Версия: от дд мм гггг



бет1/5
Дата08.02.2022
өлшемі142 Kb.
#98512
  1   2   3   4   5
Байланысты:
10. Определение тяжести состояния детей по ИВБДВ


Наименование медицинской организации

СОП: Определение тяжести состояния детей по ИВБДВ



Код:

Версия: __ от дд.мм.гггг

Страница:




Наименование медицинской организации

Наименование структурного подразделения:




Название документа:

Стандарт операционных процедур:
Определение тяжести состояния детей по ИВБДВ

Утвержден:




Дата утверждения:




Разработчик:

Должность

ФИО

подпись



















Согласовано:



















Дата согласования:










Ответственный за исполнение:










Дата введения
в действие:











Версия №



Копия №__ _____/ ___________/
подпись ФИО



Город, год


Стандарт операционных процедур:
Определение тяжести состояния детей по ИВБДВ



  1. Цель: Определение тяжести состояния ребенка бригадой скорой медицинской помощи по ИВБДВ.

  2. Область применения: медицинские работники выездных бригад Организации скорой медицинской помощи (далее – ОСМП).

  3. Ответственность: медицинские работники выездных бригад и работники диспетчерской службы ОСМП.

  4. Определения, сокращения и аббревиатуры:

Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ) - это стратегия, разработанная ВОЗ, основанная на доказательной медицине, при правильном применении которой снижается уровень заболеваемости, смертности и инвалидизации детей до 5 лет.
Стратегия ИВБДВ основана на целевой оценке состояния больного ребенка. В отличие от «золотого педиатрического» стандарта, когда оценка состояния ребенка проводится по органам и системам, целевая оценка означает строго определенную последовательность действий медицинского работника (алгоритм осмотра и принятия решений) с целью исключить риск смертельного исхода во время данного заболевания и не причинить ребенку вред, который может привести к смерти в дальнейшем.
Неотложные признаки:

  1. Нарушение дыхания (асфиксия, центральный цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность);

  2. Нарушение кровообращения;

  3. Кома или судороги во время осмотра;

  4. Тяжелое обезвоживание у детей с диареей.

При наличии неотложного признака оказывается экстренная помощь до стабилизации состояния по соответствующим схемам.
Приоритетные признаки (их 12):
Возраст до 2 месяцев, любое нарушение дыхания, нарушение питания, направлен из другого учреждения, высокая температура, травма, боль, беспокойство, бледность, отеки стоп, ожоги, отравления.
При наличии приоритетного признака ребенок должен быть доставлен в специализированное лечебное учреждение бригадой скорой медицинской помощи.
Классификация ИВБДВ – это категория тяжести, которая предполагает определенные действия.
Меры по оказанию помощи могут быть:

  • экстренная госпитализация;

  • наблюдение в домашних условиях с назначением специфического лечения;

  • наблюдение в домашних условиях, обеспечив только уход.

  1. Ресурсы:

  1. Карманный справочник «Оказание стационарной помощи детям» (Руководство ВОЗ по ведению наиболее распространенных заболеваний в стационарах первичного уровня адаптированного к условиям Республики Казахстан);

  2. Буклет схем по ИВБДВ (алгоритм оценки и классификации);

  3. Средства связи (телефон, рация или другое).

  1. Документирование:

  1. Карта вызова скорой медицинской помощи (Форма №110/у);

  2. Сопроводительный лист.

7. Основная часть процедуры


7.1. Последовательность шагов при интегрированном подходе ведения больного ребенка:

  • Оценка общих признаков опасности (ОПО);

  • Оценка 5 основных симптомов (кашель, диарея, лихорадка, горло, ухо) (это 75% причин смерти детей до 5 лет);

  • Оценка анемии и низкого веса (фоновое состояние);

  • Оценка прививочного статуса;

  • Оценка кормления ребенка;

  • Оценка других проблем ребенка (это 25% причин смерти детей до 5 лет);

  • Классификация по выявленным симптомам;

  • Определение лечения (тактика);

  • Лечение ребенка (не только выдать рецепт, но научить мать как проводить лечение);

  • Консультирование матери (как кормить, как поить, когда вернуться немедленно при ухудшении состояния);

  • Обеспечение последующего наблюдения до выздоровления, передать сигнальный лист для участкового врача.

7.2. Общие признаки опасности (ОПО) у больного ребенка от 2 месяцев до 5 лет:

  • Не может пить или сосать грудь;

  • Рвота после каждого приема пищи или питья;

  • Судороги во время данного заболевания;

  • Летаргичен или без сознания.

В записях в карте вызова должна быть отметка об определении ОПО:
7.3. Строго спросить о пяти основных симптомах, сделать отметку, о наличии которых должна быть опрошена каждая мать больного ребенка от 2 месяцев до 5 лет, независимо от жалоб, по которым был сделан вызов:

  1. Кашель или затрудненное дыхание

  2. Диарея

  3. Лихорадка

  4. Проблемы с горлом

  5. Проблемы с ушами

7.4. Оценка состояния ребенка с кашлем или затрудненным дыханием от 2 месяцев до 5 лет для определения оказания медицинской помощи:

  • Оценка: длительность кашля, наличие учащенного дыхания, наличие стридора, наличие астмоидного дыхания. Если есть астмоидное дыхание, оценить после трех циклов сальбутамола (3 раза через 15-20 минут).

  • Классификация: Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание – розовый ряд (срочная госпитализация);

  • Пневмония – желтый ряд (лечить дома антибиотиками);

  • Пневмонии нет, кашель или простуда – зеленый ряд (лечить дома без антибиотиков);

  • Пневмонии нет, астмоидное дыхание – желтый ряд (лечить дома антибиотиком и бронхолитиком).

7.5. Строго указывать показатели ЧДД (частота дыхательных движений). Границы учащенного дыхания по возрастам:

  • До 2 месяцев – 60 дыханий в минуту и более;

  • От 2 месяцев до 12 месяцев – 50 дыханий в минуту и более;

  • От 1 года до 5 лет – 40 дыханий в минуту и более.

7.6. Использовать критерии тяжести пневмонии (карманный справочник).

  • Очень тяжелая пневмония – центральный цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность, ребенок не может пить или сосать из-за дыхательной недостаточности.

  • Тяжелая пневмония – нет вышеуказанных признаков, но есть втяжение нижних отделов грудной клетки на вдохе.


Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет