепитация, буындарда қозғалыс көлемі қалыпты. Дистальді фалангааралық буындар аймағында тығыз түйіндер және шығулар анықталды. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6мын., СРБ, ревматоидты фактор теріс.

Бұл патологияда қандай базисты дәрілік заттарды тағайындауға болады?

*СЕҚҚП

*Антибиотиктер

*Глюкокортикоидтар

*Иммунодепрессанттар

*+Хондропротекторлар

#856

*!Ер адам 53 жаста клиникаға оң табандағы бас бармақ буынының өткір ауырсынуына, буынының ісінуіне, оның гиперемиясына, қалтырауға шағымдарымен келді. Осындай ауырсынудың ұстамасы 14 жыл бұрын өткерген, 3күннен кейін ол өздігінен қайқан. Жалпы қан анализінде- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған, зәр қышқылы деңгейі 0,84 ммоль/л.

Осы пациенттегі буын рентгенограммасындай қандай өзгерістер болуы мүмкін?

*Остеофитоз

*Остеопороз

*Остеосклероз

*Жұмсақ тіндердің тығыздалуы

*+Сүйек тінінің тығыздалуы

#857

*!Жедел подагра ұстамасында қандай препараттар тағайындаған дұрыс?

*Антибиотиктер

*Антигоагулянттар

*Кортикостероидтар

*Аминохинолиндер

*+Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#858

*!68 жастағы әйел, суға толы шелекті көтергеннен кейін арқасындағы қатты ауырсынуы (омыртқаның кеуде бөлігі) салдарынан қаралды. Ауырсыну белдеме тәрізді сипатқа ие, кішігірім қозғалыста, дене қалпын өзгерткенде ақ ауырсыну күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз.

Диагностикалық ізденуді қай зерртеуден бастау керек?

*Омыртқа денситометриясы

*Остеокальцин деңгейін зерттеу

*Қан сары суында кальцийді зерттеу

*Омыртқа компьютерлі томографиясы

*+Омыртқаның кеуде бөлігінің рентгенографиясы

#859

*!Ер адам 43 жаста, зиянды адеттері жоқ. Осы уақытқа дейін өзін дені сау деп санаған. Стационардан шыққаннан соң мұзда тайып құлағап тобығын сындыру себебінен жалпы тәжіриебелі дәрігердің бақлауында тұрады. Зақымданған аяғының рентгенографиясында остеопороз табылған.

Пациентті жүргізудегі қай тактика қолайлы?

*Остеогенон тағайындау

*+Алендронат тағайындау

*Иммобилизация тағайындау

*Кальций және витамина D тағайындау

*Жалпы тәжірибелік дәрігердің бақылауын жалғастыру

#860

*!Әйел 57 жаста, шағымдары: жүрген кезде тізе буындарының ауырсынуы, жарты сағатқа дейін таңертеңгі құрысу. Қарап тексергенде: тізе буындарының дефигурациясы, периартикулярлы тіннің тығыздалуы, оң жақ тізе гипертермиясы. Тексергенде: тізе крепитациясы, буындардың қозғалысы мен көлемі сақталған. Дисталды фалангаралық буындардың тығыз түйіндері және саусақтардың орнынан тайып кетуі байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың, ЭТЖ-15 мм/сағ. СРБ – теріс.

Қандай аспаптық зерттеу әдістері, диагноз қою үшін дәлелі неғұрлым зор?

*ФГДС

*Биопсия

*Артроскопия

*Эхокардиография

*+Буындардың рентгенографиясы

#861

*!74 жастағы әйел күш түскенде күшейетін сол тізесіндегі ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде қызарусыз және жергілікті температурасыз аздап су жиналған,бүгіп жазғанда крепитация. Буын пункциясы жасалынды.

Осы пациенттегі синовиальді сұйықтықты сипаттап беріңіз:

*Глюкоза 22 мг%

*Қоңыр-қызыл түс

*+Қалыпты тұтқырлық

*Тұтқырлықтың жоғарлауы

*Лейкоциттер 2000 мм куб. көп

#862

*!Ауыл шаруашылық қызметкері, 45 жаста, мазалайтын шағымы: тобық буындарының ауру сезімі, бел-сегізкөз омыртқаларыны ауырсыну мен ісінуі.

Қандай зерттеу диагноз қою үшін ең дәлелдеу?

*АСЛ-О

*Несеп қышқылы.

*Ревматоидты фактор

*Антинуклеарлы антиденелер

*+Райт және Хеддельсон реакциясы

#863

*!Ер адам, 45 жаста, шағымдары: сол жақ тізе буынында ауырсыну мен ісінуі бар. Екі ай бұрын себепсіз іші өткен. Объективті: оң жақ тізе буынының дефигурациясы, терісі қызарған (гиперемия. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -12*109, ЭТЖ - 35 мм/сағ. Диклофенакпен 2 ай ішінде ем тиімсіз болып шықты.

Қай препаратты емдеуге қос, НЕҒҰРЛЫМ орынды болады?

*Сирдалуд

*Мидокалм

*Парацетамол

*Инфликсимаб

*+Сульфасалазин

#864

*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ АНЕМИЯҒА ЕҢ ТӘН?

*цианоз

*+ентігу

*эритема

*петехиялар

*артралгия

*+жүрек қағуы

*кальцификаттар

*+терінің бозаруы

#865

*!ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН СИМПТОМДАРДЫҢ ІШІНДЕ ТЕМІРТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯҒА ЕҢ ТӘН КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕР ҚАНДАЙ?

*сарғаю

*тершендік

*+койлонихиялар

* ірі буындардағы ауру сезімі

*+дәмнің бұрмалануы

*тілдің күйдіру сезімі

*+терінің құрғауы

*аяқтардың жансыздануы

#866

*!ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ПРЕПАРАТТТАРДЫҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ ТТА ЕМДЕУГЕ ЕҢ ЫҚТИМАЛ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*делагил

*курантил

*+сорбифер

*фолиевая кислота

*+тардиферон

*преднизолон

*цианокобаламин

*+ферроплекс

#867

*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН КЛИНИКАЛЫҚ СИНДРОМДАРДЫҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ В12-ТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯҒА ЕҢ ТӘН?

*плеторалық

*геморрагиялық

*+неврологиялық

*гиперпластикалық

*порталды гипертензия

*+гастроэнтерологиялық

*артериалды гипертензия

*+циркуляторлы-гипоксиялық

#868

*!ЕР БАЛА, 16 ЖАСТА ЛИМФОАДЕНОПАТИЯМЕН АЙҚЫН ӘЛСІЗДІКПЕН КЕЛДІ. КАННЫҢ АНАЛИЗІНДЕ: ЭР-2,5 Х1012/Л, НВ-79 Г/Л, ТК-0,8, ЛЕЙК.6,0 Х109/Л, БЛАСТТАР -80%, ТРОМБОЦИТТЕР – 100 Х109/Л. ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕР ДИАГНОЗ ҚОЮҒА ЕҢ АҚПАРАТТЫ?

*қанды себу

*+цитохимиялық зерттеулер

*зәрдің жалпы анализі

*+стерналды пункция

*плевралды пункция

*+иммунофенотиптеу

*лимфотүйіннің биопсиясы

*құрсақ қуыстың мүшелерінің рентгенографиясы

#869

*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН ГЕМОГРАММАДАҒЫ ӨЗГЕРІСТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ТЕМІРТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯҒА ЕҢ ТӘН?

*Лейкопения

*+Гипохромия

*Гиперхромия

*Нормохромия

*+Анизоцитоз, пойкилоцитоз

*Тромбоцитопения

*Тромбоцитоз

*+Гемоглобиннің 120г/л төмен төмендеуі

#870

*!НАУҚАСТА СОЗЫЛМАЛЫ МИЕЛОЛЕЙКОЗДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ ЖӘНЕ ГЕМАТОЛОГИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕР.

ДИАГНОЗДЫ ВЕРИФИКАЦИЯСЫ ҮШІН ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ ЕҢ АҚПАРАТТЫ ЗЕРТТЕУЛЕР БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*ЭКГ
*ЭХОКГ

*+Бауыр мен көкбауыр УДЗ

*Жұлын пункциясы

*+Ph‘-хромосоманың цитогенетикалық анықталуы

#871

*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН КӨРСЕТКІШТЕРДІҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ В12-ТАПШЫЛЫҚТЫ АНЕМИЯҒА ТӘН?

*Микроцитоз

*+Макроцитоз

*Гипохромия

*+Гиперхромия

*Эозинофилия

*Ферритиннің төмендеуі

*+Мегалобластты қан түзілуі

*Сарысулық темірдің төмендеуі

#872

*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН АУРУЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫНДА ПАНЦИТОПЕНИЯ СИМПТОМЫ ЕҢ ЖИІ КЕЗДЕСЕДІ?

*+Жедел лейкоз

*Маркиафав-Микел ауруы

*+В12-тапшылықты анемия

*Сидеробластты анемия

*Теміртапшылықты анемия

*Тұқымқуалайтын овалоцитоз

*+Апластикалық анемия

*Тұқымқуалайтын стоматоцитоз

#873

*!ӘЙЕЛ 48 ЖАСТА, ҰЗАҚҚА СОЗЫЛҒАН ТӘБЕТТІҢ ТӨМЕНДЕУІНЕ, ІШТІҢ КӨЛЕМІНІҢ ҰЛҒАЮЫ, СОЛ ЖАҚ ҚАБЫРҒА АСТЫНДАҒЫ АУЫРЛЫҚ СЕЗІМІ. СОЛ ЖАҚ ҚАБЫРҒА АСТЫНДА ТЫҒЫЗ ТҮЗІЛІМ СЕЗІЛЕДІ, ОНЫҢ ТӨМЕНГІ ШЕКАРАСЫ КІШІ ЖАМБАСҚА ҚАРАЙ КЕТЕДІ.

ОСЫ НАУҚАСҚА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРДІ ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ?

*Лапароскопия

*Фиброгастроскопия

*+Іш қуыстағы мүшелердің УДЗ

*Іш қуыстағы мүшелердің рентгенографиясы

#874

*!АРҚАНЫҢ АУРУЫ, БОЗАРУ ЖӘНЕ КАХЕКСИЯСЫ БАР НАУҚАС 68 ЖАСТА МИЕЛОМДЫ АУРУ ТУРАЛЫ ДӘРІГЕР ДИАГНОЗ ҚОЙДЫ. СІЗДІҢ ДИАГНОЗЫНЫЗ АЗҒАНА ҒАНА ДӘЛЕЛДЕНДІ.

ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН ЗЕРТТЕУЛЕРДІҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ ДИАГНОЗДЫ ВЕРИФИКАЦИЯЛАУ ҮШІН ҚАЖЕТТІ?

*+Миелограмма

*Спирометрия

*Иммунограмма

*Протеинограмма

*+Трепанобиопсия

*Қанның жалпы анализі

*Өкпе рентгенограммасы

*+Бассүйектің рентгенограммасы

#875

*!ЖЕДЕЛ РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБАДА БУЫНДЫҚ СИНДРОМНЫҢ ЕРЕКШЕЛІГІ:

*+Ауру сезімі ұшпалы сипатта

*Контрактуралар дамиды

*Ауру сезімі стартты сипатта

*Ұсақ буындар зақымданады

*+Деформацялар дамымайды

*СЕҚҚП тиімділігі жоқ

*Эрозиялар, остеопороз дамиды

*+Ірі буындар зақымданады

#876

*!ЖЕДЕЛ РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБАДА ХОРЕЯНЫҢ ЕРЕКШЕЛІГІ:

*Парестезиялар дамуы

*+Бұлшық еттік гипотония

*Амнезиялардың дамуы

*Ритмдік құрысулар

*+ Қан тамырлық дистония

*Деменциялардың дамуы

*+Хореялық гиперкинездер

*Гиперкинездер естің тануымен

#877

*!РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБАНЫҢ ЕКІНШІЛІК АЛДЫН АЛУЫНЫҢ ҰЗАҚТЫҒЫ:

*Оперативті емнен соң жүргізілмейді

*ЖРА кардитсіз - соңғы шабуылдан кейін 1 жыл

*+Жүрек ақауымен (оперативті емнен соң)-өмір бойы

*Кардитсіз жедел ревматикалық ауруымен ауырған - соңғы шабуылдан кейін 10

жылдан кем емес

*+Кардитсіз жедел ревматикалық ауруымен ауырған - соңғы шабуылдан кейін 5

жылдан кем емес

*Ақаусыз емделген кардит жағдайында - соңғы шабуылдан кейін 5 жылдан кем емес

*+Ақаусыз емделген кардит жағдайында - соңғы шабуылдан кейін 10 жылдан кем емес

*Ақаусыз емделген кардит жағдайында - соңғы шабуылдан кейін 15 жылдан кем емес

#878

*!ИНФЕКЦИЯЛЫҚ ЭНДОКАРДИТТІҢ, ЖІТІ РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБАДАН АЙЫРМАШЫЛЫҒЫ, МЫНАДАЙ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ БАР:

*+Оң гемокультура

*Негативті гемокультура

*Хорея белгілері болуы

*Стрептоккокқа антиденелердің жоғары титры

*Жіті стрептококк инфекциямен байланысты

*+Үдемелі әлсіздік, анорексия, тез дене салмағын жоғалту

*СЕҚҚП-пен басылатын қызба

*+ Жүрек клапанының тез үдемелі деструктивті өзгерістері

#879

*!М-протеин b-гемолитикалық стрептококктың, А тобының құрамында детерминанты антигені бар ұқсастық компоненттері?

*Ми

*Өкпе

*+Бүйрек

*Бауыр

*Сүйек тінінің

*Шеміршек тінінің

*+Жүрек бұлшық еті

*+Синовиалды қабықтар

#880

*!Бастапқы ревмокардиттің негізгі белгілері?

*Тырысулар

*Қан қысымының жоғарлауы

*Қан тамырлы дистониясы

*Есінен тану

*+ Жүрек ырғағының әлсіреуі

*Өткір респираторлық аурулардан кейін дамуы

*+ Белсенді терапия әсерінен оң динамика

*+ Стрептококк инфекциясынан 2-3 апта кейін пайда болуы

#881

*!ЖҮРЕКТІҢ РЕВМАТИКАЛЫҚ АҚАУЫ БАР НАУҚАСТАРҒА ХИРИУРГИЯЛЫҚ ЕМГЕ КӨРСЕТКІШТІ АТАҢЫЗ:

*+Өкпелік гипертензия

*+Жыпылықтаушы аритмия

*Артериальды гипертензия

*Атриовентрикулярлы блокада

*Жоғары дәрежедегі белсенділік

*Қарыншалық экстрасистолия

*Жүрек жетіспеушілігіI функциональды класс

*+Жүрек жетіспеушілігіII-III функциональды класс

#882

*!Ревматикалық қызба кезінде СЖЖ емдеу үшін қандай топтың препараттарын пайдаланады?

*+диуретиктер

*антибиотиктер

*+жүрек гликозидтері

*+ааф ингибиторлары

*кальций антогонисттері

*глюкокортикостероидтар

*ГМК-КоА-редуктазаның тежеуіштері

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#883

*!Ревматикалық қызба кезінде қандай асқынулар жиі байқалады?

*амилоидоз

*бүйрек жетіспеушілігі

*артериялық гипертензия

*тыныс жетіспеушілігі

*+жүрек ақауының қалыптасуы

*+жүрек жеткіліксіздігі

*+тромбоэмболия синдром

*бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігі

#884

*!Ревмокардиттің қандай белгілер қайтымды?

*аннулярлы эритема пайда болуы

*ревматикалық түйіндер пайда болуы

* Портальді гипертензия белгілері пайда болуы

*+жүре пайда болған жүрек ақауының дамуынан

*тыныс алу жетіспеушілігінің белгілері пайда болуы

*+қанайналым жеткіліксіздігінің белгілері пайда болуы

*+жаңа шулардың табылуы немесе артуы, олардың қарқындылығы

*стрептококк инфекциясынын 2 -3 аптадан шалдыққаннан кейін пайда болуы

#885

*!Ер адам, 34 жаста, шағымдары: сол жақ жамбас-ортан, оң жақ білезік буынның, екі тізе және тобық буындардың жілік ауырсынуы, көзінің қышуы. Ауырғанынан - бір айдан кейін дизуриялық құбылыстар байқалды, сол жақ тобықтың ісінуі және ауру сезімі жергілікті температураның көтерілуі. Қарап тексергенде: трофикалық бұзылыстар, аяқ-қол тырнақтың қабыршақтануы. Склералар инъецирленген. Урогенитальді жағындыдан - болуы хламидия табылған.

Қандай емдеу тактикасы анағұрлым орынды?

*Емдік дене шынықтыру

*Цефазолин

*Физиотерапиялық-ем

*Меторексат

*+Ципрофлоксацин

*+СЕҚҚП

*Циклофосфан бұлшық етке

*+Буынішіне глюкокортикостероид егу

#886

*!39 жастағы С. есімді педагог әйелде алақан буындарындағы, білезік және оң тізе буынының ісінулері мен ауырсынулары, 2 сағат көлеміндегі таңертеңгілік сіресу. 9 жыл бойы сырқаттанады. Қарағанда – алақандардың ульнарлы девияциясы. Ревматоидты фактор-теріс, АЦЦП-оң, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс, СРБ-8,2 мг/л.

Қандай көрініс диагнозды нақтылайды?

*Аурудың ұзақтығы

*Райт реакциясы теріс

*+Білезік және ұсақ буындарындағы ауырсынулар

*Хеддельсон реакциясы теріс

*+2 сағатқа созылған таңертеңгілік сіресу

*+Рентгенде- буын маңындағы остеопороз

*Аяқ буындарының ассметриялы ісінуі

* Оң- антинуклеарлы фактор

#887

*!35 жастағы әйел, педагог, алақан буындары, білезік және шынтақ буындарының ауырсынуына,2 сағат көлеміндегі таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарының ауырсынуы мен ісінуі 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы.Тұқымында буын ауырулары -бар

Осы пациенттегі ревматоидты артриттің дамуындағы қауіп фактірінің көрсетіңіз:

*Нәсілі

*+Босану

*Жасы

*Мамандығы

*Жүктілік

*+Жынысы

*Әлеуметтік жағдайы

*+Тұқым қуалаушылық

#888

*!РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТ КЕЗІНДЕГІ ҚАБЫНУ АКТИВТІЛІГІН БАҒАЛАУ ҮШІН DAS28 АУРУ АКТИВТІЛІГІ ИНДЕКСІН ҚОЛДАНАДЫ.

DAS28 ЕСЕПТЕУ ҮШІН ҚАНДАЙ ПАРАМЕТРЛЕР ҚАЖЕТ?

*Дене температурасы

*Буын айналымы

*Гемоглобин деңгейі

*+Эритроциттердің шөгу жылдамдығы

*Таң ертеңгілік сіресу ұзақтығы

*+Пациенттің өзінің жағдайын жалпы бағалау

*Қан сары суындағы фибриноген деңгейі

*+Ауырған және ісінулі буындар саны

#889

*!ӘЙЕЛ 37 ЖАСТА АЛАҚАННЫҢ ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ ПОЛИАРТРИТІН АЙТАДЫ, ЕКІ САҒАТҚА ДЕЙІН СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ СІРЕСУ, БУЫНДАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТАР ШЕКТЕЛГЕН. ҚАРАҒАНДА – ЕКІ АЛАҚАНДАҒЫ 2 ЖӘНЕ 3САУСАҚТАРЫНЫҢ ПРОКСИМАЛЬДІ ФАЛАНГААРАЛЫҚ БУЫНДАРЫНЫҢ ІСІНУІ.

НАУҚАСҚА ҚАНДАЙ ДӘРІЛІК ПРЕПАРАТТАР КӨРСЕТІЛГЕН?

*Палин

*+Фолацин

*Детралекс

*Курантил

*+Диклофенак

*Азитромицин

*+Метотрексат

*Аскорбин қышқылы

#890

*!РЕЙТЕР АУРУЫНА КЕЛЕСІДЕГІДЕЙ КӨРІНІСТЕРДІҢ БОЛУЫ ТӘН:

*Хорея

*+Уретрит

*Нефрит

*Кардит

*+Артрит

*Пневмонит

*Перикардит

*+Конъюнктивит

#891

*!32 ЖАСТАҒЫ ГОМОСЕКСУАЛИСТЕ 2 АПТА БОЙЫ СОЛ ЖАҚ ТОБЫҒЫНЫҢ АУЫРСЫНУЫ МЕН ІСІНУІ БАР. ТОБЫҚ БУЫНДАРЫНЫҢ ЕКІ ЖАҚТЫ (СЫРТҚЫ ЖӘНЕ ІШКІ БЕТІНДЕ) ІСІНУІ, КЕРНЕУЛІГІ МЕН ҚОЗҒАЛЫСЫНЫҢ ШЕКТЕЛУІ БАР. АХИЛЛ СІҢІРІ ІСІНГЕН, ОНЫҢ ТОБЫҚ СУЙЕГІНЕ БЕКІНГЕН НУКТЕСІ АУЫРСЫНУЛЫ,СОЛ ЖАҚ ТАБАНЫНЫҢ 2-ШІ ЖӘНЕ 3-ШІ ТАБАН-ФАЛАНГАЛЫҚ БУЫНДАРЫ, ДИСТАЛЬДІ ЖӘНЕ ПРОКСИМАЛЬДІ ФАЛАНГААРАЛЫҚ БУЫНДАРДЫҢ ІСІНУІ, УРЕТРАДАН ШЫРЫШТЫ АҒЫНДЫЛАР. АЛАҚАН ЖӘНЕ ТАБАНЫ КЕРАТОЗЫ.

ДИАГНОЗДЫ ҚОЮ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУЛЕР ЖАСАЛУЫ КЕРЕК?

*+Уретрадағы экссудатты Грамм бойынша зерттеу

*Креатинин

*Спермограмма

*+Диагностикалық және емдік мақсатта артроцентез

*Жалпы қан анализі

*+Буындардың рентгенографиясы

*Жалпы зәр анализі

*АСТ, АЛТ

#892

*!24 ЖАСТАҒЫ ЕР БАЛАДА ЕКІ АПТА БОЙЫ СОЛ ТІЗЕ БУЫННЫҢ ІСІНУІ ЖӘНЕ АУРУЫ БОЛДЫ. ҮШ КҮН БҰРЫН СОЛ АЯҒЫНЫҢ ҮЛКЕН САУСАҒЫНЫҢ ІСІНУІН ЖӘНЕ АУЫРҒАНЫҢ БАЙҚАҒАН. АХИЛЛОВ БАЙЛАМЫ ІСІНГЕН, ПАЛЬПАЦИЯ КЕЗІНДЕ АУРУ СЕЗІМІ, УРЕТРАЛЬДІ ШЫРЫШТЫ БӨЛІНУЛЕР, АЛАҚАН ЖӘНЕ ТАБАН КЕРАТОЗЫ БАР.

ОСЫ НАУҚАСТА ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУГЕ БОЛАДЫ?

*Подагра

*+Псориаз

*Остеоартроз

*Бехчет ауруы

*+Ревматоидты артрит

*Ревматикалық қызба

*Жүйелі қызыл жегі

*+Анкилоздаушы спондилит

#893

*!ЕР АДАМ, 53 ЖАСТА, КЛИНИКАҒА ОҢ ЖАҚ АЯҚТАҒЫ БІРІНШІ САУСАҚ БУЫНЫНДАҒЫ ӨТКІР АУЫРСЫНУҒА, БУЫННЫҢ ІСІНУІНЕ, ОНЫҢ ГИПЕРЕМИЯСЫНА, ҚЫЗБАҒА ШАҒЫМДАНЫП КЕЛДІ. НАУҚАСҚА ПОДАГРА ДИАГНОЗЫ ҚОЙЫЛДЫ.

ДИАГНОЗДЫ НАҚТЫЛАУ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗІЛУ КЕРЕК?

*АСТ, АЛТ

*Креатинин

*Спермограмма

*+Тәуліктік зәрде зәр қышқылы

*Жалпы қан анализі

*+Буын рентгенографиясы

*Жалпы зәр анализі

*+Қан сарысуында зәр қышқылы

#894

*!ЕР АДАМ 53 ЖАСТА МЕЙРАМХАНАДАН КЕЛГЕННЕН КЕЙІН ТҮНДЕ СОЛ АЯҒЫНДАҒЫ БАС БАРМАҒЫ АЙМАҒЫНДА ӨТКІР АУЫРСЫНУ ПАЙДА БОЛДЫ, ТЕМПЕРАТУРАСЫ 38,3 С. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: I ТАБАНФАЛАНГАЛЫҚ БУЫНЫНЫҢ ІСІНУІ, ОНЫҢ АЙНАЛАСЫНДАҒЫ ТЕРІСІНДЕ АЙҚЫН ГИПЕРЕМИЯ. САУСАҚҚА ЖАНАСҚАНДА АУЫРСЫНУ КҮШЕЙЕ ТҮСЕДІ.

ПАЦИЕНТКЕ ҚАНДАЙ ДӘРІЛІК ЗАТТАРДЫ ТАҒАЙЫНДАУ КӨРСЕТІЛГЕН?

*Ремикейд

*+Колхицин

*+Диклофенак

*Аллопуринол

*Метотрексат

*+Дипроспан

*Сульфасалазин

*Амоксициллин

#895

*!РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТ КЕЗІНДЕ ПУЛЬС – ТЕРАПИЯНЫ ТАҒАЙЫНДАУҒА КӨРСЕТКІШ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*Гиперурикемия

*+РА жүйелі көріністері

*Мөлшерден тыс инсоляция

*Артериальді тромбоздар

*+Базисты қабынуға қарсы препараттардың эффект көрсетпеуі

*Антифосфолипидты антиденелердің жоғары деңгейі

*Венозды тромбоздар

*+Стероидты қабынуға қарсы препараттардың эффект көрсетпеуі

*+Неэффективность нестероидных противовоспалительных препаратов

#896

*!ЕР АДАМ 34 ЖАСТА ОҢ ТІЗЕ ЖӘНЕ СОЛ БАЛТЫР ТАБАН БУЫНДАРЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ІСІНУІНЕ, БЕЛ АЙМАҒЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ОЛАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, ЖИІ ЖӘНЕ АУРУ СЕЗІМІ БАР ЗӘР ШЫҒАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ЕКІ АЙ БОЙЫ АУРАДЫ, ҮШ АЙ БҰРЫН КОНЬЮКТИВИТ БОЛҒАН. ОБЪЕКТИВТІ: ОҢ ТІЗЕ ЖӘНЕ СОЛ БАЛТЫР ТАБАН БУЫНДАРЫНЫҢ ІСІНУІ, ОЛАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІ. ЖҚА: ЛЕЙКОЦИТТЕР-10,2Х10Х9, ЭТЖ-42 ММ/САҒ.

ПАЦИЕНТКЕ ҚАНДАЙ ЛАБОРАТОРЛЫ-ИНСТРУМЕНТАЛЬДІ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІН ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ:

*+Рентгенография

*Электромиография

*Электрокардиография

*Тырнақ капилляроскопиясы

*+Зәр қапшығының толуымен жағынды алу

*Зәр қышқылының деңгейін анықтау

*Антинуклеарлы факторды анықтау

*+Урогенитальді инфекцияларға иммуноферментты анализ

#897

*!47 ЖАСТАҒЫ ЖҮРГІЗУШІДЕ КЕШКІ УАҚЫТТА КҮШЕЙЕТІН ОҢ ТІЗЕСІНДЕ АУЫРСЫНУ МЕН ІСІНУ ПАЙДА БОЛДЫ, СОНЫМЕН ҚАТАР АУЫРСЫНУ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ БАСТАЛУ СӘТІСІНДЕ СЕЗІЛЕДЕ, КЕЙН АУЫРСЫНУ БАСЫЛЫП КЕШКЕ ҚАЙТАДАН БАСТАЛАДЫ. КӨРСЕТІЛГЕН БУЫНДАҒЫ АУЫРСЫНУ БАСПАЛДАҚТАН ТҮСІП КЕЛЕ ЖАТҚАНДА ПАЙДА БОЛАДЫ. ОБЪЕКТИВТІ: СОЛ ЖАҚ ТІЗЕ БУЫНЫНДА ІСІНУ, АКТИВТІ ЖӘНЕ ПАССИВТІ ҚОЗҒАЛЫСТАР АУЫРСЫНУМЕН, ҚОЗҒАЛЫСТА СЫТЫР МЕН КРЕПИТАЦИЯ. БУЫНДАРДЫҢ РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА БУЫН САҢЛАУЫНЫҢ ТАРЫЛУЫ МЕН ОСТЕОФИТТЕР.

БҰЛ ПАЦИЕНТТЕГІ ДИАГНОЗДЫ НАҚТЫРАҚ РАСТАЙТЫН АУЫРСЫНУДЫҢ НЕГІЗГІ СИПАТТАМАЛАРЫ:

*+Механикалық сипаттағы ауырсынулар

*Қабынулықсипаттағы ауырсынулар

*+Стартты ауырсынулар

*Тұрақты ауырсынулар

*+Табалдырықтан түскендегі ауырсынулар

*Таңғы ауырсынулар

*Тыныштықтағы ауырсынулар

*Интермиттеуші ауырсынулар

#898

*!ЕР АДАМ 45 ЖАСТА БӨЛІМШЕГЕ ОҢ БАЛТЫРТАБАН БУЫННЫҢ ЖЕДЕЛ АРТРИТ ҰСТАМАСЫМЕН КЕЛІП ТҮСТІ. ҰСТАМА КЕНЕТТЕН БАСТАЛҒАН, ТӘҢЕРТЕН, ДЕНЕ ТЕМПЕРАТУРАСЫ 37,5 С ДЕЙІН ЖОҒАРЛАҒАН. БУЫН АЙМАҒЫ ІСІНГЕН, ГИПЕРЕМИРЛЕНГЕН, АУРУ СЕЗІМІ БАР. БІР АЙ БҰРЫН ОСЫНДАЙ ҰСТАМА ОҢ АЯҒАНЫҢ ПЛЮСНЕФАЛАНГАЛЫҚ БУЫНЫНДА БОЛҒАН, ОЛ ӨЗДІГІНЕН ҚАЙТҚАН.

ҚАНДАЙ ФАКТОРЛАР АУРУДЫҢ ӨРШУІН ШАҚЫРҒАН?

*Стресс

*+Алкоголь

*Тоңазату

*Антибиотиктер

*+Диуретиктер

*Физикалық жүктеме

*+Белокка бай тағамдар

*Клетчаткаға бай тағамдар

#899

*!68 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛДЕ БОЙЫНЫҢ ТӨМЕНДЕГЕНІ, КЕУДЕ КИФОЗЫНЫНЫҢ ДАМЫҒАНЫ, БЕЛ АЙМАҒЫНЫҢ ЛОКАЛЬДІ НЕМЕСЕ ИРРАДИАЦИЛЫҚ АУЫРСЫНУ АНЫҚТАЛДЫ.ОБЪЕКТИВТІ ТЕКСЕРГЕНДЕ: ОМЫРТҚАНЫҢ ЗАҚЫМДАНҒАН АЙМАҒЫНДА АУЫРСЫНУ.

ЖЕТКІЛІКСІЗ КӨРІНІСТІ ТОЛЫҚТЫРЫҢЫЗ:

*Терісінің тығыздалуы

*+«Сұраушы» кейпінің қалыптасуы

*Қабырға доғасы мен мықын сүйегі қанатының арасындағы ара қашықтың ұзаруы

*«Тәкәппар» кейпінің қалыптасуы

*+Арқасында тері қатпарларының пайда болуы

*Теріде гиперпигментацияның пайда болуы

*Теріде гипопигментацияның пайда болуы

*+Қабырға доғасы мен мықын сүйегі қанатының арасындағы ара қашықтың қысқаруы

#900

*!ЕР АДАМ, 53 ЖАСТА, КЛИНИКАҒА ОҢ ЖАҚ АЯҚТАҒЫ БІРІНШІ САУСАҚ БУЫНЫНДАҒЫ ӨТКІР АУЫРСЫНУҒА, БУЫННЫҢ ІСІНУІНЕ, ОНЫҢ ГИПЕРЕМИЯСЫНА, ҚЫЗБАҒА ШАҒЫМДАНЫП КЕЛДІ. ДӘЛ ОСЫНДАЙ ҰСТАМАНЫ 14 ЖЫЛ БҰРЫН ӨТКЕРГЕН, 3 КҮННЕН СОҢ ӨЗДІГІНЕН БАСЫЛҒАН.

ДИАГНОЗДЫ НАҚТЫЛАУ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗІЛУ КЕРЕК?

*Жалпы қан анализі

*Жалпы зәр анализі

*+Қан сарысуында зәр қышқылы

*Креатинин

*Спермограмма

*+Буын рентгенографиясы

*+Тәуліктік зәрде зәр қышқылы

*АСТ, АЛТ

#901

*!ДСИ қалай есептейді (дене салмағының индексі)?

*дене салмағы кг + бойының м2на

*+ дене салмағы кг / бойының м2 на

*дене салмағы г /бойының м2на

*дене салмағы кг - бойының см3на

*дене салмағы г/ бойының см2 на

#902

*!Метаболикалық синдромды растайтын қандай өзгеріс?

* Ентігу

*Жүрек соғуы

*Ісінулер

*Ортопное

*+Ұйқы кезінде апноэ

#903

*!Май тінінде кандай гормон түзіледі?

*Прогестерон

*Эстрадиол

*+Лептин

*Иинсулин

*Кортизол

#904

*!Дені сау адамда тамақтан 2 сағаттан кейін гликемияның жоғарғы деңгейі қандай?

*>5,5 ммоль/л

*>6,1ммоль/л

*+<7,8ммоль/л

*<8,5ммоль/л

*<9, 9 ммоль/л

#905

*!75 г глюкозамен пероральды жүктемеден кейін 2 сағаттан соң гликемияның қандай шекаралық мәндері Қант Диабетін (ДДҰ критерий) диагностикалайды:

*6 ммоль/л

*8 ммоль/л

*8,4 ммоль/л

*9,7 ммоль/л

*+ 11,1 ммоль/л

#906

*!Гипотиреоз кезінде ісіну себебі:

*анемия

*нефропатия

*жүрек жеткіліксіздігі

*+тіндерде муцин жиналуы

*аллергиялық реакция

#907

*!Инсулинрезистенттілік бұл, бекітуі дұрыспа:

*Инсулинге оның қажетті концентрациясы кезінде май тіндерінің реакциясының төмендеуі

*Инсулинге оның қажетті концентрациясы кезінде бұлшықет тіндерінің реакциясының төмендеуі

*+Инсулинге оның қажетті концентрациясы кезінде инсулинсезімтал тіндердің реакциясының төмендеуі

*Инсулинге оның қажетті концентрациясы кезінде инсулинсезімталсыз тіндердің реакциясының төмендеуі

*Инсулинге оның жеткіліксіз концентрациясы кезінде инсулинсезімтал тіндердің реакциясының төмендеуі

#908

*!Қандай гликемия деңгейі глюкозаға толеранттылықтылықтың бұзылысына сәйкес келеді?

*Қандағы глюкоза 2 сағаттан кейін ГТТК < 7,8 ммоль/л

*Қанда ашқарынға глюкоза < 5,5 ммоль/л

*+Қандағы глюкоза 2 сағаттан кейін ГТТК ≥7,8 и>11,1 ммоль/л

*Қандағы глюкоза 2 сағаттан кейін ГТТК >11,1ммоль/л

*Қанда ашқарынға глюкоза ≥ 7 ммоль/л

#909

*!Балалар мен жасөспірімдерде диабеттің қандай типі жиі кездеседі?

*МОДY-диабеті

*+ҚД 1 типі

*ҚД 2 типі

*ЛАДА диабет

*Стероидты диабет

#910

*!Дене салмағының қалыпты диапазоны қандай?

*ДСИ 14,3 тен 17,3 кг/м2 дейін

*ДСИ 15,6 тен 32.5 кг/м2 дейін

*ДСИ 17.5 тен 23,8 кг/м2 дейін

*ДСИ 17,9 тен 42,7 кг/м2 дейін

*+ДСИ 18,5 тен 24,9 кг/м2дейін

#911

*!Ересек адамдарда йодтың тәуліктік қажеттілігі қандай?

*10-50 мкг

*50-100 мкг

*100-150 мкг

*+150-200 мкг

*300 және оданда көп мкг

#912

*!Қандай аталған жағдайлар гипотиреозға ең тән?

*+Ісіну

*Арықтау

*Ыстықтау сезімі

*Жүрек соғуы

*Тынымсыздық сезімі

#913

*!Гипотиреозбен науқастарда қандай ЭКГ тән:

*қарыншалық экстрасистолия

*аритмия

*+брадикардия

*тахикардия

*блокада

#914

*!Гипертиреоздың клиникалық көріністерінің бірі болып табылады?

*+Тремор

*Салмақ қосу

*Шөлдеу және аузының құрғауы

*Бетінің және балтырының ісінуі

*Тәбетінің болмауы, іш кебуі

#915

*!Мерказолилмен емдеу кезінде қандай асқыну дамиды?

*нефропатия

*анемия

*фотосенсибилизация

*зобогеннді әсер

*+агранулоцитоз

#916

*!Қандай қант түсіретін препарат бигуанидтер тобына жатады?

*Глимепирид

*Инсулин

*Ситаглиптин

*Репаглинид

*+Метформин

#917

*!Қалқанша безде қандай гормон түзіледі?

*Тиреолиберин

*Трийодтиронин

*+Тетрайодтиронин

*Реверсивнды трийодтиронин

*Тиреотропты гормон

#918

*!Әйел адам, 50 жаста, шағымданады: артық салмаққа, ашушаңдық,еңбекке қабілеттіліктің төмендеуіне, жүректе шаншып ауырсынуы. Арттық салмақ 5 жыл ішінде пайда болды етеккір тоқтатқаннан кейін. Майлы, тәтті тағамды көп ішеді. Объективті: гиперстеник. Бойы 162 см, дене салмағы 100 кг. Перифериялық ісіну жоқ. Ішінде- қызғылт стриялар. Тері асты май қабатының есебінен іші ұлғайған. Іші қатады, кіші дәреті еркін, ауырмайды.

Қайндай болжам диагноз ЕҢ ықтимал?

*Семіздік I дәрежелі

*+Семіздік II дәрежелі

*Семіздік III дәрежелі

*Семіздік IV дәрежелі

*Шамадан тыс семіздік

#919

*!20 жасар жігіт. Рационында көмірсуларға бай тағам басым. Ауырған аурулары: ангина, тұмау. Дене салмағы 15 жасынан бастап ұлғайған. Объективті: Бойы 174 см, салмағы 98 кг. Ақыл-ой дамуы- жасына сәйкес. Жамбас, дене, бөксе аймағында тері асты майы көп жиналған. ЖҚА, ЖЗА - нормадан ауытқымаған. Тәуліктік несеппен 17-кетостероид - экскреция 6 мкмоль (норма - 6.9 - 20.8 мкмоль/тәу). Бас сүйек рентгенограммасы қалыпты. Сүйектері паспорттық жасынан төмен.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ықтимал?

*алиментарлы-конституционалды семіздік I дәрежелі

*алиментарлы-конституционалды семіздік II дәрежелі

*+гипоталамустық-гипофизарнлы семіздік I дәрежелі

*гипоталамическтық семіздік III-IV дәрежелі

*церебралды семіздік

#920

*!Әйел, 57 жаста. Шағымдары: ауыздың құрғауы, шөлдің басатыны, жалпы әлсіздік, қозғыштық, жүрек аймағындағы ауырсыну, тізе буындардағы ауыру сезімі. Балалар мекемелерінде аспаз болып жұмыс істеді, қазіргі уақытта зейнеткер. Объективті тексергенде жағдайы қанағаттанарлық, тәбеті жоғары (бойы 155, салмағы 93кг). Тері жабындылары таза, қалыпты түсте, балтыры ісінген. Тізе буындардың қозғалысы шектелген, тексеру кезінде қол астында буын крепитациясы. Іші жұмсақ, бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды.

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

*Тізе буындарының остеартрозы. Семіздік III дәрежелі

*+Тізе буындарының остеартрозы. Семіздік II дәрежелі

*Ревматоидты артрит, Семіздік I дәрежелі

*Ревматоидты артрит, Семіздік ІІ дәрежелі

*Реактивті артрит. Семіздік IV дәрежелі

#921

*!Ер адам 30 жаста, гиперстеник, белдің көлемі 106 см қоятын шағымдары:

ауыздың құрғауы, қан қысымының жоғарылауы 140/90 мм. сын.бағ.ст. дейін. Қандағы қант аш қарынға 6,8 ммоль/л, Триглицеридтер қан >2.3 ммоль/л. Науқаста қандай патология ең ықтимал?

*Артериялық гипертензия

*Абдоминалды семіздік

*Гиноидты семіздік

*+Метаболикалық синдром

*1 типтегі қант диабеті

#922

*!Метаболизмдік синдромның қандай көрінісі НЕҒҰРЛЫМ маңызды?

*ұйқы кезінде апное

*дислипедемия

*микроальбуминурия

*+Жүректің ишемиялық ауруы

*Глюкозаға толеранттылық бұзылысы

#923

*!Инсулинге резистенттіліктің негізгі сыртқы көрінісі болып табылады:

*+абдоминальное семіздік

*Артериялық гипертония

*аш қарынға гликемия >6,7 ммоль/л

*иммунореактивті инсулин >111 пмоль/л

*несеп қышқылы >480 мкмоль/л

#924

*!Ер адам 43 жаста, эндокринолог есебінде 2 типті қант диабеті диагнозомен тұрады, шағымдар: бас ауруы, қан қысымының көтерілуі, буындардың ауруы. Қарап тексергенде: тәбеті жоғары ИМТ 35 кг/м ², ОТ/ОБ > 1,2. Жүрек тондары тұйықталған, аорта үстінен 2 тонын акценті, АД 160/100 мм. сын.бағ. Қандағы талдау триглицеридтер > 1,7 ммоль/л, холестерин ЛВП < 0,9 ммоль/л, несеп қышқылы. 500 мкмоль/л. ЭКГ-да: ритм синусовый ЖСЖ 72 рет мин. ЭОС-вертикалды. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

*Подагра

*Гиноидты семіздік

*Абдоминалды семіздік

*Артериялық гипертензия

*+ Метаболикалық синдром

#925

*!Ер адам 60 жаста, антропометриялық зерттеулер нәтижесінде анықталды: бойы-170 см, салмағы - 110 кг.

Қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

*Семіздік I дәрежелі

*+Семіздік II дәрежелі

*Семіздік III дәрежелі

*Семіздік IV дәрежелі

*Семіздік алды

#926

*!Әйел адам 64 жаста, антропометриялық зерттеулер нәтижесінде анықталды: бойы-153 см, салмағы – 82 кг.

Қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?

*Семіздік I дәрежелі

*+Семіздік II дәрежелі

*Семіздік III дәрежелі

*Семіздік IV дәрежелі

*Семіздік алды

#927

*!Әйел 37 жаста, бойы 165 см, салмағы 84 кг, кездейсоқ диспансерлік тексеру барысында ашқарынға гликемия 10 ммоль/л, зәр анализінде глюкозурия 3 %, ацетон теріс мәнді болғаны анықталды. Туған ағасы қант диабетімен ауырады.

Қандай көрсетілген болжама диагноздар ең ықтимал болуы мүмкін?

*MODY-диабет

*Аутоиммунды ҚД

*Гестационды ҚД

*Қант диабеті 1 тип

*+Қант диабеті 2 тип

#928

*!18 жасар жасөспірімде суықтап ауырғаннан соң: шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздік пайда болды, қандағы қант мөлшері 20ммоль/л, зәрде 5% ацетон оң мәнді.

Қандай төмендегі көрсетілген диагноз ең ықтимал болуы мүмкін?

*+ҚД 1типі

*ҚД 2 типі

*Стероидты ҚД.

*MODY-Диабет

*Аутоиммунды ҚД

#929

*!Ер адам 45 жаста, бизнесмен, физикалық куш түскенде ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Шамадан тыс тамақтанады, дене массасының индексі 32 кг / м2. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүректің соғу жиілігі 72 рет минутына, артериальды қан қысымы 140/90 мм.с.б.б. қандағы глюкоза 8,2 ммоль/л. ЭКГ –да синусты ритм, жүректің соғу жиілігі 72 рет минутына, ЭОС қалыпты орналасқан, жүректің сол қарыншасының гипертрофиясының көрінісі.

Қандай төменде көрсетілген патологияны науқастан диагностикалауға болады?

*Гиноидты семіздік

*Абдоминальды семіздік

*Артерильды гипертензия

*+ Метаболикалық синдром

*Жүректің ишемиялық ауруы

#930

*!Ер кісі 43 жаста, эндокринологта қант диабеті 2 тип диагнозымен есепте тұрады, бас ауруымен, АҚҚ жоғарылауымен шағымданып келді. Қарап тексеру барысында семіз, бойы 179 см, салмағы 105 кг, бел көлемі 110 см. Жүрек тондары тұйықталған, аорта үстінде II тонның акценті естіледі. АҚҚ 160/100 мм.с.б.б. Қандағы қант 8,7 ммоль/л. Окулист: диабеттік ретинопатия. ЭКГ: сиусты ритм. ЖСЖ 72 рет минутына. ЭОС горизонтальды орналасқан. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Диагноз қою үшін науқасқа қандай зерттеуді тағайындау қажетті болып табылады?

*жалпы холестерин

*триглицеридтер

*ЖТЛ холестерин

*ТТЛ холестерин

*+липидтік үштік

#931

*!Әйел 44 жаста. Жүрегінің қағуына, діріліне, ыстық сезіну, мазасыздыққа, шаршағыштыққа, тершеңдікке, азып кетуіне, ашуланшақтыққа шағымданады. 2 айдан бері ауырады. Объективті: терісі ылғалды. Жүрек тондары қатаң, ырғағы дұрыс. Пульсі 112 рет минутына. Артериальды қан қысымы 150/80 мм.с.б.б. Нәжісі- іш өтуге бейім.

Қандай төмендегі көрсетілген диагноз ең ықтимал болуы мүмкін?

*Эндемиялық жемсау

*Феохромацитома

*Артериальды гипертензия

*+Диффузды токсикалық жемсау

*Нейроциркуляторлы дистония

#932

*!Әйел 38 жаста қосқан салмақ алаңдатады, әлсіздік,бетіндегі ісік, терінің құрғауы, іштің қатуы, аменорея, есте сақтау нашарлауы. Антропометрлік деректері: Салмағы-115, бойы-160 см. Терісі құрғақ, суық. Пальпация кезінде қалқанша күрт кеміген. АД-90/60 мм. сын.бағ., пульс - 48 мин. Бос фракциялар Т3-4,0 пмоль/л, Т4-8,5 пмоль/л, ТТГ-12,0 мхб/л. Жоғарыда аталған шағымдардың ЕҢ ықтимал себебі қандай?

*Аутоиммунды тиреоидит

*+Біріншілік гипотиреоз

*Екіншілік гипотиреоз

*Үшіншілік гипотиреоз

*Грейвс ауруы

#933

*!Ер кісі 30 жаста, шамадан тыс тамақтанады, дене салмағының индексі 34,9 кг/м2, аузының құрғауына, артериальды қан қысымының 140/90 мм.с.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. Қандағы қант мөлшері 7,8 ммоль/л, триглицеридтер >2.3 ммоль/л.

Мына клиникалық көріністе қандай аурудың симптомы қан қысымының жоғарылауына әкеледі:

*Гиноидты семіздік

*Қант диабет 2 типі

*Эссенциалды гипертензия

*Абдоминальды семіздік

*+Метаболикалық синдром

#934

*!Әйел 25 жаста, терапия қабылдау бөлімшесіне ауыр күйде әкелді. Науқас агрессивті, қозғыш, төсекте тыныш жата алмайты, сөйлеу қиындаған, артикуляция бұзылған, дене тұрысы күрт тізе буынында бүгілген. Анамнезінде диффузды токсикалық жемсау. Тері жабындылары ылғалды, ыстық. Дене қызуы – 38,0 С. Жүрек тондары жиі, ЖСЖ 130 рет/мин. АҚ - 120/40 мм.сн.бғ.

Қандай аталған диагноз ЕҢ ықтимал?

*психоз

*инфекция

*гипогликемия

*+тиреотоксикалық криз

*ми қан айналымының жіті бұзылуы

#935

*!Қалқанша бездің қандай функциональды жағдайы эндемиялық жемсау үшін ең ықтимал?

*гипертиреоз

*тиреотоксикоз

*клиникалық тиреоидит

*+клиникалық гипотиреоз

*аутоиммунды тиреоидит

#936

*!Әйелдер кеңесіне келген 29 жастағы жүкті әйелде, жүктілік 25-26 апта, қандағы қант мөлшерін екі рет анықтады – 8,2 ммоль/л

Қандай аталған болжама диагноздар ең ықтимал болуы мүмкін?

*+Гестационды ҚД

*Қант диабеті 1 тип

*Қант диабеті 2 тип

*Қалыпты қант мөлшері

*Глюкозаға төзімділігі бұзылған

#937

*!Диабеттік нефропатияның диагностикасына қандай зерттеулер кіреді?

*АҚҚ күнделікті өлшеу,

*Холестерин деңгейін анықтау

*Қандағы қанттың деңгейін анықтау

*Аш қарынға инсулин деңгейін анықтау

*+ Қан сарысуындағы мочевина және креатинин анықтау

#938

*!Көптеген эндокриндік аурулар кезінде аталғандардың қандай клиникалық көріністері ең типті болып табылады?

*Буындардағы ауырсыну

*Бел аймағындағы ауырсыну

*Мұрын ерін ұшбұрындағы цианоз

*+Сырт келбеті және психикасының өзгерісі

*Сілекейдің көп бөлінуі (сілекей ағуы)

#939

*!13 жасар жасөспірім қызда баспадан кейін шөлдеу,полиурия, жалпы әлсіздік пайда болды, қандағы қанттың деңгейі 20 ммоль/л, зәрде 5% ацетон оң мәнді. Жасөспірімде диабеттің қандай типі ең тиімді?

*+ҚД 1типі

*ҚД 2 типі

*Екіншілік ҚД.

*MODY-Диабет

*Аутоиммунды ҚД

#940

*!55 жастағы толықша келген ер кісіде скринингтің кезінде анықталды: ашқарынға гликемия 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон теріс мәнді. Науқастың туған әпкесі ҚД –н ауырады. Ер кісіде диабеттің қандай типі ең ықтимал?

*ҚД 1 типі

*+ҚД 2 типі

*Екіншілік ҚД.

*MODY-Диабет;

*Аутоиммунды ҚД

#941

*!Әйел кісі 55 жаста, бухгалтер, физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Шамадан тыс тамақтанады. Дене салмағының индексі 32 кг/м 2. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүректің жиырылу жиілігі 72 рет минутына, артериалық қан қысымы 140/90 мм.сбб. Қандағы глюкоза 8,2 ммоль/л. ЭКГ –да: синусты ритм, жүректің жиырылу жиілігі 72 рет минутына, ЭОС қалыпты орналасқан, сол қарыншаның гипертрофиясының көріністері.

Қандай аталған диагноз ең ықтимал болуы мүмкін?

*Гиноидты семіздік

*Абдоминальды семіздік

*+Метаболикалық синдром

*Артерильды гипертензия

*Жүректің ишемиялық ауруы

#942

*!Әйел, 52 жаста гипотиреозбен диспансерлік есепте тұрады. ЖРВИ өткергеннен кейін 10 күн өткеннен соң жалпы әлсіздіктің ұлғайғанын, ұйқышылдықты байқаған. Қарағанда: науқас тежелген. Беті ісіңкі, көз саңылауы тарылған. Тері жамылғысы бозғылт, суық. Өкпеде везикулярлық тыныс әлсіреген. ТЖ 14 рет минутына. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 50 рет минутына. АҚҚ 85/50 мм. сбб.

Қандай аталған болжама диагноз ең ықтимал болуы мүмкін?

*+Гипотиреоидтты кома

*Гипотониялық криз

*Гипертиреоидтты криз

*Нефротикалық синдром

*Нефритикалық синдром

#943

*!Тиреотоксикоз және вегето-тамырлық бұзылысы кезінде көбінесе ақпаратты дифференциальды-диагностикалық критерилері болып табылады?

*Белок байланыстырушы йод

*+Қанда трийодтиронин деңгейінің болуы

*Қанда тромбоциттердің болуы

*Қанда холестериннің болуы

*Қалқанша бездің йодтты жұту қызметі

#944

*!Ер адам 45 жаста, бизнесмен, физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағымданады, бас ауыруы, жалпы әлсіздік. Жоғары тамақтану типті, бойы 182 салмағы 96 кг. жүрек тондары тұйықталған, жүрек ырғағы дұрыс, ЖСЖ минутына 72 рет, АҚ 140/90 мм.сн.бғ. ЭКГ- синусты ритм, ЖЭО қалыпты, сол қарыншаның гипертрофиясы. Бірінші кезекте диагнозды қою үшін қандай тексеру жүргізу қажет?

*Тредмил-тест

*Велоэргометрия

*дексаметазонмен сынама

*бас сүйек рентгенографиясы

*+ Глюкозо-толерантты тест

#945

*!45 жастағы әйел, шағымдары: семіздіктің ІІ дәрежесі, артериялық гипертензия 2 дәрежесі, глюкозаға толеранттылық бұзылуы. Гипотензивті терапия ретінде қандай дәрілік препарат таңдау тиімді?

*кальций каналдарының блокаторлары

*тиазидті диуретиктер

*а-адреноблокаторлар

*ааф ингибиторлары

*+физиотенз

#946

*!Ер адам 30 жаста, жоғары тамақтану типті, дене салмағының индексі 34,9 кг/м2 қояды шағымдары: ауыздың құрғауы, қан қысымының 140/90 мм. сын.бағ. дейін артуы. Қандағы қант 7,8 ммоль/л.

Қанда триглицеридтер,>2.3 ммоль/л. Сіздің пациентке ұсыныстарыңыз:

*Жоғары дене белсенділігі

*+ Аталған факторлар жиынтығы түзеу

*Гипохолестеринемиялық диета

*Глюкозаны бақылау

*Қысымды бақылау

#947

*!Ер адам 43 жаста, эндокринологта 2 типті қантты диабетпен есепте тұрады, шағымдары: бас ауруы, АҚҚ артуы. Қарап тексергенде: дене салмағы артық, бойы 179 см, салмағы 105 кг, бел көлемі 110 см. Жүрек тондары тұйықталған, қолқа үстінде 2 тонның акценті, АҚҚ 160/100 мм.с.б.б. Қандағы қант 8,7 ммоль/л. Окулист: диабеттік ретинопатия. ЭКГ: ритм синусты, ЖЖС 72 рет мин. ЖЭО вертикальды. Сол қарыншаның гипертрофиясы. Таңдаулы препарат болып табылады?

*акарбоза

*орлистат

* рамиприл

*физиотенз

*+метформин

#948

*!Орташа ауырлықта қант диабеті және семіздіктің ІІ дәрежесінде уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қанша?

*5-10 күн

*10-15 күн

*15-20 күн

*+25-30 күн

*35-40 күн

#949

*!Қандай дәрілік заттар ятрогенді семіздікті тудырады?

*+ глюкортикостероидтар

*β-адреноблокаторлар

*диуретиктер

*бигуанидтер

*статиндер

#950

*!35 жастағы әйел, жалақысы сақталмайтын демалыста 10 - 20 маусым арасында болған. 15 маусымда қойыған диагноз: Біріншілік- орташа ауырлықтағы гипотиреоз. Семіздік ІІ дәрежелі, абдоминалды түрі. Ауруханаға 16 маусымда жатқызылды, 05 шілде дейін емделіп жақсарумен шыққан.

Сіз еңбекке жарамсыздық парақшасын қандай күннен бастап ашасыз?

*еңбекке жарамсыздық парақшасы берілмейді.

*10 маусымнан

*+15-маусымнан

*16 маусымнан

*20 маусымнан

#951

*!Дене салмағын төмендеу мақсатында, рацион және салауатты өмір сүру үшін қандай шектеу қажет?

*сұйықтықты шектеу (1 л-ге дейін тәулігіне)

*физикалық жүктемені шектеу

*+калориясы жоғары азық-түлік

*ауырсіңімді көмірсулар

*тағамдық талшықтар

#952

*!Семіздік кезінде асқазанға қандай бандаж операциясы жасалады?

*липофилинг

*гастрошунтирлеу

*асқазанішілік баллондар

*+"құмсағат" бойынша асқазан

*билиопанкреатитті шунттау

#953

*!Семіздіктің қандай көрсеткіштеріне қарай, хирургиялық емдеу ықтимал?

*ДСИ >25 кг/м2

*ДСИ >30 кг/м2

*>35 кг/м2

*+ ДСИ >40 кг/м2

*ДСИ >50 кг/м2

#954

*!Ер адам 37 жаста, артериалды гипертензия 1 дәрежесі, семіздік 1-ші дәрежесімен ауырады, темір-бетон бұйымдар зауыт қалыптаушы болып 2 жыл жұмыс жасайды. Бұған дейін слесарь, ағаш ұстасы, аккумуляторщик болған. Науқастың еңбекке жарамсыздық бойынша мәселесі қалай шешілмек?

*+ДКК(ВКК) арқылы жұмысқа орналастыру

*өз мамандығы бойынша жұмыс істей алады

*МӘСК-ке бағыттау (I топ мүгедектік)

*МӘСК-ке бағыттау (II мүгедектік тобы)

*МӘСК-ке бағыттау (III мүгедектік тобы)

#955

*!Қандай науқастарды семіздік кезінде дене салмағының күрт төмендеуі себебінен ауруханаға жатқызу қажет?

*айына 4 кг көп және ДСИ кемінде 19,5

*айына 5 кг көп және ДСИ кемінде 20,5

*айына 5,5 кг көп ДСИ кемінде 19,0

*бір айда 4,5 кг және ДСИ кемінде 18,0

*+ айына 3 кг артық ДСИ 18,5 кем

#956

*!Гипертониялық криз кезінде науқаста АГ 1-ші дәрежесі мен семіздік 1-ші дәрежесі анықталды қандай орташа уақытша еңбекке жарамсыздық ұзақтығы беріледі?

*+3-5 күн

*5-7 күн

*7-9 күн

*12-14 күн

*16-20 күн

#957

*!Әйел, семіздік III дәрежелі. Сибутрамин тағайындалды. Сибутраминнің қандай жиі кездесетін жанама әсерлер бар?

*тахикардия

*тершеңдік

*өрлеу АҚҚ

*+ұйқының бұзылуы

*мазасыздану сезімі

#958

*!Әйел, семіздік II дәрежелі. Сибутрамин тағайындалды. Сибутраминнің қандай аз кездесетін жанама әсерлер бар?

*іштің қатуы

*ауыздың құрғауы

*ұйқының бұзылуы

*тәбеттің жоғалуы

*+мазасыздану сезімі

#959

*!Әйел, семіздік ІІ дәрежелі орлистатпен терапия қабылдайды. Қандай көріністер орлистат қабылдаумен байланысты болуы мүмкін?

Геморрагиялық, анемиялық, ойық- жаралы-некроз синдромдары қандай ауруға ең тән? 5 страница

kaspi.kz
*тахикардия

*ауыздың құрғауы

*ұйқының бұзылуы

*тәбеттің жоғалуы

*+ дефекация жиілеуі

#960

*!Семіздікті емдеуде үшін қандай дәрі-дәрмектер көрсетілген?

*тахикардия

*ауыздың құрғауы

*ұйқының бұзылуы

*ДСИ ≥27 кг/ кв. м,егер 3 ай медикаментоздық емес емдеу дене салмағы төмендеген кемінде 1%, ал 6 ай ішінде –кемінде 5%

тәбеттің жоғалуы

*+ДСИ ≥30 кг/ шаршы м,егер 3 ай медикаментоздық емес емдеу дене салмағы төмендеген кемінде 5% - ға, ал 6 ай ішінде –кемінде 10%

#961

*!Әйелге дене салмағын төмендету мақсатында, ем тағайындалды, ем бағдарламасы медикаментозды емес дәрілік зат әдістерін қосады. Семіздікті емдеу үшін қандай препарат пайдаланылады?

*акарбоза

*+орлистат

*бритомар

*физиотенз

*метформин

#962

*!Әйел, 50 жаста дене салмағын төмендету мақсатынд ем тағайындалды. Семіздікті емдеу үшін қандай препарат пайдаланылады?

*акарбоза

*физиотенз

*метформин

*пиоглитазон

*+сибутрамин

#963

*!Семіздікпен науқасқа ұтымды тамақтану іріктеу кезінде қандай кеңес беру қажет

*жеңіл көмірсулар

*физикалық жүктемені шектеу

*май тұтыну шектемеу

*калориялығы тәуліктік тамақтанукем дегенде10% май тұтыну деңгейіне дейін жеткізу

*+калориялығы тәуліктік тамақтану30% - дан кем май тұтыну деңгейіне дейін жеткізу

#964

*!Ер адам 50 жаста бойы 170 см, салмағы 100 кг сантиметрлік лентамен белінің айналасын өлшеп анықтады. Қандай көрсеткіш семіздікке бейімділігін көрсетеді?

*88 см

*+95 см

*102 см

*более 102 см

#965

*!Ер адам 56 жаста бойы 170 см, салмағы 100 кг сантиметрлік лентамен белінің айналасын өлшеп анықтады. Қандай көрсеткіш семіздікті көрсетеді?

*80 см

*88 см

*95 см

*100 см

*+более 102 см

#966

*!Әйел адам 50 жаста бойы 160 см, салмағы 80 кг сантиметрлік лентамен белінің айналасын өлшеп анықтады. Қандай көрсеткіш семіздікке бейімділігін көрсетеді?

*70 см

*+80 см

*95 см

*100 см

*более 102 см

#967

*!Әйел адам 52 жаста бойы 160 см, салмағы 95 кг сантиметрлік лентамен белінің айналасын өлшеп анықтады. Қандай көрсеткіш семіздікті көрсетеді?

*70 см

*80 см

*+88 см

*100 см

*более 102 см

#968

*!Әйел адам, семіздіктің ІІ дәрежесі бар дұрыс тамақтану тағайындалған. Рационында ақуыздар қандай үлесте болуы тиіс?

*10% от общей калорийности

*+15% от общей калорийности

*30% от общей калорийности

*50% от общей калорийности

*70% от общей калорийности

#969

*!Ер адам 40 жаста, семіздіктің ІІ дәрежесі бар дұрыс тамақтану тағайындалған. Рационында майлар қандай үлесте болуы тиіс?

*20% жалпы калориядан

*+30% - ын жалпы калориядан

*50% жалпы калориядан

*55% жалпы калориядан

*70% жалпы калориядан

#970

*!Ер адам 40 жаста, семіздіктің ІІ дәрежесі бар дұрыс тамақтану тағайындалған. Рационында көмірсулар қандай үлесте болуы тиіс?

*20% жалпы калориядан

*30% - ын жалпы калориядан

*50% жалпы калориядан

*+55% жалпы калориядан

*70% жалпы калориядан

#971

*!Семіздікпен науқас әйелдің жоғары қаупі бар ауру түрі?

*глаукома

*пневмониямен

*гломерулонефритпен

*ревматоидты артритпен

*+жатыр мойны қатерлі ісігімен

#972

*!45 жастағы әйел, абдоминалді семіздікпен және күніне 2-3 литрге дейін сұйықтық тұтынуына шағымданады, ауыздың құрғауы, бұт арасында қышыну сезімі. Бойы 165см, салмағы-96кг, ОТ 112см, АҚҚ 140/90 мм. сын.бағ. дейін. Қандағы қант 5,8 ммоль/л., холестерин 6,2 ммоль/л.

Қандай аталған зерттеулер диагноз қою үшін ЕҢ маңызды?

*қандағы қантты анықтау

*+глюкозотолерантный тест

*қандағы холестеринді анықтау

*протеидтерді анықтау

*қандағы креатининді анықтау

#973

*!Аталған жағдайларда инсулинді тағайындау үшін абсолютті көрсеткіші болып табылады

*+Қант диабеті 1 типі

*Қант диабеті 2типі

*Ашқарынға гликемия өзгерген

*Гестационды қант диабеті

*Глюкозаға толеранттылықтың өзгеруі

#974

*!Семіздікпен науқас адамдарды емдеуде аталғандардың аса маңыздысы?

*+Тамақтан бас тарту күндері

*Субкалориялы диета

*Гипокалориялы диета

*Ұзақ ұйықтамау

*Белоктар шектелген диета

#975

*!Қандай аталған жағдайлар қант диабеті кезінде жүктілікті үзу үшін көрсеткіш болып табылады

*Кетацидоз

*Көп судың болуы

*Бүйректік глюкозурия

*Артериялық гипотония

*+Прогрессирлеуші нефропатия

#976

*!Қандай асқынулар инсулинмен емдегенде болуы мүмкін?

*гипокалиемия

*бауырда майлы дистрофия

*көз ретракциясының бұзуылуы

*тромбоцитопения, лейкопения

*+гипогликемия жағдайы

#977

*!Глюкозаға толерантылық бұзылған кезде ең бағалы диагностика зерттеу әдісі қандай?

*Инсулинмен вена ішілік тест;

*Глюкагонмен вена ішілік тест

*Толбутамидпен вена ішілік күштеме;

*тәуліктік гликемиялық профиль;

*+Глюкозаға пероральді тест толеранттылығы;

#978

*!Тиреоидты препараттарды артық дозада ішу- көрінісі:

*+тахикардиямен

*дене салмағының артуымен

*артериялық гипотонией

*ұйқышылдықпен

*тері құрғауымен

#979

*!Тамақтанар алдында инсулин дозасын есептеуде қандай жағдай түрткі болады?

*науқастың салмағы

*науқастың жасы

*науқастың көңіл-күй

*коморбидті аурулар

*+бастапқы гликемия деңгейі

#980

*!ЖИА, 2-типті қант диабеті бар науқасқа гипохолестеринды препараттарды (статиндер) қандай режимде тағайындап қабылдау керек?

*айғақтар жоқ

*+тұрақты

*жылына 1 ай

*жарты жылда, бір рет-1 айдан

*3 ай сайын-1 айдан

#981

*!Әйел 29 жаста, іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсу, аузының құрғауына, әлсіздікке шағымданады. Анамезінде -10 күн ішінде шөлдеу сезімі ұлғайған және полиурия. Кенеттен жүрегі айнып, кешірек құсу, іштегі ауру сезімі қосылған. Науқас ессіз, қойылған сұрақтарға кешігіп жауап береді. Терісі құрғақ, бозғылт. Аузынан ацетонның иісі шығады. Пульс-97 рет минутына. АҚҚ- 100/70 мм.с.б.б. Эпигастрии аймағында ауырсынады, іштің тітіркену синдромы әлсіз оң мәнді. Қанда: лейк. – 12,8 мың., сахар крови – 28 ммоль/л.

Кандай төменде көрсетілген терапия патогенетикалық болып табылады?

*оксигенотерапия

*40 % глюкоза

*метформин

*+қарапайым инсулиндерді қолдану

*пероральды қантты түсіретін дәрмектерді беру

#982

*!32 жастағы әйел. Шағымы жүрегінің соғуына, ентігуге, әлсіздікке, ашуланшақ, тершеңдік, азып кетуі. Өзін 1 жыл көлемінде ауру санайды, өте ауыр күйзеліс алған. Объективті: тынымсыз, көздері жанып тұрады, қол саусақтарының треморы, Ромберг позасында тұрақсыз, гипергидроз. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатаң, тахикардия. ЖСЖ 110 рет минутына. АҚҚ 150/30, 160/40 мм.с.б.б. Нәжісі іш өтуге бейім.

Диагноз қою үшін қандай аталған зерттеулер ең маңызды?

*глюкозаны анықтау

*электрокардиография

*Қалқанша безінің УДЗ

*кардиологтың кеңесі

*+қалқанша безінің гормондарын анықтау

#983

*!56 жастағы әйел. Шөлдеуге, ауыз қуысының құрғауына, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, азуға, көру қабілетінің төмендеуіне, кіші дәретінің көбеюіне шағымданады. 6 айдан бері ауырады. Объективті: терісі құрғақ, қасыған іздер байқалады. Қабақтарында ксантелазм. Гингивит және пародонтит байқалады. Жүрек: тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Пульс 102 рет минутына. Артериальды қан қысымы 160/100 мм с.б.б. Іші кіндік аймағында ауырсынады.

Қандай аталған диагноз ең ықтимал болуы мүмкін?

*Панкреатит

*Пиелонефрит

*Энтероколит

*+Қант диабеті

*Қантсыз диабет

#984

*!Әйел 48 жаста. Шағымы ашығу сезімі, тамақтанғаннан 2-4 сағат өткен кейін әлсіздікті сезеді, ыстықтау сезімі,көп терлеу, діріл, жартылай талу жағдайына. Тұқымқуалаушылық ҚД бар. Қандағы қант таңертең сағат 7де – 7,7 ммоль/л, сағат 12 де – 8,2 ммоль/л, сағат 24 де – 3,2 ммоль/л. Зәрде қант 0,8%.

Қандай аталған болжама диагноз ең ықтимал болуы мүмкін?

*Демпинг-синдромы

*гиповолемия синдромы

*+гипогликемия синдромы

*өткізуші ілмек синдромы

*анастомоздың пептикалық жарасы

#985

*!32 жастағы әйел. Тамақтанғаннан соң 2 сағат өткеннен кейін денесінің дірілі, тершеңдік, көру өткірлігінің төмендеуі пайда болды. Анамнезінде: ҚД 1 типімен 3 жыл көлемінде ауырады. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Қойылған сұрақтарға жауап беруден бас тартады, агрессивті. Өкпеде - везикулярлы тыныс, пульс 98 рет/мин. АҚҚ – 90/50 мм с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Тілі ылғалды. Іші қалыпты. Қандағы глюкоза деңгейі – 2,8 ммоль/л.

Мына клиникалық жағдайда қандай емдеу тактикасы қолданылады?

*калий тұзын т/і.

*норадреналинді т/і

*строфантин ерітіндісін т/і

*инсулин дозасын жоғарылату

*+глюкоза 40%-40-60мл т/і

#986

*!Әйел 43 жаста, шағымдары: қосқан салмақ, әлсіздік, шаршағыштық, жүрек тұсында ауырсыну қысып және сыздап ауыратын сипатта, ұйқышылдық, терінің құрғауы, іш қату, есе сақтауды нашарлауы. Антропометрлік деректері: Салмағы-115, бойы-160 см. Терісі құрғақ, суық. Пальпация кезінде қалқанша без күрт кеміген. АД-90/60 мм. с.б., пульс - 48 мин. Бос фракциялар Т4-8,5 пмоль/л, ТТГ-12,0 мхб/л. ТТГ арттыру, терінің құрғауы, брадикардия, негізгі алмасудың төмендеуі метаболикалық кардиопатияға НЕҒҰРЛЫМ тән?

*алкоголді

*анемия кезінде

*+гипотиреоидты

*гипертиреоидты

*климакс кезінде

#987

*!Қандай аталған препараттар гипотиреоз кезінде тағайындауға ең тән?

*+тироксин

*мерказолил

*анаприлин

*метилурацил

*операциялық ем

#988

*!Әйел 43 жаста, дене салмағының ұлғаюын, терісінің құрғауын, бетінің ісінуін, ішінің кебуін байқайды. Объективті: бойы -168 см, салмағы - 92 кг. Шынтақ және өкшелерінің айқын гиперкератозы байқалады. Беті ісіңкі, көз саңылаулары тарылған. ЖСЖ-46 рет мин. АҚҚ - 90/60 мм с.б.б.

Қандай аталған диагноздар ең ықтимал болуы мүмкін?

*+гипотиреоз

*тиреотоксикоз

*эндемиялық жемсау

*Пиквик синдромы

*созылмалы пиелонефрит

#989

*!Әйел 58 жаста, қант диабеті 2 типімен есепте тұрады. Қарағанда: салмағы 96 кг, бойы 168 см. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 18 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 78 рет мин., АҚҚ 140/90 мм с.б.б. Қандағы қант – 8,9 ммоль/л

Мына клиникалық жағдайда аталған препараттар тобының қайсысы ең тиімді?

*+Бигуанидтер тобы

*Сульфанилмочевина тобы

*Қысқа әсерлі инсулиндер

*Орташа әсерлі инсулин

*Ұзақ әсерлі инсулин

#990

*!52 жастағы әйелде тамақтанған соң 2 сағаттан кейін денесінің түршігуі, тершеңдік, көзінің көру қабілетінің төмендеуі пайда болды. Анамнезінде: 5 жыл көлемінде ҚД 1 типімен зардап шегеді. Обьективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Сұрақтарға жауап беруден бас тартты, агрессивті. Өкпеде везикулярлық тыныс, пульс 100 рет минутына. АҚҚ- 90/50 мм.сбб. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Тілі ылғалды. Іші бірқалыпты. Қандағы глюкозаның деңгейі- 2,8 ммол/л.

Мына клиникалық жағдай үшін емдеу дағдыңыз қандай?

*калий тұзын т/і.

*норадреналин т/і

*строфантин ерітіндісін т/і

*+ 40%-40- 60 мл глюкоза т/і

*инсулиннің деңгейін жоғарылату

#991

*!Cеміруге ықпал ететін қандай факторлар болады?

*+семіздікке тұқым қуалайтын бейімділік

*сіңірілмейтін көмірсулар енгізе отырып тамақтану

*+дене тәрбиесі белсенділігінің төмен деңгейі

*жоғары дене белсенділігі

*+жоғары калориялы тамақтану

*диеталық тамақтану

*белоктық тағам

*клетчатка

#992

*!Инсулинорезистенттілік синдромына қандай жағдайлар тән?

*+Ұйқы кезінде апноэ (обструктивті ұйқы апноэ синдромы)

*өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*+Сол қарыншаның гипертрофиясы

*Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

*+гиперурикемия

*бауыр циррозы

*остеоартроз

*ісінулер

#993

*!Семіздіктің қандай клиникалық белгілері жиі кездеседі?

*+Ұйқы кезінде апноэ (обструктивті ұйқы апноэ синдромы)

*+орташа жүктеме кезінде ентігу

*беттің эритемасы

*+ тершеңдік

*алопеция

*диарея

*жөтел

*ісінулер

#994

*!Семіздікті емдеудің негізгі тәсілдере нені жатқызуға болады.

* + физикалық жүктемелерге ынталандыру

*физикалық жүктемені шектеу

*+ психологиялық қолдау

*жүктілерді емдеуге болады

*міндетті түрде ауруханаға жатқызу

*кез-келген жастағы тұлғаларды емдеу

*+диеталар таңдау

*ашығу

#995

*!Семіздік-созылмалы ауру, емдеу үшін қажет

*+әлеуметтік тұрғыда пациентті қолдау

*салауатты өмір салтын сақтау

*міндетті түрде ауруханаға жатқызу

*+өмір салтын өзгерту

*жүктілерді қосу

*балаларды қосу

*+фармакотерапия

*ашығу

#996

*!Семіздік кезінде фармакотерапияның тиімді критерийі

*дене салмағының төмендеуі кем дегенде 1% бастапқыдан

*+дене салмағының төмендеуі кем дегенде 5% бастапқыдан

*дене салмағының төмендеуі кем дегенде 10% бастапқыдан

*дене салмағының төмендеуі кем дегенде 20% бастапқыдан

*+ АГ айқын азаюы

*+гипергликемияның азаюы

*тәбеттің төмендеуі

*ұйқының қалыпқа келуі

#997

*!Семіз науқасты қарап тексергенде ӨЛШЕУ ҚАЖЕТ:

*+ДСИ

*+бойы

*жамас өлшемі

*бас өлшемі

*мойын шеңберін өлшеу

*+белдің шеңберін өлшеу

*кеуде шеңберін өлшеу

*бас шеңберін өлшеу

#998

*!Семіруге қандай аурулар себепші болады?

*Гипертиреоз

*+Қант диабеті

*созылмалы колит

*созылмалы бронхит

*созылмалы гепатит

*+Артериальды гипертония

*Синдромы разраженного ішек

*+Жүректің ишемиялық ауруы

#999

*!Қандай бұзушылықтар зертханалық көрсеткіштерінің жиі байқалады кезде метаболизмдік синдром?

*аш қарынға гликемия > 5,5 ммоль/л

*+ХС-ТЖЛП төмендеуі

*ХС - ТЖЛП артуы

*+ХС-ТТЛП артуы

*ХС-ТТЛП төмендеуі

*Жалпы ақуыз көтерілуі

*Гипотриглицеридемия

*+Гипертриглицеридемия

#1000

*!Қандай бөлінеді компоненттері метаболизмдік синдромды?

*Гипотиреоз

*Гиноидты семіздік

*+Артериалды гипертония

*+Абдоминалді семіздік

*Гипогениталді семіздік

*Адипозо-гениталді дистрофия

*гипокоагуляционды синдром

*+2 типтегі қант диабеті немесе глюкозаға толеранттылық (НТГ)

#1001

*!ДИАБЕТТІК ТАБАННЫҢ ЕРТЕ КӨРІНІСІН АНЫҚТАУ ҮШІН ҚАНДАЙ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЗЕРТТЕУ ЖЕТКІЛІКТІ БОЛАДЫ?

*+Аяқты қарау

*Жалпы қан анализі

*Жалпы зәр анализі

*Биохимиялық қан анализі

*+Неврологиялық жағдайын бағалау

*Қандағы гормондардың деңгейін анықтау

*Тері биоптатын морфологиялық зерттеу

*+Жараны бактериологиялық зерттеу

#1002

*!ӘЙЕЛ КІСІ 58 ЖАСТА, ҚАНТ ДИАБЕТІ ЕКІНШІ ТИПІ БОЙЫНША ЕСЕПТЕ ТҰРАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРУ БАРЫСЫНДА: БОЙЫ 168 СМ, САЛМАҒЫ 96 КГ. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС, ТЖ 18 РЕТ МИНУТЫНА. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ ТҰЙЫҚТАЛҒАН, ЖСЖ 78 РЕТ МИНУТЫНА, АҚҚ 140/90 ММ.С.Б.Б. ҚАНДА ҚАНТ – 8,9 ММОЛЬ/Л.

ҚАНДАЙ ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ПРЕПАРАТТЫ ТАҒАЙЫНДАУ ЕҢ ЫҚТИМАЛ БОЛАДЫ?

*+Диета

*Орташа әсерлі инсулин

*+Физикалық жүктеме

*Қысқа әсерлі инсулин

*+Метформин

*Ұзақ әсерлі инсулиндер

*Сульфанилмочевина тобы

*Меглитинидтер (гликемияның прандиальды регуляторы)

#1003

*!ДИФФУЗДЫ ТОКСИКАЛЫҚ ЖЕМСАУ ҮШІН ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН КӨРСЕТКІШТЕР ЕҢ МАҢЫЗДЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*+Тироксин деңгейінің жоғарылауы

*Тироксин деңгейінің төмендеуі

*Тироксин мөлшері қалыпты

*Трийодтиронин деңгейінің төмендеуі

*+Трийодтиронин деңгейінің жоғарылауы

*Тиреотропты гормон деңгейінің жоғарылауы

*Тиреотропты гормон мөлшері қалыпты

*+Тиреотропты гормон деңгейінің төмендеуі

#1004

*!ҚАНДАЙ АТАЛҒАН ЖАҒДАЙЛАР ДИФФУЗДЫ ТОКСИКАЛЫҚ ЖЕМСАУҒА ЕҢ ТӘН?

*Апатия

*+Арықтау

*Ұйқышылдық

*Салмақ қосу

*+Ашуланшақ

*Синусты брадикардия

*+Синусты тахикардия

*Мұздау сезімі (салқын)

#1005

*!ҚАНДАЙ АТАЛҒАН ПРЕПАРАТТАР СЕМІЗДІКТІҢ ЯТРОГЕНДІ ФОРМАСЫН ШАҚЫРАДЫ?

*СЕҚҚП

*+Инсулин

*Ноотроптар

*Диуретиктер

*+Антидепрессанттар

*АПФ ингибиторы

*β-адреноблокаторлар

*+Глюкокортикостероидтар

#1006

*!ҚАНДАЙ АТАЛҒАН КОМПЕНЕНТТЕР МЕТОБОЛИКАЛЫҚ СИНДРОМДЫ ДИАГНОСТИКАЛАУДЫ ҚАЖЕТ ЕТЕДІ?

*+ЖИА

*ҚД 1 типі

*+ҚД 2 типі

*Гипотиреоз

*MODY-диабет

*Аутоиммунды ҚД

*Диффузды токсикалық жемсау

*+Артериальды гипертензия

#1007

*!ҚАНДАЙ АТАЛҒАН ПАТОЛОГИЯЛАРДА СЕМІЗДІК ЕҢ ЖИІ КЕЗДЕСЕДІ?

*ҚД 1 тип

*+ҚД 2 тип

*Гипертиреоз

*MODY-диабеті

*+Гипотиреоз

*Гиперпаратиреоз

*Аутоиммунды ҚД

*+Иценко-Кушинг синдромы

#1008

*!ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕ АТАЛҒАН ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШ БОЛАДЫ?

*Калий йодиді

*Фолий қышқылы

*+Таблетка түріндегі қант түсіретін дәрмектер

*Помпалы инсулинотерапия

*+Стероидтты емес қабынуға қарсы препараттар

*Пенициллин қатарының антибиотиктері

*шприц-қалам көмегімен инсулинотерапия

*+Ангиотензин-айналдырушы ферменттің ингибиторы

#1009

*!ДИФФУЗДЫ ТОКСИКАЛЫҚ ЖЕМСАУМЕН АУЫРАТЫН НАУҚАСТАРДЫ ЕМДЕУДЕ АТАЛҒАН ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ҚОЛДАНЫЛАДЫ?

*Ноотроптар

*+Тыныштандырғыш препараттар

* Цитостатиктер

* Антибиотиктер

*+Тиреостатиктер

*Антидепрессанттар

*Кальций препараттары

*+ Бета-адреноблокаторлар

#1010

*!АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ГИПОГЛИКЕМИЯҒА ӘКЕЛЕДІ?

*Цитостатиктерді қабылдау

*+Инсулиннің өте көп дозасын енгізу

*Ұзақ уақыт антибиотиктерді қабылдау

*Жиі көмірсулы тағамдарды қолдану

*Инсулиннің жеткіліксіз дозасын енгізу

*+Жоспарланбаған физикалық күштеме

*Туберкулезге қарсы препараттарды қолдану

*+Инсулиннен кейін жеткіліксіз көмірсуларды қолдану

#1011

*!ДИФФУЗДЫ ТОКСИКАЛЫҚ ЖЕМСАУДА ЭКЗОФТАЛЬМ АЛЫП КЕЛЕДІ:

*+бақшаң көз

*сирек жыпылықтауы

*көзге екеуленуі

*көзқарастың бұлдырлануы

*+көз алдында құмның болуы сезімі

*сыртқа байкалмайды

*+ жарыққа қарай алмау

*жиі ауырсынулы жыпылықтау

#1012

*!ЕГДЕ ЖАСТАҒЫ НАУҚАСТАРДА ДИФФУЗДЫ ТОКСИКАЛЫҚ ЖЕМСАУДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ ҮШІН ҚАЙСЫСЫ ЕҢ ТӘН:

*брадикардия

*+тыныш қалыптағы тахихардия

*+жыпылықтаушы аритмия

*артериялық гипотония

*+артериялық гипертония

*айқын клиникалық симптоматика

*жиі аурудың эндокриндік офтальмопатиямен бірігуі