Варикозное расширение вен - Аномально расширенные (>3 мм) и часто извилистые вены, которые возникают под кожей поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.
1) Вен нижних конечностей
(2) Дистальный отдел пищевода (due to portal HTN)
(3) Аноректальная область (например, внутренний геморрой)
(4) Мошоночный мешок (например, варикоцеле)
Bарикозное расширение вен нижних конечностей
Наиболее распространенное клиническое проявление хронической венозной недостаточности
Факторы риска: женский пол, семейный анамнез варикозного расширения вен, многоплодная беременность, работа с длительным пребыванием на ногах, ожирение и пожилой возраст.
Этиология и патогенез
Основные клинические симптомы болезни связаны с недостаточностью клапанов поверхностных и перфорантных вен. Именно недостаточность клапанов и связанное с этим повышение венозного давления в поверхностных венах являются причиной заболевания.
Различают первичное и вторичное варикозное расширение вен. При первичном расширении поверхностных вен глубокие вены нормальные. Вторичное варикозное расширение вен — осложнение (облитерация, недостаточность клапанов) заболевания глубоких вен, наличие артериовенозных фистул, врожденное отсутствием либо недоразвитие венозных клапанов (наследственный характер заболевания).
Определенное значение имеют нарушение интенсивности кровотока по капиллярам и метаболических процессов в клетках гладких мышц венозной стенки, истончение венозной стенки. Рефлюкс крови происходит из верхних отделов большой подкожной вены вниз, в вены голени (вертикальный рефлюкс), и из глубоких вен через перфорантные в поверхностные (горизонтальный рефлюкс). Эти факторы приводят к постепенному узлообразному расширению, извитости и удлинению подкожных вен
Определенное значение имеют нарушение интенсивности кровотока по капиллярам и метаболических процессов в клетках гладких мышц венозной стенки, истончение венозной стенки. Рефлюкс крови происходит из верхних отделов большой подкожной вены вниз, в вены голени (вертикальный рефлюкс), и из глубоких вен через перфорантные в поверхностные (горизонтальный рефлюкс). Эти факторы приводят к постепенному узлообразному расширению, извитости и удлинению подкожных вен
Формирование
варикозного
расширения вен.
Нормально
функционирующая
вена без
патологии венозных
клапанов (А).
Варикозное
расширение вен с
Деформированным
клапаном,
нарушением
притока крови,
и тонкими,
растянутыми
стенками
вен (B).
