+ қолқаның коарктациясы
***
Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын 30 жастағы науқаста: ортопноэ, акроцианоз; өкпенің төменгі-бүйір бөліктерінде дауыссыз ылғалды сырылдар; жүрек ұшында қолтық астына берілетін дөрекі пансистолалық шу; тахиаритмия, бауырдың үлкеюі, аяқтарының ісінуі. Неғұрлым тиімді тактика://
+ диуретиктер//
***
Науқас 67 жаста,жатқан кезде пайда болатын ауыр ентігуге, кейде түнгі уақыттағы тұншығуға, аз өнімді құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінде бірнеше рет миокард инфаркты болған. Тексергенде: өкпе артериясында ІІ тонның акценті, өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар, гепатомегалия, аяқтарында айқын ісіну, асцит. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасында тыртықты өзгерістер. ЭхоКГ: айдау фракциясы - 36%. Алдыңғы қабырғада, пердеде, жүрек ұшында және сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймақтары. Неғұрлым тиімді тактика://
+ фуросемид//
***
Науқас 73 жаста реанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Төс артындағы қатты басып ауырсыну ауруханаға жатқызғанға дейінгі кезеңде жүргізілген емнің нәтижесінде басылған. Объективті: терісі сұр түсті, суық жабысқақ тер басқан. Өкпеде – іркілісті сырылдар. Жүрек тондары тұйық, айқын тахикардия, АҚҚ 30/0 мм с.б.б. ЭКГ: STV2-V6 сегментінің депрессиясы. Жіті жүрек жетіспеушілігін емдеу мақсатында неғұрлым тиімді тағайындау://
+ допамин//
***
Университет студенті, 21 жаста. Дәрігерге жылына 2-3 рет жүрек қағу ұстамасының болуына шағымданып қаралды. ұстама кенеттен басталады, бірнеше минутқа созылады, әлсіздік қосарланады және өздігінен басылады. Науқасты клиникалық қарағанда патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. ЭКГ: ырғағы синусты, дұрыс, Pq интервалы 0,09 сек, qRS кешені 0,11 сек, дельта толқыны V1 тіркемесінде R тісшесінің өрлеген бөлігінде. Науқаста қандай патология болуы мүмкін?//
+ Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы//
***
38 жастағы ер кісі жүрекалды аймақта орналасқан, физикалық күштемеде дамып, өздігінен басылатын, ешқайда тарамайтын, ұзақтығы 4-5 мин, сығып ауырсынуға шағымданады. Өзін бір ай шамасында науқас санайды, дәрігерге қаралмаған. Әкесі 50 жасында қайтыс болған. Об-ті: жүрек шектері өзгермеген, ырғақты, Боткин аймағында систолалық шу, жжс 78 мин. АҚ 115 70 мм сын. бағ. ЭКГ: III,AVF, V4-V6 Q тісшесі. ЭхоКС: жүрек қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перде қалыңдығы 2,0см, сол қарыншаның артқы қабырғасы – 1,4см; айдау фракциясы 72%. Кардиалгияның себебі://
Достарыңызбен бөлісу: |
