+ ересектердің Стилл синдромы
***
35 жастағы науқас тер мен қалтырап тоңуы болмайтын дене температурасының 38-40-қа дейін көтерілуімен, екі жыл бойына шынтақ, білек, саусақтың майда буындарының ісінуі мен ондағы қимылдың шектелуіне және ауыру сезіміне, жалпы әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне (6 айдың ішінде 7 кг-ға) шағымданады. Объективті тексеру: полилимфоденит, гепатоспленомегалия. Буындар р-граммасы – эпифизарлық остеопороз, буын саңылауының тарылуы. Жалпы қан анализі: Л-3,6x10 9/л, с/я -35%, лимфоциттер - 53%, ЭТЖ – сағатына 44 мм. Зәр талдауы - 1010, белок жоқ, Эр- 1-2 көру аймағында. СРБ – резко положительный, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидты фактор – оң, АНА- р/положительные. Қандай ем тиімді болып табылады?//
+ тәулігіне 120 мг преднизолон//
***
65 жастағы науқасты 3 жылдан бері жүйелі склеродермиядан зардап шегеді. Осы ауруы бойынша тәулігіне 30 мг преднизолон қабылдаған. Соңғы аптада АҚҚ-ң 180/110 мм рт.ст дейін көтерілуі байқалған. Жалпы зәр анализі: белок - 0.86 г/л, эритроциттер- 3-4 в поле зрения: қан креатинині – 180,0 мкмоль/л, клубочковая фильтрация – 72,0 мл/мин. ІІІ РНК-полимеразға анти дене анықталған. Бұл науқастың жағдайында қандай болжам жасауға болады?//
+ преднизолонды қабылдауды тоқтатып моноприл және Д-пеницилламинді тағайындаған кезде – жағдайының жақсаруы
***
Сіздің қарауыңызда соңғы айдың ішінде болған қызбаға шағымданған жас жігіт. Ол осы уақыт аралығында 8 кг-ға арықтаған, диарея (тәулігіне 2-6 рет) болған. Тексеріп қарау кезінде бұғана асты, шат пен қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайғандығы анықталған. Бұл жағдайда ең алдымен қандай ауруды болжауға болады?//
+ АИВТ-жұқпасы//
***
36 жастағы әйел білек буындарында ісіну мен ауыру сезімінің болуына, қолындағы әлсіздік пен қатты ауыруға, саусақтарын қыса алмауға және онымен бір нәрсені ұстап тұра алмауға, кешкі мезгілде болатын субфебрилитетке, тізе буындарындағы сыздаған ауыру сезіміне шағымданады. Хирургтың оның буындарына дипроспан салуы ауруды тез арада жеңілдетті. Келесі күні науқастың буыны қатты ісініп, қызарып, тартып ауыруы пайда болып, температурасы көтерілді. Жалпы қан анализі: Л- 12*109/л, п/я – 10%, с/я 60%, ЭТЖ – сағатына 34 мм. Егер буындардың пункциясын жасап, синовиалдық сұйықтықты тексергенде қандай нәтиже болуы мүмкін?//
Достарыңызбен бөлісу: |
