+ жедел респираторлы вирусты инфекция
жүктеу/скачать 2,85 Mb.
|
UDAChI
- Бұл бет үшін навигация:
- + креон+омепразол+урсодезоксихол қышкылы
- + спиронолактон
| + эластазды сынама//
*** 54 жастағы науқас стационарға түскенде ішінің жоғарғы бөліміндегі белдемелі сипатты ауырсынуға,жүрек айнуына,ішінің кебуіне, тәулігіне 3-4 ретке дейін болатын жылтыр майлы түсті сұйық нәжіске шағымданады. Объективті: тілі ылғалды, ақ жабынмен жабылған. Іші кепкен, Шоффар аймағында, Мейо-Робсон нүктесінде аздаған ауырсыну бар. Қан анализі патологиясыз. Копрология: стеаторея, креаторея, амилорея. Ультрадыбысты зерттеуде: өт қабы қабырғасының қалыңдауы және тығыздалуы, ұйқы безінің басының және денесінің ұлғаюы, эхоқұрылымы біркелкі емес. Қандай емдеу схемасы тиімді:// + креон+омепразол+урсодезоксихол қышкылы *** Науқас О., 58 жаста эпигастрии аймағының оң жағындағы тұйық ауырсынуға, ішінің ұлғаюына, ентігуге, іш қатуына, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті.Жағдайының нашарлауы 2-3 ай бойы: ақырындап іші ұлғайған,ауырсыну пайда болған, өңештің варикозды-кеңейген тамырларынан қан кету эпизоды болған.Қарағанда: склералары субиктериялы.Ішінің көлемі ұлғайған, асцит. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, тығыз,сезімтал. Айқын спленомегалия. Қандай емдеу тактикасын жүргізу НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ?// + спиронолактон *** Асқазанның ойық-жарасы бар науқас эпигастрий аймағында толу сезіміне және ауырсынуына, сасық иісті, қабылдаған тағаммен құсуға, дене салмағының азаюына шағымданады. Асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика және шылпыл шуы анықталады. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:// + қалтқы стенозымен асқынған асқазаның ойық-жара ауруы *** 20 жастағы ер адамда аяқ астынан қан мен шырыш араласқан диарея, іштегі ұстама тәрізді ауырсынулар, дене температурасының 37 градусқа дейін жоғарылауы пайда болды. Нәжіс жиілігі – 4-5 рет тәулігіне. Қарағанда: тері жабындыларының бозғылттығы, іші жұмсақ, жуан ішек бойымен ауырсынады, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Нв – 105 г/л, лейк. – 9,6 мың. 1 мкл, жалпы белок 65 г/л, альбуминдер – 35%. Берілген жағдайда колоноскопия кезінде барлығы анықталуы мүмкін, тек:// + шырышты қабаттың терең жіңішке жаралары// *** Науқас48 жаста, қатты шаршағыштыққа, басының ауыруына,жүрек айнуына,оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне,қызыл иектерінің қанауына шағымданып түсті. Анамнезінен: 10 жыл бұрын созылмалы бауыр ауыруына байланысты емделген. Диета сақтамаған, кездейсоқ жыныстық қатынастар болмаған, наркотиктер қабылдамайды. Объективті: тері жабындылары және склералары сарғыш түсті, «бауырлық» алақандар, кеуде қуысының жоғарғы бөлімінде тамырлық жұлдызшалар, гепатоспленомегалия. Қан анализінде: анемия, ЭТЖ жоғарылауы, гипербилирубинемия тура фракциясының жоғарылауымен аланинді және аспарагинді трансаминазалардың 3 есе жоғарылауы. Гепатит маркерлері: antiHCV оң, anti HCVcore оң, ПЦР HCV РНК 6 000 000 МЕ/мл. Қандай препараттарды тағайындау қажет?// + пег-интерферон+рибавирин// *** Лосепрозол қандай топ дәрмектеріне жатады?// + протон насосының блокаторлары// *** Мына симптомдардың жиынтығы: гепатомегалия, гипергликемия, терінің гиперпигментациясы, қан сарысуында темір деңгейінің жоғарлауы қандай патологияға тән?// + гемохроматоз// *** Омепрозолдың негізгі әсер ету механизмі:// + асқазан қалаушы клеткаларының блокадасы;// *** Бауыр циррозының қандай түрінде урсодезоксихол қышқылын тағайындайды:// + біріншілікті биллиарлы бауыр циррозы;// *** Тітіркенген ішек синдромын күдіктендіретін симптомды атаңыз:// + диарея таңертең тамақтан кейін болатын, «таңертеңгі құйын синдромы»// *** Н.pylori ең бірінші асқазанның қайсы бөлігін зақымдайды:// + антральды;// *** 60 жасар әйел қабылдау бөліміне оң қабырға астының интенцивті ауырсынуына, оның жүрек аймағына беріліп және майлы тағам жегеннен соң болатын ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: 3 жыл бойы ауырады. Объективті.денеқызуы 38,20, ґт қабы праекциясында ауырсынады, Ортнер симптомы оң мәнді. Қанда: лейкоциттер -9,8 мың, ЭТЖ-18 мм/сағ. Өтті зерттегенде В-порциясында- шырыш және лейкоциттер.// + созылмалы калькулезсыз холецистит өршу пазасында// 20 жастағы студент қыз. Оқуының соңғы жылында Чех елінде білім алған. Сонда болған жылы көктемде студенттермен бірге туристік жорыққа шыққанда жабысқан кенені өзі жұлып алып тастаған. Демалыс кезінде Қазақстандағы үйіне келгенде кешкі уақыттарда субфебрилитет, тізе буындарында сыздаған ауыру пайда болған. Кейіннен буындары ісініп, локалды температура, ауыруға байланысты қозғалыстың шектелуі пайда болған. Рентген суретінде: буын маңының остеопорозы, буын тесігінің тарылуы. Науқаста кене шаққаннан кейін және буын синдромы басталғанға дейін аталған аурудың қандай тері көрінісі пайда болуы мүмкін?// + сақина тәрізді шашыранды эритема// *** 50 жастағы ер адам ірі буындардағы ауыспалы ауыру сезіміне және балтыр-табан буындарының ісінуі мен ондағы ауырудың болуына шағымданады. Ауырудың пайда болғанына 2 ай болғандығын айтады. 2 апта бұрын осы аталған буындардың аумағында майда дақты эритематозды бөртпе пайда болған. Буындардың рентгенографиясын жасағанда патология анықталмаған. Жалпы қан анализі – ерекшеліксіз. Биохимия: глюкоза – 5,4 ммоль/л, зәр қышқылы – 320 мкмоль/л, АЛТ – 62 МЕ/мл, АСТ 42 МЕ/мл, билирубин 22 мкмоль/л. РФ - оң, АНА - теріс. Науқасқа төменде көрсетілген анализдердің қайсысын міндетті түрде жүргізу қажет?// + С және В гепатиттерінің маркерлеріне ИФА// *** 24 жасар әйел тамағының ауруына, дене қызуының39,6º дейін көтерілуіне, түстен кейінгі қалтыраумен, қатты терлеумен жүретін дене қызуының төмендеуіне; қызбаның ең жоғарғы белгісінде ашық-қызғылт эритематозды бөртпенің пайда болуына шағымданады.Дәрігер цефазолинтағайындады, бірақ әсері болған жоқ. Жағдайы одан сайын нашарлады- артралгия ( білезік, тізе) пайда болды. Аурудың 3 аптасында кардит пен полисерозит белгілері пайда болды. РФ – теріс, ферритин – айқвн оң. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?// + ересектердің Стилл синдромы *** 35 жастағы науқас дене температурасының қалтыраусыз 38-40-қа дейін көтерілуімен болатын қызбаға және тердің шығуына, екі жыл бойына шынтақ, білек, саусақтың майда буындарының ісінуі мен ондағы қимылдың шектелуіне және ауыру сезіміне, жалпы әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне (6 айдың ішінде 7 кг-ға) шағымданады. Объективті тексеру: полилимфоденит, гепатоспленомегалия. Буындар р-граммасы – эпифизарлық остеопороз, буын тесіктерінің тарылуы. Жалпы қан анализі:Л-3,6x10 9/л,с/я -35%, лимфоциттер -53%, ЭТЖ – сағатына 44мм. Зәр талдауы - 1010, белок жоқ, Эр-1-2 көру аймағында.СРБ – резко положительный, фибриноген 5,9г/л. Ревматоидты фактор – оң,АНА- р/положительные. Қандай ем тиімді болып табылады?// + тәулігіне 120 мг преднизолон// *** 65 жастағы науқасты 3 жылдан бері жүйелі склеродермиядан зардап шегеді.Осы ауруы бойынша тәулігіне 30 мг преднизолон қабылдаған. Соңғы аптада АҚҚ-ң 180/110 мм рт.ст дейін көтерілуі байқалған. Жалпы зәр анализі: белок - 0.86 г/л, эритроциттер- 3-4 в поле зрения: қан креатинині – 180,0 мкмоль/л, клубочковая фильтрация – 72,0 мл/мин. ІІІ РНК-полимеразға анти дене анықталған. Бұл науқастың жағдайында қандай болжам жасауға болады?// + преднизолонды қабылдауды тоқтатыпмоноприл және Д-пеницилламинді тағайындаған кезде – жағдайының жақсаруы *** Сіздің қарауыңызда соңғы айдың ішінде болған қызбаға шағымданған жас жігіт. Ол осы уақыт аралығында 8 кг-ға арықтаған, диарея (тәулігіне 2-6 рет) болған. Тексеріп қарау кезінде бұғана асты, шат пен қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайғандығы анықталған. Бұл жағдайда ең алдымен қандай ауруды болжауға болады?// + АИВТ-жұқпасы// *** 36 жастағы әйел білек буындарында ісіну мен ауыру сезімінің болуына, қолындағы әлсіздік пен қатты ауыруға, саусақтарын қыса алмауға және онымен бір нәрсені ұстап тұра алмауға, кешкі мезгілде болатын субфебрилитетке, тізе буындарындағы сыздаған ауыру сезіміне шағымданады. Хирургтың оның буындарына дипроспан салуы ауруды тез арада жеңілдетті. Келесі күні науқастың буыны қатты ісініп, қызарып, тартып ауыруы пайда болып, температурасы көтерілді. Жалпы қан анализі: Л- 12*109/л, п/я – 10%, с/я 60%, ЭТЖ – сағатына 34 мм. Егер буындардың пункциясын жасап, синовиалдық сұйықтықты тексергенде қандай нәтиже болуы мүмкін?// + бұлыңғыр түсті тұтқыр сұйықтық, 50-100 мың/мм3 нейтрофильді цитоз// *** 44 жастағы науқас білек, алақан-бақай сүйегі буындарының ауыруы мен ісінуіне, омыртқаның кеуде және бел аумағының ауыруы мен қозғалысының бөгелушілігіне, қол саусақтары мен аяқтың ұюына («әлсіз аяқ»), парестезия мен тахикардияның болуына, тершеңдікке, синкопе көріністеріне және дене салмағының 2 айдың ішінде 8 кг-ға төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 2 жыл бұрын кеуде-қабырға буындасулары ісініп ауырған. Буындардың Р-графиясы буын маңы остеопорозы, субхондралды склероз бар екендігін көрсеткен. ЖҚА: лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ - сағатына 22 мм. РФ – оң, РХ және РА – теріс (5 дипроспан еккеннен кейін). Науқасқа төменде көрсетілген тексерулердің қайсысын міндетті түрде жүргізу керек?// + РПГА, ИФА, бруцеллезге АСЛ// *** Білезік, тізе, қолбасының және табанның симметриялы деструктивті полиартриті (II-III рентген кезеңі) бар науқаста гепатоспленомегалия, ентігу, аяғындағы гиперпигментациямен аяқталатын ұсақнүктелі қышу сезімсіз дақтар пайда болды. Кеуде Р-графиясында: өкпе тамыры кеңейген,фибрознды компонент әсерінен өкпе суреті күшейген. ЖҚА: Л- 2,2 *109/л, нейтрофилдер 50%. ЭТЖ 65 мм/сағ. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?// + РА, Фелтисиндромы *** 44 жастағы науқас саусақ, иық, шынтақ және тізе буындарының қимылының нашарлауы мен ауыруына, күннің астында болғаннан кейін пайда болған терінің ашық жерлеріндегі қызаруларына шағымданады. Объективті тексеріп қарау кезінде: жақ сүйегі мен мұрын терісінде - эритематозды дерматит, аяқтарда, бетінде ісіктер, жүрек тондары бәсең, жүрек ұшында – систоликалық шу, АҚҚ - 140/90 мм. рт.ст. Жалпы қан анализі: Эр - 2,1, Нв - 90 г/л, ЭТЖ - сағатына 40 мм; Жалпы зәр анализі: 2,88 г/л, Л- 7-8 в п/з, Эр-10-12 в п/з, гиалиндік цилиндрлер - 3-4 в п\з; тәуліктік протеинурия -3,58г, қандағы креатинин - 130,0 мкмоль/л, клубочковая фильтрация -72,0 мл/мин. Қандай ем тиімді?// жүктеу/скачать 2,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|