+ жедел респираторлы вирусты инфекция
+ біріншілік антифософолипидті синдром//
жүктеу/скачать 2,85 Mb.
|
UDAChI
- Бұл бет үшін навигация:
- + шынайы склеродермиялық бүйректің туындауы// ***
- + өкпе шемені// ***
- + ритуксимаб// ***
| + біріншілік антифософолипидті синдром//
*** 39 жасар науқас «бетінің маска тәрізділенуіне», қол басы маңы терісінің қатаюына, саусақтарының қысқаруына, дисфагия, жиі бас айналуға, олигоурияға шағымданады. Сырқаттанғанына 2 жыл, суықтанумен байланыстырады. Соңғы аптада жағдайының нашарлап, АҚ 220/100 мм сын.бағ. жоғарылауымен, бел аймағында ауырсынулар, аяғында массивті ісінулер пайда болған. Қан анализінде: Нв - 82 г/л, эритр. - 3,1*1012г/л, лейк.- 3,8*109/л, ЭТЖ- 45 мм/сағ. Зәр анализінде: оксипролин экскрециясының жоғарылауы, белок- 1,65г/л. Эр – 8-10, цил-5-6. Биохимиялық сынамада: креатинин 283 ммоль/л, несепнәр 18,9 ммоль/л, жалпы белок 50 г/л. Осы жағдайда науқастың жағдайының ауырлауын немен түсіндіруге болады:// + шынайы склеродермиялық бүйректің туындауы// *** Жүректің ревматизмдің ауруы, стеноз басымдылығымен жұптасқан митральді ақау, ЖШ ФКII (NYHA) диагнозымен ем қабылдап жатқан науқаста кенеттен тұншығу, аз мөлшердегі шырышты қақырықты жөтел, психомоторлы қозу дамыды. Обьективті: ортопноэ, ТАЖ 33 мин., өкпенің төменгі бөліктерінде – ылғалды майда көпіршікті ылғалды сырылдар, ЖСЖ 120 рет мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Дамыған асқыну:// + өкпе шемені// *** 40 жастағы науқас, ауызының, көзінің құрғауына, көздеріндегі «құм» сезіміне, құрғақ жөтелге, аяқтарында майда нүктелі бөртпелердің пайда болуына, құлақ маңы және жақ асты сілекей бездерінің ісініп ауырсынуына шағымданады. Тексеру барысында лимфоаденопатия және гепатомегалия анықталды. ҚБА: жалпы белок - 85г/л, гипергаммаглобулинемия, СРБ+++, РФ 1:1280. қанның иммундық тексеруінде (ИИК) криоглобулинемия. Сиалография: көлемі 1,5 мм сиалоэктазалар. Қолдануға тиімді дәрмек:// + ритуксимаб// *** 24 жасар науқаста сол тізе, тобық буындарының ауыруы, ісінуі, қозғалысының шектелуі; дене қызуының 38С дейін көтерілуі, кіші дәретінің ауырсынумен бөлінуі байқалады. Обьективті: сол тізе, тобық буындары ісіңкі, сипағанда ыстық, ауырсынады; оң өкше сүйегі мен сіңірі де ауырсынады. Қан анализінде : Нв-130 г/л, эр-3,8 млн., лейк-10 мың., ЭТЖ-46 мм/сағ, СРБ (+++). РФ латекс тестпен 1:10. Осы жағдайда емдеуге қажет дәрмек:// жүктеу/скачать 2,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|