+ нәжісті бактериологиялық зерттеу

(+) нәжісті бактериологиялық зерттеу

( ) ПЦР

( ) копрология

( ) компонент байланыстырушы реакциясы

2.Ер адам 23жас, ауруының 7-ші күні келесі шағымдармен түсті: жұтынғанда тамағының ауруы, бас ауруына, құсуына, қатты әлсіздікке, буындарындағы ауру сезіміне, зәрінің қоңырлануына шағымданады. Обьективті: тері жамылғысы, склерасы субэктериялық, мойын және жақ асты лимфа түйіндері палпацияланады. Аранында некротикалық баспа, гепатоспленомегалия, дене температурасы 38,5C. Диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргіземіз?

(+) Пауль-Буннель реакциясы

( ) Видаль реакциясы

( ) Хеддельсон реакциясы

( ) Микроагглютинация реакциясы

3.20 жастағы студент, ауруханаға естүссіз жағдайында жеткізілді.Науқастын 3-4 кун ауырғандығын құрбысы айтты. Шағымдары: қызба, қалтырау, тершеңдік, ішінің өтуі, басының ауырсынуы, ішінің ауырсынуы болған; асперин, левомицетин қабылдаған. Қараған кезде: гипертермия, ернінің айналасында ұшықтар байқалады, тері жамылғылары сарғайған. Іші жұмсақ, ішектерінің түйілуі жоқ, бауыры мен талағы ұлғайған. АҚ – 60/40мм.сын.бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз және асқынуы?

(+) безгек,кома

( ) вирусты гепатит, кома

( ) иерсиниоз,ИТШ

( ) сепсис,кома

4.42 жастағы еразамат, тамыз,қыркүйек айларында Түркменстанда іссапарда болған. Сол іссапарда ернінің жоғарғы бөлігін шіркей шаққан. Шаққан орнында ісіну, 2,5-3,0см көлемінде жара пайда болған. Емханаға аймақтық дәрігерге келген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

(+) терілік лейшманиоз

( ) сібір жарасының терілік түрі

( ) листериоз

( ) еріннің қатты шанкрі

5. 19 жастағы еразамат, 5 кун бұрын ауырған. Дене қызуы 390С – қа дейін көтерілуі, қалтырау, артро және миалгиялар. Қарау кезінде: аранында іріңді – некротикалық баспа, мойын жақасты лимфаденит, гепатоспленомегалия. Эпиданамнезінде анықталғаны: жиі сәбіз, капуста салаттарын көп қолданатындығы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) листериоз, баспалық түрі

( ) іріңді – некротикалық баспа

( ) вирусты гепатит, сарғаю алды баспа

( ) созылмалы тонзилит, декомпенсация сатысы

6.Ер адам 23 жаста. Жалпы әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, 20 күн ішінде дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексеру кезінде: ауыз қуысының кандидозы, полилимфаденопатия анықталды. Анамнезінен: өткен жылы пневмониямен, ұшықпен ауырған. Гомосексуалист, 1 жыл бұрын жыныстық серіктесін ауыстырған. ВИЧ-инфекциясының клиникалық сатысын анықтаңыз:

(+) III (үшінші )

( ) I (бірінші)

( ) II (екінші)

( ) IV (төртінші)

7. 42 жасар ер адам жедел түрде ауырып қалды. 4 күн бұрын дене температурасы жоғарылап қалтыраған, басы, тамағы, бұлшықеттері ауырған. Эпиданамнез: шабан болып жумыс істейді. Ауырғанға дейін қоянның терісін сыдыруымен айналысқаны белгілі болды. Қарап тексеру кезінде: Дене температурасы жоғарылаған,беті гиперемияланған. Мойын, құлақ аралық, қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Араңы гиперемияланған, оң жақ бадамша безі ақшыл сұр түсті некротикалық жабындымен жабылған. Қақты алып тастағаннан кейін терең орналасқан жара пайда болған. Бауыры қабырға доғасынан 2см төмен орналасқан. Көкбауыры пальпацияланбайды. Сіздің диагнозыңыз?

(+) туляремия, ангинозды- бубондық түрі

( ) оба, бубондық түрі

( ) араң дифтериясының таралған түрі

( ) лакунарлық ангина

8.Ер адам 23жас, ауруының 7-ші күні келесі шағымдармен түсті: жұтынғанда тамағының ауруы, бас ауруына, құсуына, қатты әлсіздікке, буындарындағы ауру сезіміне, зәрінің қоңырлануына шағымданады. Обьективті: тері жамылғысы, склерасы субэктериялық, мойын және жақ асты лимфа түйіндері палпацияланады. Аранында некротикалық баспа, гепатоспленомегалия, дене температурасы 38,5C. Диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргіземіз?

(+) Пауль-Буннель реакциясы

( ) Видаль реакциясы

( ) Хеддельсон реакциясы

( ) Микроагглютинация реакциясы

9.Ер адам 65жас, шағымы айқын интоксикация, қызба, бульбарлы бұзылыстар (тілдің девиациясы, дизартрия). Обьективті:аздаған розеолалық-петехиялық бөртпелер. Анамнезінен: балалық шағында іш сүзегі, желшешекпен, эпидемиялық бөртпе сүнзегімен ауырған. Диагностика үшін қандай зерттеу әдісін қолданамыз?

(+) РСК

( ) ИФА

(+) оң жақ аяқ веналарының тромбофлебиті

( ) тізе асты аймағының соғылуы

( ) аллергиялық дерматит

( ) теріастылық гематома

11.Ер адам 32 жас, жүк тасушы, дене температурасы 39,2С жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Обьективті: беті гиперемияланған, склерасының тамырлары инъецирленген, конъюктивасында қоңыр- күлгін түсті дақтар, ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабатында энантемалар. Алдын ала диагноз: Эпидемиялық бқртпе сүзегі. Қай аурумен дифферинциалдық диагностика жүргіземіз.

(+) қызылша

( ) иеррсиниоз

( ) қызымық

( ) қу қызбасымен

12. 40жастағы еразамат, ауруханаға мынадай шағымдарымен түскен: әлсіздік, басының ауырснуы, ішінің ауырсынуы, 10-ретке дейін ішінің өтуі. Ауырғанына 20күндей болған, күніне 5 – ретке дейін іші өтіп отырған. Дене қызуы субфебрильді. Түскен кездегі жалпы жағдайы қанағаттанарлық дәрежесін жақын. Оң жақ мықын аймағында ауырсыну байқалады, соқыр ішегі қатайған. Үлкен дәреті сұйық, шыны тәрізді, кілегей,қан аралас. Болжам диагноз қойыныз.

(+) амебалы дизентерия

( ) жедел дизентерия

( ) тырысқақ

( ) иерсиниоз

13. 27 жастағы әйел. Ауруы жедел басталған.Шағымдары:жүрек айнуы, көпреттік құсу, кіндік айналасының ауырсынуы, жиі су тәрізді ішінің өтуі. Ауының 3-ші күнінде дене қызуы 38,50С – қа көтерілген, әлсіздік,сол жақ мықын аймағының ауырсынуы, үлкен дәреті аз мөлшерде кілегей аралас. Болжам диагнозды анықтаңыз?

(+) жедел дизентерия,гастроэнтероколиттік түрі

( ) сальмонеллез, генерализденген түрі

( ) жедел дизентерия, колиттік түрі

( ) эшерихиоз,дизентерия тәрізді түрі

14. 38 жастағы еразамат, ауруханаға ауырлық дәрежеде мынадай шағымдарымен келді: ентігу ТАЖ – 60рет.мин, жөтел, цианоз, жалпы әлсіздік, дене қызуы 38,00С, полиаденит, екі өкпесіндегі тынысы әлсіреген, құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенографияда: екі өкпесіндеде бұлт тәрізді қараюлар байқалады. Қақырықта анықталғаны:P.carinii. 2 айлық емханалық емнің әсері болмаған. Эпиданамнезінен: бірнеше жыныстық байланыста болған. Кандай инфекция болуы мүмкін?

(+) адамның иммунды тапшылық вирусы

( ) цитомегаловирусты

( ) ұшықты инфекция

( ) легионеллезді

15. Науқас И. 25 жаста, студент, ауруының 1-ші күні мынадай шағымдармен түскен, әлсіздік, ішінің ауырсынуы, іш өту, құсу. Жедел ауырған. Сол күні таңертеңгілік асқа ет қосылған құймақ жеген, ол бір күн бойы бөлме температурасында тұрған. Кешке қарай эпигастрий аймағында ауырсыну, жүрек айну, көп мөлшерде іш өтуі, 2 сағаттан соң қайта құсу, бастапқыда тағаммен кейіннен өт аралас болған.Түскен кезде: Жағдайы ауыр, дене қызуы 35,5 градус науқас санасы анық, бозғылт, бет пердесі шүйірленген, көзі шүңірейген, тері тургоры төмендеген, дауысы қарлыққан, іші тартылған, ауырсынусыз, көп мөлшерде,сасық иісті, сулы, жасыл түсті іш өту. А/Қ – 40/30 мм.с.б жүрек тондары айқын, жүректің жиырылу жиілігі 126 рет минутына, ентігу –36 рет минутына , бүгін кіші дәретке шыққан жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) сальмонеллез, ИТШ

( ) жедел дизентерия,гастроэнтероколиттік түрі

( ) жедел дизентерия, колиттік түрі

( ) тағамдық токсикалық инфекция

16. Науқас 40 жаста, ауруының 3-ші күні мынадай шағымдармен ауруханаға түскен ішінің ауырсынуы, қызуының көтерілуі, іш өтуі, бас ауырсынуы.Ауруы майлы тауық жегеннен 12 сағат өткеннен кейін басталған, ол бөлме температурасында бір тәулік бойы тұрып қалған еді.Объективті: дене қызуы 390С жалпы жағдайы ауыр. Науқас әлсіз тері тургоры төмендеген. Іші кепкен эпигастрий және кіндік аймағында ауырсыну бар. Ішек спазмы жоқ. Бауыр және талақ ұлғайған.Нәжісін қараганда сұйық көпмөшерде, сасықиісті, жасыл түсті кілегейлі.Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз.

(+) сальмонеллез, генерализденген түрі

( ) жедел дизентерия,гастроэнтероколиттік түрі

( ) жедел дизентерия, колиттік түрі

( ) тағамдық токсикалық инфекция

17. Науқас В. 44 жаста, ол ауруханаға ауруының 4-ші күні мынадай шағыммен келіп түсті. Жалпы әлсіздік, ауыздарының құрғауы, бас ауруы, тыныс алуыдың қиындауы, көрудің нашарлауы. 03/06. (тұздалған саңырауқұлақ) үйінде жабылған тұздалған саңырауқұлақ жеген.Бір уақытта тауық қайнатпасын қиярдан жасалған қаймақ араласқан салат жеген.04/06. Жұмыста әлсіздік, бастың айналуы, іштің аздап ауырсынуы, 2 рет қысу, 3 рет үлкен дәретке отырған.05/06. Көру нашарлаған, барлық заттар тұманды көрінген, қалтыраған, тер басқан.06/06. Қатты тағамды жұта алмаған. Көру нашаралаған. Бүгін таңертең туыстары жедел жәрдеммен ауруханаға әкелген.Объективті: температура 37,80С жағдайы ауыр, адинамия, есі айқын, қабағы салбыраған, пульс 118, толымдылығы орташа А/Қ 90/60 мм/см жүректің тондары әлсіз, өкпеде везинкулалық тыныс, іші жұмсақ, ауырсынбайды, аздап желденген, үлкен дәреті клизмадан кейін зәр шығару қалыпты.Сіздің диагнозыңыз?

(+) ботулизм

( ) сальмонеллез

( ) жедел дизентерия, колиттік түрі

( ) эшерихиоз,дизентерия тәрізді түрі

18.Науқас 42 жаста, мынадай шағымдармен түскен. Әлсіздік, қалтырау, тершеңдік оң жақ қабырға астының ауырсынуы, ірі буындарының ауырсыну. Анамнездің белгілі болған мәлімет науқас көп жыл қатарынан жақын орналасқан совхозға аңшылыққа шықан. Объективті: науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, тілі ақ жабындымен жабылған, шеткі лимфа түйіндері 1 см ге дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз айнала шетіндегі тканьдермен байланыспаған. Эриксана, Нахласа, Ларрея, Джонабера симптомдары оң мәнді тізе буыны ұлғайған деформацияланған қозғалыс кезінде тықыр естіледі. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

(+) иерсиниоз

( ) легионеллез

( ) сарып

( ) Жұқпалы мононуклеоз

19. Науқас О. 25 жаста, Созақ ауданының тұрғыны, бұрын ешқандай аурумен ауырмаған. Райондық ауруханаға 20 шілдеде ауруының 3-ші күні мынадай шағымдармен түскен. Әлсіздік, ыстықтық, мұрнынан қан кету, басының ауырсынуы. Кешке қарай мұрнынан көп мөлшерде қан кеткен.Объективті: дене қызуы 38,10С жалпы жағдайы ауыр, әлсіз, санасы айқын, тері жамылғысы бозғылт, көк петехиялармен жабылған. Қабылдау бөлімінде кофе түсті тәріздес су болған нәжісі қапқара. Жүрек тондары айқын тахикардия 120 рет минутына, А/Қ 85/50 мм. сб. өкпеде везикулалық тыныс іші жұмсақ ауырсынусыз, бауыр және көк бауыр ұлғаймаған, зәр шығаруы еркін, менингиальді белгілері жоқ.Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

(+) қырым қанды геморрагиялық қызбасы

( ) ку – қызбасы

( ) іш сүзегі

( ) бөртпелі сүзек

20. Науқас 20 жаста, 10/07. Күні мынадай шағымдармен түсті. Әлсіздік, іштің ауырсынуы. Кешке қонақта болып әртүрлі тағамдарды, алкогольды пайдаланған. Жедел ауырған: эпигастральді аймағында ауырсыну, жүрек айну, көпрет құсу, жиі үлкен дәретке отыру.Объективті: дене қызуы 38,00С. Жағдайы ауыр, науқас бозарған, көздері сығырайған тіндердің тугорлары төмендеген. Іші үлкеймеген, жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады. Ішектердің спазмысы жоқ. Жүрек тондары айқын емес. А/Қ – 85/50 мм с.б.б. пульсі ритмді минутына 100 рет соғады. Өкпесінде патология жоқ. Нәжісі обильді, (обилъный), сулы, түсі – ет қалдықтары түстес. Сіздің диагнозыңыз?

(+) жедел ішек инфекциясы, жедел гастроэнтерит

( ) тағамдық токсикалық улану

( ) дизентерия

( ) сальмонеллез

21. Науқас К. 32 жаста, ауруханаға 08/07 ауруының 3-ші күні түскен. Ауруы жедел басталған көп мөлшерде сұйық, кілегей қансыз нәжіс болған, 2-ші күні көп мөлшердегі, көп көлемдегі құсу қосылған, балтыр бұлшық еттері құрысқан. Бірақ іш ауырсыну болмаған.Қарағанда: науқастың жағдайы ауыр, дене қызуы 35,90С, науқастың санасы анық, қатты шөлдеуіне байланысты әр дайым су сұрайды, даусы қарлыққан әлсіз. Құсық массалары көп көлемді сусыз, түссіз. Тері жамылғылары бозғылт көкшіл мұздай терімен жабылған тургоры төмен, Бет әлпеті шүңірейген, тілі құрғақ ақ жабынмен қапталған. Аяқ бұлшық еттерінің қатты қалтырауы, қол саусақтарының көгеруі, бүрісуі. Жүрек тондары әлсіз пульстің анықталуы өте қиын 100 рет минутына. А/Қ 80/40 мм. с.б. Бүгін кіші дәретке шыққан жоқ үлкен дәреті жиі, сұйық түссіз, иіссіз.Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) тырысқақ, ИТШ

( ) тағамдық токсикалық улану

( ) дизентерия

( ) сальмонеллез

22. Науқас 20 жаста 10/07 де мынадай шағымдар мен түскен. Әлсіздік, ішінің ауырсыну. Кеше кешке қонақта болып әр түрлі тағамдарды жеп алькагол ішімдік ішкен. Жедел ауырған: Эпигастрий аймағында ауырсыну, жүрек айну, құсу, жиі сұйық нәжіс.Объективті: дене температурасы 38,0С жағдайы ауыр, науқас бозарған көзі шүңірейген, тері тугоры төмендеген, іші кеппеген жұмсақ эпигастрия аумағында ауырсыну бар. Ішек спазма жоқ. Жүрек тондары тұйықталған. А/Қ 85/50. мм.с. б. Пульс ритмді минутына 100 рет. Өкпе жағынан патология жоқ, кіші дәреті қалыпты, үлкен дәреті көк сулы еттің шайындысы тәрізді.Сіздің диагнозыңыз?

(+) тағаммен токсикалық улану

( ) жедел ішек инфекциясы

( ) дизентерия

( ) сальмонеллез

23. Науқас Б. 30 жасар. Үйінде шошқа, қой, қара мал өсіреді. Ауруының 5 күні ыстыққа бас ауырған, бұлшық еттерінің ауруына, тәбетінің төмендеуіне, шағымданып түскен, жедел ауырған: қалтырау температурасы 380С, әлсіздік температурасы күні бойы көтеріңкі, бас ауруына қарсы таблетка қабылдағанымен көмектеспеген. Бүгін буын аймағында және бетінде эритемалық бөрітпе пайда болғанын байқаған. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта температурасы 38,90С. әлсіз, адинамикалық, санасы анық, терісі бозарған, эритемалы бөрітпелер бар. Қарағанда: араны гиперемияланған, бадамша бездері ұлғайған, нүктелі жабынды мен жабылған, регионарлы лимфа түйіндері үлкейген, тығыздалған. Жүрек тондары тұйықталған, пульс: 140: АД 90/60 мм. с.б. Өкпеде тыныс қатайған, сырылдары жоқ, іші жұмсақ ауырсыну жоқ. Бауыр және көк бауыр ұлғайған. Үлкен дәреті азайған. Диурез қалыпты. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) легионеллез

( ) оба

( ) сарып

( ) бөртпелі сүзек

24. 65 жастағы еразамат, жоғары қызбамен, айқын уыттану белгілерімен, бульбарлы бұзылыстамен(тілдің девиациясы,дизартрия) ауруханаға келген. Қараған кезде: денесіне розеолезді – петехиальді бөртпелер байқалады. Анамнезінен: балалық шағында іш сүзегі, жел шешек, эпидемиялық бөртпелі сүзекпен ауырған. Диагностика барысында қандай зерттеулерді жасау керек?

(+) РСК (комплимент байланыстырушы сынамасы)

( ) ПЦР (полимеразды тізбекті сынамасы)

( ) ИФА (иммунды ферментті зерттеу)

( ) РИФ(иммунды флюоресцентті сынамасы

25. 65 жастағы еразамат, жоғары қызбамен, айқын уыттану белгілерімен, бульбарлы бұзылыстамен(тілдің девиациясы,дизартрия) ауруханаға келген. Қараған кезде: денесіне розеолезді – петехиальді бөртпелер байқалады. Анамнезінен: балалық шағында іш сүзегі, жел шешек, эпидемиялық бөртпелі сүзекпен ауырған. Сіздің диагнозыңыз?

(+) Брилл ауруы

( ) А пара сүзек

( ) іш сүзегі

( ) серозды менингит

26. 40жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне Эпидемиялық бөртелі сүзек диагнозына күдіктеніп жеткізілді. Этиотропты емде қолданылатын препаратты көрсетініз:

(+) доксоциклин

( ) трихопол

( ) цефазолин

( ) пенициллин

27. 47 жастағы Д еразамат, жұқпалы аурулар бөліміне «Эпидемиялық бөртпелі сүзек» диагнозымен қабылданды. Науқаста 2- ші күні оң жақ бұғана аймағында қатты ауырсынуы, оң жақ аяғының ұюы байқалды. Қараған кезде: оң жақ сан аймағында көгерулер байқалады. Қандай асқыну болуы мүмкін?

(+) оң жақ аяқтың тамырларының тромбофлебиті/

( ) тері астылық гематомалар

( ) аллергиялық дерматит

( ) тіле буынының артриті

28. 48 жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасында қызбалық аурумен қабылданды. Зерттеулерде: ЖҚА: нейтрофилез, лейкоцитоз, моноцитоз, Тюрканын плазматикалық клеткалары, ЭТЖ жоғарылаған. РСК Провачека риккетсиялары 1:640. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

(+) эпидемиялық бөртпелі сүзек/

( ) ку – қызбасы

( ) кенелік бөртпелі сүзек

( ) Цуцугамуши қызбасы

29. 48 жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасында қызбалық аурумен қабылданды. Зерттеулерде: ЖҚА: нейтрофилез, лейкоцитоз, моноцитоз, Тюрканын плазматикалық клеткалары, ЭТЖ жоғарылаған. РСК Провачека риккетсиялары 1:640. Диагноз: «Эпидемиялық бөртпелі сүзек». Қандай ем тағайындалады?

(+) Доксициклин

( ) Метронидазол

( ) Солюсурьмин

( ) Фуразолидон

30. 26 жастағы ер азамат дене қызуының көтерілуіне, көзінің екі еселенуіне, бұлшық еттің ауырсынуына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Менингиальді белгілері, экзонтемалары жоқ. Көзін оңға қаратқанда диплопия байқалады. Шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады.Бауыры = 2 см – геұлғайған. Рентгенографияда иық бұлшық еттерінде кальцификаттар анықталады. Үйінде мысық ұстайды. Токсоплазмоздың қай сатысы деп ойлайсыз?

(+) созылмалы

( ) инаппарантты

( ) септикалық

( ) латентті

31. 40 жастағы әйел, ауруының 13 – ші күні мынадай шағымдарымен ауруханаға түсті. Жүрек айну, құсу, күндіз ұйқышылдық, түнде ұйқысыздық, қызыл иектерінің қанағыштығы, несеп түсінің қоюлануы, үлкен дәретінің ағаруы. Аурудың ағымы біртіндеп әлсіздікпен басталған, тәбетінің төмендеуі, буындарының ауырсынуы, дене қызуының 37,30С – қа көтерілуі, 12 - ші күні несеп түсі өзгерген үлкен дәреті ағарған. Қараған кезде: сорғыштық, гепатоспленомегалия анықталды. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

(+) Вирусты гепатит

( ) Инфекциялық монокуклеоз

( ) Лептспироз

( ) Гепатодуоденальді аймақтағы ісіктер

( ) Жедел холецистит

(+) ВГА сарғаю түрі

( ) ВГВ сарғаю түрі

( ) Лептоспироз

( ) Иерсиниоз

33. 37 жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасына естүссіз, сарғаю белгілерімен жедел жәрдеммен жеткізілді. Жүрек тондары тұйықталған, пульс әлсіз толуымен, ритмді, 120 рет.мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ. Бауыр перкуссиясында бауырдың төменгі шектері қабырға доғасынан 2 см жоғары орналасқан. Сарғаю белгілері ауруханаға түспестен 1 күн бұрын пайда болған, 1 апта бұрын науқас суықтан ауырған науқаста қандай асқыну белгілері дамыған?

(+) жедел бауыр энцефалопатиясы

( ) жедел тыныс шамасыздығы

( ) бүйрек үсті безінің жедел шамасыздығы

( ) жедел жүрек – тамыр шамасыздығы

34. 43 жастағы еразамат, ВГВ диагнозымен 8 күннен бері стационарда ем қабылдауда. Шағымдары: әлсіздік, тамақтан кейінгі құсу, ұйқысының бұзылысы, қорқынышты түстер көру. Қарау кезінде: санасы анық емес, түнде ұйқысыздық мазалаған, қозу белгілері байқалады, қойылған сұрақтарға адекватты жауап бермейді. Сарғаю белгілері күшейген бауыры 2 см ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты пульс 100 рет.мин, АҚ – 100/70 мм.сын.бағ. Несеп түсі қоюланған, нәжісі ахолиялы. Қандай асқынулар туралы ойлау керек?

(+) Жедел бауыр энцефалопатия, прекома ІІ

( ) ВГВ, ауыр дәрежесі

( ) Жедел бауыр энцефалопатиясы

( ) Жедел бауыр энцефалопатия, кома ІІ

35. 25 жастағы ер азамат, 3 күннен бері қалтырау, басының ауырсынуы. Бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының ауырсынуы, қос жөтел (лающий кашель), демалуының қиындауы, мұрыннан серозды сұйықтықтың бөлінуі, тамағының қырылдауы. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) парагрипп

( ) тұмау

( ) аденовирусты инфекция

( ) менингит

36. 24 жастағы әйел, сүйектерінің, буындарының, беттерінің, басының ауырсынуына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді болуы сақталуда. Эпигастрий аймағының ауырсынуы, 1 – 2 рет ішінің өтуі болған. Қараған кезде: склерасының қан тамырларының инъекциясы және конъюктивті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфоаденопатиясы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) аденовирусті инфекция

( ) тұмау

( ) менингококк инфекция

( ) риновирусты инфекция

37. 31 жастағы еразамат, ауруы жедел басталған, маңдай және ретроорбитальді бөлігінің ауырсынуы, қалтырау, бұлшық еттерінің, буындарының сырқырап ауырсынуы, мұрнының бітелуі, дене қызыуының 390С – қа дейін көтерілуі. Қарау кезінде: ауруының 2 – ші күні бетінің ісіп, қызаруы байқалған, склера қан тамырының инъекциясы, құрғақ жөтел тахикардия байқалады. Қандай ауру туралы ойлайсыз?

+) тұмау

( ) менингит

( ) парагрипп

38. 20 жастағы әйел, ауруының 1- ші күні дәрігерге келіп көрінген. Ауруы жедел басталған дене қызуының 39,50С – қа дейін көтерілуі, қалтырау, маңдай бөлігімен басының ауырсынуы болған, мұрнының бітелуі тамағының ауырсынуымен жыбырлауы, құрғақ жөтел, бұлшық етінің ауырсынуы, жарықтан қорқу сезімі мазалаған. Эпиданамнез: 3 күн бұрын үйінде бала ауырған. Қарау кезінде: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті мен араны гиперемияланған, тері жамылғылары ылғалды.. Мұрны бітелген, тыныс алу ауыз арқылы өкпесінде везикуалық тыныс, жүрек тондары тұйықталған, пульс -108 рет. мин. АҚ 100/60 мм. сын. бағ. Іші қалыпты пішінде жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен талақ пальпацияланбайды. Сіздің диагнозыңыз?

(+) тұмау

( ) эпидемиялық бөртпелі сүзек

( ) аденовирусты инфекция

( ) респираторлы – синцитиальді инфекция

39. 20 жастағы еразамат, ауруы жедел басталған дене қызуы 400С – қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық етінің ауырсынуы. Келесі күні жамбаста, санда , балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. пульс -100 рет.мин. Лабораториялы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит - 20х109/л, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер 120мың. жұлын сұйықтығының зерттеуінде: түсі - бұлдыр, қысыммен шығады, Панди сынамасы (===), нейтрофилдерге байланысты цитоз анықталды. Қандай ауру туралы ойлануға болады?

(+) менингококкты инфекция, менингит + менингококкемия

( ) тұмау, асқынуы менингит

( ) менингококкты инфекция, менингит

( ) екіншілік іріңді менингит

40. 16 жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасына ауырлық дәрежеде жеткізілген. Ауырғанына 7 сағат болған. Жедел басталған, бірден қалтырау, басының ауырсынуы, құсу, дене қызуының 390С - қа дейін көтерілуі. 4 сағаттан кейін тері жамылғыларында геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Ауруханаға түскен кезде дене қызуы 36,50С болған, ентігу, цианоз, қимылдық қозулар, пульсі жіпше тәрізді, АҚ – 60/40мм.сын.бағ. Сіздің диагнозыңыз?

(+) менингококкты инфекция, менингококцемия

( ) тромбоцитопениялық пурпура

( ) геморрагиялық қызба

( ) сепсис

41. 19 жастағы әйел, ауруы жедел басталған. Дене қызуы 380С – қа дейін көтерілген, ринит, ларингит, конъюктивит симптомдары байқалады. 3 күннен кейін дақты – папулезді бөртпелер алғашқыда бетте, кейін денесінде, санда, аяқтарында пайда болған. Болжам диагноз қойыңыз?

(+) қызылша

( ) қызамық

( ) аллергиялық дерматит

( ) скарлатина

42. 20 жастағы әйел, балабақшада тәрбиеші. Ауруының 3-ші күні ауруханаға түскен. Ауруы жедел басталған. Дене қызуы 390С – қа дейін көтерілген, қалтырау, делсалдық, тамағының ауырсынуы байқалған. Эпиданамнез: 2 күн бұрын сол бала бақшаның жоғарғы тобының тәрбиешісі баспа диагнозымен жұқпалы аурулар ауруханасына түскен. Қарау кезінде: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,40С ,тері жамылғылары құрғақ, қалыпты түсте, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, пальпацияда ауырсынады. Өкпесінде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Пульс – 88 рет.мин, АҚ – 100/70мм.сын.бағ. Бадамша бездері ұлғайған, араны гиперемияланған, ісінген, серозды жабындымен қапталған. Сіздің диагнозыңыз?

(+) аранның дифтериясы

( ) жұқпалы мононуклеоз

( ) туляремия, ангинозды – бубонды түрі

( ) паратонзилярлы абсцесс

43. 19 жастағы еразамат, ауруының 3-ші күні ауруханаға келіп түсті. Түскен кездегі шағымдары: құлақ маңы безінің ісінуі, басының ауырснуы, қайталап құсуы. Пальпация кезінде сөл бөлетін бездің аздап ауырсынуы, Мурсу симптомы оң мәнді, дене қызуы 390С, менингиальді белгілері оң мәнді, лейкоцит мөлшері 1мкл қанда- 5.400, ЭТЖ – 4мм/сағ. Ликворда лимфоцитарлы цитоз. Сіздің диагнозыңыз?

(+) паратитті инфекция, серозды менингит

( ) паратитті инфекция, жедел панкреатит

( ) жедел іріңді сиалоденит

( ) менингококкты инфекция

44. 23 жастағы еразамат, ауруының 7-ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді: тамағының ауырсынуы, жұтынғанда ауырсынуы күшейеді, басының ауырсынуы, жүрек айту, әлсіздік, буындарының ауырсынуы,несеп түсінің өзгеруі. Қарау кезінде: тері жамылғылары,склерасы сарғайған, мойын және жақасты лимфа түйіндері пальпацияланады, аранында некротикалық баспа, гепатоспленомегалия, дене қызуы 38,50С – қа дейін көтерілуі байқалады. Диагнозды анықтау мақсатында қандай зерттеулер қажет?

(+) Пауля – Буннел сынамасы

( ) Видал сынамасы

( ) Хеддельсон сынамасы

( ) микроагглютинация сынамасы

45. 50 жастағы еразатат, 25.08-не жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне мынадай шағымдарымен жеткізілді: дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, бұлшық еттерінің ауырсынуы, жөтел, ентігу. Ауруы жедел басталган. Қараган кезде: науқас бозғылт, ТАЖ – 25рет.мин,аускультацияда ылғалды, майда көпіршікті сырылдар естіледі. Анамнезінен: гидромассаж орталығында инструктор қызметін атқарады екен. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) Легионеллез

( ) Орнитоз

( ) Иерсиниоз

( ) Пастереллез

46. 40жастағы еразаматқа, «Легионеллез» болжам диагнозы қойылды. Бактериологиялық зерттеуге алынатын биоматериалды атаңыз?

(+) плевралық сұйықтықты

( ) ликвор

( ) араннан жағынды алу

( ) мұрыннан жағынды алу

47. 45 жастағы еразамат, 20.08-не аймақтық дәрігердің жолдамасымен дәрігер – инфекционистке жіберілген. Науқастың шағымдары: дене қызуының көтерілуі, қалтырау, бұлшық еттерінің ауырсынуы, жөтел, ентігу. Анамнезінен: жер үйде тұрады. Үйінде бассейіні және бірнеше кондиционер қолданады. Рентгенограммада: Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы. ЖҚА: нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ – 60мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз?

(+) легионеллез

( ) орнитоз

( ) листериоз

( ) АИТВ – инфекциясы

48. 57 жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөлімінде «Легионеллез, ауырлық дәрежесі» диагнозы қойылды. Қандай асқынулар дамуы мүмкін?

(+) инфекциялық токсикалық шок

( ) ДВС – синдром

( ) менингоэнцефалит

( ) гиповолемиялық шок

49. 43 жастағы еразамат, 19.08-не жұқпалы аурулар бөліміне мынадай шағымдарымен келді: іріңді – кілегейлі қақырықты жөтел, кеуде аймағының ауырсынуы. Қараған кезде: іші жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырсынады, бауыры мен талағы ұлғаймаған, несептің көлемі азайған. Ренгенограммада: Оң жақ өкпенің пневмониясы байқалады. Анамнезінен: гидромассаж салонында жұмыс атқарады. Осы мәліметтерге сүйене отырып болжам диагноз қойылды: «Легионеллез, орташа ауырлық дәрежесі». Легионеллезді қандай аурулармен салыстырмалы диагноз жасау керек?

(+) ку – қызбасымен

( ) іш сүзегімен

( ) менингококкты пневмониямен

( ) эпидемиялық бөртпелі сүзекпен

50. 42 жастағы еразамат, жиі іссапарда болады. Ауруының 5 күні жоғары қызбамен, денесінде розеолезді – петехиальді бөрпелер, басының қатты ауырсынуымен, сандырақтаумен жұқпалы аурулар бөліміне жеткізілді. Қарағанда: беті гиперемияланған, склералары инъецирленген, Киари – Авицина, Говорова - Годелье симптомдары оң мәнді. Сіздің диагнозыңыз?

(+) бөртпелі сүзек

( ) іш сүзегі

( ) иерсиниоз

( ) лептоспироз

51. 75 жастағы еразамат, Ауруханаға мыдадай шағымдарымен тусті: басының ауырсынуы, жоғары қызба, денесінде розеолезді бөртелердің пайда болуы. Қараған кезде: науқас аздап қозулы, бауыры мен талағы ұлғайған, инъекция, жгут орындарында геморрагиялар байқалады. Анамнезінен: жас кезінде қызбалық аурумен ауырған. Сіздің диагнозыңыз?

(+) брилл ауруы

( ) бөртпелі сүзек

( ) лептоспироз

( ) іш сүзегі

52. 65 жастағы еразамат, жоғары қызбамен, айқын уыттану белгілерімен, бульбарлы бұзылыстамен(тілдің девиациясы,дизартрия) ауруханаға келген. Қараған кезде: денесіне розеолезді – петехиальді бөртпелер байқалады. Анамнезінен: балалық шағында іш сүзегі, жел шешек, эпидемиялық бөртпелі сүзекпен ауырған. Диагностика барысында қандай зерттеулерді жасау керек?

(+) РСК (комплимент байланыстырушы сынамасы)

( ) ПЦР (полимеразды тізбекті сынамасы)

( ) ИФА (иммунды ферментті зерттеу)

( ) РИФ(иммунды флюоресцентті сынамасы

53. 65 жастағы еразамат, жоғары қызбамен, айқын уыттану белгілерімен, бульбарлы бұзылыстамен(тілдің девиациясы,дизартрия) ауруханаға келген. Қараған кезде: денесіне розеолезді – петехиальді бөртпелер байқалады. Анамнезінен: балалық шағында іш сүзегі, жел шешек, эпидемиялық бөртпелі сүзекпен ауырған. Сіздің диагнозыңыз?

(+) Брилл ауруы

( ) А пара сүзек

( ) іш сүзегі

( ) серозды менингит

54. 40жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне Эпидемиялық бөртелі сүзек диагнозына күдіктеніп жеткізілді. Этиотропты емде қолданылатын препаратты көрсетініз:

(+) доксоциклин

( ) трихопол

( ) цефазолин

( ) пенициллин

55. 29 жастағы әйел, жұқпалы аурулар ауруханасында «Жедел вирусты гепатит В,орташа ауырлық дәрежесі»(HbsAg +, HBeAg+, aHBcor IgM+ ) диагнозымен ем алуда. Эпиданамнезінен: 2 ай бұрын науқас ауыр жүктілікпен босанған, босану кезінде қан құйылған. Қанды ИФЗ-де(иммунды ферметті зерттеу)АИТВ - инфекциясы 2 рет күмәнді болған. АИТВ – инфекциясын анықтау үшін қандай зерттеулерді қолдану керек?

(+) иммунды блоттинг

( ) комплимент байланыстырушы сынамасы

( ) иммунды флюоресцентті әдіс

( ) иммунды ферментті зерттеу

56. 48 жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасында қызбалық аурумен қабылданды. Зерттеулерде: ЖҚА: нейтрофилез, лейкоцитоз, моноцитоз, Тюрканын плазматикалық клеткалары, ЭТЖ жоғарылаған. РСК Провачека риккетсиялары 1:640. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

(+) эпидемиялық бөртпелі сүзек

( ) ку – қызбасы

( ) кенелік бөртпелі сүзек

( ) Цуцугамуши қызбасы

57. 48 жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасында қызбалық аурумен қабылданды. Зерттеулерде: ЖҚА: нейтрофилез, лейкоцитоз, моноцитоз, Тюрканын плазматикалық клеткалары, ЭТЖ жоғарылаған. РСК Провачека риккетсиялары 1:640. Диагноз: «Эпидемиялық бөртпелі сүзек». Қандай ем тағайындалады?

(+) Доксициклин

( ) Метронидазол

( ) Солюсурьмин

( ) Фуразолидон

58. 20 жастағы студент, ауруханаға естүссіз жағдайында жеткізілді.Науқастын 3-4 кун ауырғандығын құрбысы айтты. Шағымдары: қызба, қалтырау, тершеңдік, ішінің өтуі, басының ауырсынуы, ішінің ауырсынуы болған; асперин, левомицетин қабылдаған. Қараған кезде: гипертермия, ернінің айналасында ұшықтар байқалады, тері жамылғылары сарғайған. Іші жұмсақ, ішектерінің түйілуі жоқ, бауыры мен талағы ұлғайған. АҚ – 60/40мм.сын.бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз және асқынуы?

(+) безгек,кома

( ) вирусты гепатит, кома

( ) иерсиниоз,ИТШ

( ) сепсис,кома

59. 42 жастағы еразамат, тамыз,қыркүйек айларында Түркменстанда іссапарда болған. Сол іссапарда ернінің жоғарғы бөлігін шіркей шаққан. Шаққан орнында ісіну, 2,5-3,0см көлемінде жара пайда болған. Емханаға аймақтық дәрігерге келген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

(+) терілік лейшманиоз

( ) сібір жарасының терілік түрі

( ) листериоз

( ) еріннің қатты шанкрі

60. 45 жастағы еразамат, геолог. Ауруы жедел басталған, жоғарғы температура, басының ауырсынуы,қалтырау байқалған. Науқас төсек қалпында, төсектен тұруы қиындаған ума аймағының қатты ауырсынуына байланысты. Қарау кезінде: сол жақ шап аймағының, ума маңы бубонының ауырсынуы, терімен жабысып орналасуы, шегі анық емес. Балтырда, санда бүргенің шаққан іздері мен қасыған іздері байқалады. Сіздің диагнозыңыз?

(+) оба

( ) лимфагранулематоз

( ) сарып

61. 65 жастағы еразамат, шопан. Ауруханаға ауруының 3-ші күні келген. Шағымдары: дене қызуының 390С – қа дейін көтерілуі, басының ауырсынуы, әлсіздік. Науқастын санасы анық,делсал, әлсіз. Ерні құрғақ, тілі ісінген,құрғақ, қою ақ өңезбен қапталған. Оң жақ ума аймағы қатты ауырсынады, лимфа түйіндері қатты, жанындығы тіндермен жабысып орналасқан, ісіну, гиперемия байқалады. Көрсетілген клиникалық белгілеріне сүйене отырып қандай диагноз қоясыз?

(+) оба

( ) лимфагранулематоз

( ) сібір жарасы

63. 29 жастағы әйел, жұқпалы аурулар ауруханасында «Жедел вирусты гепатит В,орташа ауырлық дәрежесі»(HbsAg =, HBeAg=, aHBcor IgM= ) диагнозымен ем алуда. Эпиданамнезінен: 2 ай бұрын науқас ауыр жүктілікпен босанған, босану кезінде қан құйылған. Қанды ИФЗ-де(иммунды ферметті зерттеу)АИТВ - инфекциясы 2 рет күмәнді болған. АИТВ – инфекциясын анықтау үшін қандай зерттеулерді қолдану керек?

(+) иммунды блоттинг

( ) комплимент байланыстырушы сынамасы

( ) иммунды флюоресцентті әдіс

( ) иммунды ферментті зерттеу

64.20 жастағы әйел, 2 жыл көлемінде «еркін» өмір сүреді. Бірнеше шетелдік азаматтармен жыныстық қатнаста болған. Шамымдары жоқ. Клиникалық тұрғыда дені сау. АИТВ – инфекциясына тексеру барысында АИТВ – инфекциясының антиденелері табылды. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз?

(+) бақылауға алу

( ) госпитализациялау

( ) жұмыс орнына хабар беру

( ) спецификалық ем тағайындау

65. 32 жастағы әйел, ауруның 8-ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 390С –қа дейін көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нәжіс түсінің өзгеруі болған. Ауруының 2-ші күні, науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгергендігін байқаған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Дене қызуы 38,5 0С, ірі лимфа түйіндері пальпацияланады. Аранында – фарингит. Бауыры 1,5 – 2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) листериоз

( ) жедел вирусты гепатит

( ) жұқпалы мононуклеоз

( ) иерсиниоз

66. 27 жастағы еразамат, ауырғанына 9-күн болған. Ауруы жедел қалтыраумен, дене қызуының 390С көтерілуі, әлсіздік басының қатты ауырсынуымен басталған. Жиі қайнатылмаған сүт қолданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде бөртпелер жоқ. Санасы анық. Дене қызуы 380С, пульс 68 рет минутына. өкпесінде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Гепатоспленамегалия. Үлкен дәреті қалыпты. Бірінші кезекте қандай ауру туралы ойлау керек?

(+) ку-қызбасы

( ) іш сүзегі

( ) бөртпелі сүзек

( ) менингококкты инфекция

67. 25 жастағы еразамат. Желтоқсан айында дәрігер – терапевтке көрінген. Шағымдары: ішінің өтуі, тәбетінің төмендеуі. Шілде айында ауырған. Ауруын арықтан су ішуімен байланыстырады. Сол кезде ішінің өтуі тәулігіне 4- тен 10-ретке дейін болған,сол жақ мықын аймағының тесіп ауырсынуы байқалған.Самфталазол қабылдағаннан кейін ішінің өтуі тоқтаған, емдәмді бұзу салдарынан ауруы қайта өршіген. Түскен кездегі шағымдары: дене қызуының көтерілуі, тәбетінің төмендеуі, бозғылт, ішінің сол жақ мықын аймағы ауырсынады, үлкен дәреті ботқа тәрізді, шынытәрізі кілегей, қан аралас. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) амебті дизентерия

( ) жедел дизентерия

( ) іш сүзегі

( ) сальмонеллез

68. 21 жастағы еразамат, ауруының 4-ші күні мынадай шағымдарымен жұқпалы аурулар ауруханасына келді: тамағының ауырсынуы, жұтынғанда ауырсынуы күшейеді. Дене қызуы 390С, араны ашық қызыл түсті, бадамша бездері ұлғайған, іріңді жабындылармен қапталған. Полилимфаденит, гепатоспленомегалия, қатты таң

(+) иерсиниоз

( ) жедел вирусты гепатит

( ) лакунарлы баспа

( ) жұқпалы мононуклеоз дайдың кілегей қабаты аздап сарғайған. ЖҚА: аздап нейтрофильді лейкоцитоз байқалады. Сіздің болждам диагнозыңыз?

69. 33 жастағы еразамат, 5 кун бұрын ауырған. Дене қызуы 390С – қа дейін көтерілуі, қалтырау, артро және миалгиялар. Қарау кезінде: аранында іріңді – некротикалық баспа, мойын жақасты лимфаденит, гепатоспленомегалия. Эпиданамнезінде анықталғаны: жиі сәбіз, капуста салаттарын көп қолданатындығы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) листериоз, баспалық түрі

( ) іріңді – некротикалық баспа

( ) вирусты гепатит, сарғаю алды баспа

( ) созылмалы тонзилит, декомпенсация сатысы

70. 39 жастағы әйел. Ауруы жедел басталған. Дене қызуы 39,20С – қа дейін көтерілген, қалтырау, басының ауырсынуы, әлсіздік, басының айналуы, бір рет құсу болған. Кейін ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы пайда болған, ішінің өтуі, алғашқыда нәжісі қою болған, ауруының 2-ші күні нәжісінің мөлшері азайған, қан кілегей аралас тәулігіне 20-ретке дейін және жалған шақырулармен тенезмдер байқалған. Қандай синдромдарға сүйене отырып диагноз қоюға болады?

(+) колиттік және интоксикациялық

( ) дегидратациялық

( ) интоксикациялық және дегидратациялық

( ) қызбалық

71. Науқас В. 48 жаста, ол ауруханаға ауруының 4-ші күні мынадай шағыммен келіп түсті. Жалпы әлсіздік, ауыздарының құрғауы, бас ауруы, тыныс алуыдың қиындауы, көрудің нашарлауы. 03/06. (тұздалған саңырауқұлақ) үйінде жабылған тұздалған саңырауқұлақ жеген.Бір уақытта тауық қайнатпасын қиярдан жасалған қаймақ араласқан салат жеген.04/06. Жұмыста әлсіздік, бастың айналуы, іштің аздап ауырсынуы, 2 рет қысу, 3 рет үлкен дәретке отырған.05/06. Көру нашарлаған, барлық заттар тұманды көрінген, қалтыраған, тер басқан.06/06. Қатты тағамды жұта алмаған. Көру нашаралаған. Бүгін таңертең туыстары жедел жәрдеммен ауруханаға әкелген.Объективті: температура 37,80С жағдайы ауыр, адинамия, есі айқын, қабағы салбыраған, пульс 118, толымдылығы орташа А/Қ 90/60 мм/см жүректің тондары әлсіз, өкпеде везинкулалық тыныс, іші жұмсақ, ауырсынбайды, аздап желденген, үлкен дәреті клизмадан кейін зәр шығару қалыпты.Сіздің диагнозыңыз?

(+) ботулизм

( ) сальмонеллез

( ) жедел дизентерия, колиттік түрі

( ) тағамдық токсикалық инфекция

72. 27 жастағы ер азамат, 3 күннен бері қалтырау, басының ауырсынуы. Бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының ауырсынуы, қос жөтел (лающий кашель), демалуының қиындауы, мұрыннан серозды сұйықтықтың бөлінуі, тамағының қырылдауы. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) парагрипп

( ) тұмау

( ) аденовирусты инфекция

( ) бөртпелі сүзек

73. Науқас О. 25 жаста, Созақ ауданының тұрғыны, бұрын ешқандай аурумен ауырмаған. Райондық ауруханаға 20 шілдеде ауруының 3-ші күні мынадай шағымдармен түскен. Әлсіздік, ыстықтық, мұрнынан қан кету, басының ауырсынуы. Кешке қарай мұрнынан көп мөлшерде қан кеткен.Объективті: дене қызуы 38,10С жалпы жағдайы ауыр, әлсіз, санасы айқын, тері жамылғысы бозғылт, көк петехиялармен жабылған. Қабылдау бөлімінде кофе түсті тәріздес су болған нәжісі қапқара. Жүрек тондары айқын тахикардия 120 рет минутына, А/Қ 85/50 мм. сб. өкпеде везикулалық тыныс іші жұмсақ ауырсынусыз, бауыр және көк бауыр ұлғаймаған, зәр шығаруы еркін, менингиальді белгілері жоқ.Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

(+) қырым қанды геморрагиялық қызбасы

( ) бөртпелі сүзек

( ) ку - қызбасы

( ) іш сүзегі

74. Науқас 20 жаста, 10/07. Күні мынадай шағымдармен түсті. Әлсіздік, іштің ауырсынуы. Кешке қонақта болып әртүрлі тағамдарды, алкогольды пайдаланған. Жедел ауырған: эпигастральді аймағында ауырсыну, жүрек айну, көпрет құсу, жиі үлкен дәретке отыру.Объективті: дене қызуы 38,00С. Жағдайы ауыр, науқас бозарған, көздері сығырайған тіндердің тугорлары төмендеген. Іші үлкеймеген, жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады. Ішектердің спазмысы жоқ. Жүрек тондары айқын емес. А/Қ – 85/50 мм с.б.б. пульсі ритмді минутына 100 рет соғады. Өкпесінде патология жоқ. Нәжісі обильді, (обилъный), сулы, түсі – ет қалдықтары түстес. Сіздің диагнозыңыз?

(+) жедел ішек инфекциясы, жедел гастроэнтерит

( ) жедел гастрит

( ) тағамдық токсикалық улану

( ) сальмонеллез

75. Науқас Б. 32 жасар. Үйінде шошқа, қой, қара мал өсіреді. Ауруының 5 күні ыстыққа бас ауырған, бұлшық еттерінің ауруына, тәбетінің төмендеуіне, шағымданып түскен, жедел ауырған: қалтырау температурасы 380С, әлсіздік температурасы күні бойы көтеріңкі, бас ауруына қарсы таблетка қабылдағанымен көмектеспеген. Бүгін буын аймағында және бетінде эритемалық бөрітпе пайда болғанын байқаған. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта температурасы 38,90С. әлсіз, адинамикалық, санасы анық, терісі бозарған, эритемалы бөрітпелер бар. Қарағанда: араны гиперемияланған, бадамша бездері ұлғайған, нүктелі жабынды мен жабылған, регионарлы лимфа түйіндері үлкейген, тығыздалған. Жүрек тондары тұйықталған, пульс: 140: АД 90/60 мм. с.б. Өкпеде тыныс қатайған, сырылдары жоқ, іші жұмсақ ауырсыну жоқ. Бауыр және көк бауыр ұлғайған. Үлкен дәреті азайған. Диурез қалыпты. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) легионеллез

( ) сарып

( ) оба

(+) аденовирусті инфекция

( ) риновирусты инфекция

( ) тұмау

( ) парогрипп

77. 34 жастағы еразамат, ауруы жедел басталған, маңдай және ретроорбитальді бөлігінің ауырсынуы, қалтырау, бұлшық еттерінің, буындарының сырқырап ауырсынуы, мұрнының бітелуі, дене қызыуының 390С – қа дейін көтерілуі. Қарау кезінде: ауруының 2 – ші күні бетінің ісіп, қызаруы байқалған, склера қан тамырының инъекциясы, құрғақ жөтел тахикардия байқалады. Қандай ауру туралы ойлайсыз?

(+) тұмау

( ) аденовирусты инфекция

( ) реовирусная инфекция

( ) бөртпелі сүзек

78. 19 жастағы еразамат, ауруының 3-ші күні ауруханаға келіп түсті. Түскен кездегі шағымдары: құлақ маңы безінің ісінуі, басының ауырсынуы, қайталап құсуы. Пальпация кезінде сөл бөлетін бездің аздап ауырсынуы, Мурсу симптомы оң мәнді, дене қызуы 390С, менингиальді белгілері оң мәнді, лейкоцит мөлшері 1мкл қанда- 5.400, ЭТЖ – 4мм/сағ. Ликворда лимфоцитарлы цитоз. Сіздің диагнозыңыз?

(+) паратитті инфекция, серозды менингит

( ) паратитті инфекция, жедел панкреатит

( ) жедел іріңді сиалоденит

( ) менингококкты инфекция

79. 25 жастағы ер азамат тәжірибе барысында Іле өзеніне шомылып, қайнатылмаған су ішкен. Ауруханаға ауруының 10 – шы күні түскен, санасы анық, делсал күйінде келген. Басының ауырсынуы, дене қызуының 400С – да д/н көтерілуі, айқын тершеңдік, құрғақ жөтел. Өкпесінде жайылмалы құрғақ сырылдар естіледі. Бауыры 1см – ге ұлғайған. Бөртпелер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) ку – қызбасы

( ) іш сүзегі

( ) орнитоз

( ) лептоспироз

80. 30 жастағы әйел, сауыншы, 3 ай бұрын қызбамен жүретін белгісіз аурумен ауырған, құрғақ жөтел, басының маңдай бөлігінің ауырсынуы, тершеңдік байқаған. Ауруын суықтаумен байланыстырып үйінде ем қабылдаған. Дәрігер – невропотологқа жұмысқа деген қабілетінің төмендеуі, тершеңдікке шағымданып барған. Қандай зоонозды ауру туралы ойлауға болады?

(+) ку – қызбасы

( ) листериоз

( ) сарып

( ) токсоплазмоз

81. Зерттеу барысында 32 жастағы әйелде анықталғаны: хориоретиний ошақтары, созылмалы уыттаны симптомдары, полимилефаденопатия, гепатомегалия, миокардит. Рентгенографияда мида және бұлшық еттерде кальцификаттар анықталады. Үйбекесі, жиі шкі шайнатылған етті ұнатады. Қандай серологиялық зерттеуге сүйене отырып токсоплазмозбен зақымданғанын анықтауға болады.?

(+) преципитация реакциясы

( ) ДНК - гибридизация

( ) латекс - агглютинация

( ) иммунды ферментті зерттеу

82. 20 жастағы студент, ауруханаға естүссіз жағдайында жеткізілді.Науқастын 3-4 кун ауырғандығын құрбысы айтты. Шағымдары: қызба, қалтырау, тершеңдік, ішінің өтуі, басының ауырсынуы, ішінің ауырсынуы болған; асперин, левомицетин қабылдаған. Қараған кезде: гипертермия, ернінің айналасында ұшықтар байқалады, тері жамылғылары сарғайған. Іші жұмсақ, ішектерінің түйілуі жоқ, бауыры мен талағы ұлғайған. АҚ – 60/40мм.сын.бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз және асқынуы?

(+) безгек,кома

( ) иерсиниоз,ИТШ

( ) А вирусты гепатит,кома

( ) тырысқақ,ИТШ

83. Азамат Д., 2 жыл бойы Африка мемлекетінде малярияға қауіпті ауданда жұмыс жасаған. Онымен бірге 5 жасар баласы мен әйелі барған. Бұл жағдайда қажеттті шараларды атаңыз

(+) қанды микроскопиялық зерттеу («қалың тамшы» және «жұқа жағынды»)

( ) хлоксилмен профилактикалық емдеу

( ) дезинсекциялық шаралар

( ) серологиялық зерттеу

84. 30 жастағы инженер, жедел ауырды. Емхана дәрігерінің диагнозы "жедел дизентерия", стационарда сальмонеллез бактериологиялық тексеру арқылы дәлелдеген. Эпидемиологиялық анамнез: ауырар алдында туыстарында қарым-қатынаста болып, салат, торт, қуырылған қаз етін жеген. Қарым-қатынастағылар және үй иелері арасында 5 адамда осындай симптомдар пайда болған. Осы ошақта өткізілетін эпидемияға қарсы шараларды көрсетіңіз

(+) барлық ауруларды госпитализациялау

( ) ошақта дезинсекция жасау

( ) ағымды дезинфекция жүргізу

( ) камералық дезинфекция жүргізу

85. 50 жастағы ер азамат, ауыл шаруашылығында жұмыс атқарады. Сырқатының 2-ші күні ауруханаға жатқызылған. Ауруы жедел басталған: жоғары қызба, ретроорбитальді ауырсыну, құрақ жөтел,әлсіздік, тершеңдік, миальгия, артралгия. Беті гиперемияланған, бөртпелер жоқ. Өкпесінде әлсіреген везикулалық тыныс. Бауыры 2 см – ге ұлғайған. Сіздің диагнозыңыз?

(+) ку- қызбасы

( ) тұмау

( ) бөртпелі сүзек

( ) сарып

86. 25 жастағы ер азамат тәжірибе барысында Іле өзеніне шомылып, қайнатылмаған су ішкен. Ауруханаға ауруының 10 – шы күні түскен, санасы анық, делсал күйінде келген. Басының ауырсынуы, дене қызуының 400С – да д/н көтерілуі, айқын тершеңдік, құрғақ жөтел. Өкпесінде жайылмалы құрғақ сырылдар естіледі. Бауыры 1см – ге ұлғайған. Бөртпелер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) ку- қызбасы

( ) бөртпелі сүзек

( ) іш сүзегі

( ) лептоспироз

87. 30 жастағы әйел, сауыншы, 3 ай бұрын қызбамен жүретін белгісіз аурумен ауырған, құрғақ жөтел, басының маңдай бөлігінің ауырсынуы, тершеңдік байқаған. Ауруын суықтаумен байланыстырып үйінде ем қабылдаған. Дәрігер – невропотологқа жұмысқа деген қабілетінің төмендеуі, тершеңдікке шағымданып барған. Қандай зоонозды ауру туралы ойлауға болады?

(+) ку-қызбасы

( ) сарып

( ) листериоз

( ) токсоплазмоз

88. 21 жастағы әйел ауырлық дәрежеде жандандыру бөлмесіне токсоплазмоз, септикалық түрі, ауырлық дәрежесі диагнозымен түскен. Анамнезінен: Диспансерлік бақылауда ЖИТС – пен тұрады. Стандартты емде қандай комбинациялық препараттар тағайындалады.

(+) пириметамин, фоли қышқылы, сульфадиозин

( ) доксициклин, фолинді қышқылы, метрокидозол

( ) сульфадиозин, пириметамин, фоли қышқылы

( ) фоли қышқылы, метронидозол, аугментин

89. 25 жастағы әйел, 8 апталық жүктілік барысында токсоплазмоз, жұқтырған. І үш апталық жүктілік барысында токсоплазмоздық, ұрыққа әсер етуі және асқынуы қандай?

(+) түсік тастау

( ) латенты түрінің дамуы

( ) жүрек ақауы

( ) эпилепсия

90. 29 жастағы әйел, әлсіздікке көзінің нашар көруіне, дене қызуының 37,00С – қа көтерілуіне басының ауырсынуына, жүрек тұсының ауырсынуы және беттерінің ауырсынуына, оң жақ жауырын аймағының ауыр сезінуіне шағымданады. Қалада тұрады үйіне 5 мысық ұстайды. Жүктіліктің І үш аптасында түсік болған. Зерттеу барысында анықталған: хориоретиний ошағының болуы, гепатомегалия, миокардитті анықталады. Рентгенографияда мида және бұлшық еттерде кальцификаттардың болуы. Сіздің диагнозыңыз?

(+) токсоплазмоз

( ) ішек иерсиниозы

( ) тениоринхо

( ) токсокороз

91.75 жастағы еразамат, Ауруханаға мыдадай шағымдарымен тусті: басының ауырсынуы, жоғары қызба, денесінде розеолезді бөртелердің пайда болуы. Қараған кезде: науқас аздап қозулы, бауыры мен талағы ұлғайған, инъекция, жгут орындарында геморрагиялар байқалады. Анамнезінен: жас кезінде қызбалық аурумен ауырған. Сіздің диагнозыңыз?

(+) брилл ауруы

( ) бөртпелі сүзек

( ) лептоспироз

( ) геморрагиялық қызба

92. 65 жастағы еразамат, жоғары қызбамен, айқын уыттану белгілерімен, бульбарлы бұзылыстамен(тілдің девиациясы,дизартрия) ауруханаға келген. Қараған кезде: денесіне розеолезді – петехиальді бөртпелер байқалады. Анамнезінен: балалық шағында іш сүзегі, жел шешек, эпидемиялық бөртпелі сүзекпен ауырған. Диагностика барысында қандай зерттеулерді жасау керек?

(+) РСК (комплимент байланыстырушы сынамасы)

( ) ПЦР (полимеразды тізбекті сынамасы)

( ) ИФА (иммунды ферметті зерттеу)

( ) РИФ(иммунды флюорецентті сынамасы)

93. 65 жастағы еразамат, жоғары қызбамен, айқын уыттану белгілерімен, бульбарлы бұзылыстамен(тілдің девиациясы,дизартрия) ауруханаға келген. Қараған кезде: денесіне розеолезді – петехиальді бөртпелер байқалады. Анамнезінен: балалық шағында іш сүзегі, жел шешек, эпидемиялық бөртпелі сүзекпен ауырған. Сіздің диагнозыңыз?

(+) брилл ауруы

( ) А пара сүзек

( ) серозды менингит

( ) жедел бас ми қан айналымының бұзылысы

94. 42 жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне Эпидемиялық бөртелі сүзек диагнозына күдіктеніп жеткізілді. Этиотропты емде қолданылатын препаратты көрсетініз:

(+) доксоциклин

( ) трихопол

( ) пенициллин

( ) фуразолидон

95. 26 жастағы әйел, сүйек буындарының , бұлшық еттерінің қатты ауырсынуына, басының ауырсынуы, мұрнының бітелуі, құрғақ жөтел, тамағының ауырсынуына шағымданады. Дене қызуы 10 күннен берісубфебрильді тұрақты. Эпигастри аймағының ауырсынуы, 1-2 рет іші өткен. Қараған кехзде склерасының тамырларының және конъюнктивасының инъекциясы байқалады, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфоаденопатиясы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

96. Симптомокомплекс: қызба, уыттану симптомдары,аурудың 4-5 – ші күндері розеолезді – петехиальді бөртпелер, гепатоспленмегалия қандай ауруға тән?

(+) эпидемиялық бөртпелі сүзекке

( ) омдық геморрагиялық қызбаға

( ) аллергиялық дерматитке

( ) іш сүзегіне

97. 50 жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасында қызбалық аурумен қабылданды. Зерттеулерде: ЖҚА: нейтрофилез, лейкоцитоз, моноцитоз, Тюрканын плазматикалық клеткалары, ЭТЖ жоғарылаған. РСК Провачека риккетсиялары 1:640. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

(+) эпидемиялық бөртпелі сүзек

( ) қу - қызбасы

( ) кенелік бөртпелі сүзек

( ) Қызылша

98. 22 жастағы студент, ауруханаға естүссіз жағдайында жеткізілді.Науқастын 3-4 кун ауырғандығын құрбысы айтты. Шағымдары: қызба, қалтырау, тершеңдік, ішінің өтуі, басының ауырсынуы, ішінің ауырсынуы болған; асперин, левомицетин қабылдаған. Қараған кезде: гипертермия, ернінің айналасында ұшықтар байқалады, тері жамылғылары сарғайған. Іші жұмсақ, ішектерінің түйілуі жоқ, бауыры мен талағы ұлғайған. АҚ – 60/40мм.сын.бағ .Сіздің болжам диагнозыңыз және асқынуы?

(+) безгек,кома

( ) вирусты гепатит, кома

( ) иерсиниоз,ИТШ

( ) тырысқақ,ИТШ

99. 42 жастағы еразамат, тамыз,қыркүйек айларында Түркменстанда іссапарда болған. Сол іссапарда ернінің жоғарғы бөлігін шіркей шаққан. Шаққан орнында ісіну, 2,5-3,0см көлемінде жара пайда болған. Емханаға аймақтық дәрігерге келген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

(+) терілік лейманиоз

( ) сібір жарасының терілік түрі

( ) еріннің қатты шанкр

( ) тілме

100. Науқас В. 44 жаста, ол ауруханаға ауруының 4-ші күні мынадай шағыммен келіп түсті. Жалпы әлсіздік, ауыздарының құрғауы, бас ауруы, тыныс алуыдың қиындауы, көрудің нашарлауы. 03/06. (тұздалған саңырауқұлақ) үйінде жабылған тұздалған саңырауқұлақ жеген.Бір уақытта тауық қайнатпасын қиярдан жасалған қаймақ араласқан салат жеген.04/06. Жұмыста әлсіздік, бастың айналуы, іштің аздап ауырсынуы, 2 рет қысу, 3 рет үлкен дәретке отырған.05/06. Көру нашарлаған, барлық заттар тұманды көрінген, қалтыраған, тер басқан.06/06. Қатты тағамды жұта алмаған. Көру нашаралаған. Бүгін таңертең туыстары жедел жәрдеммен ауруханаға әкелген.ОБЪЕКТИВТІ: температура 37,80С жағдайы ауыр, адинамия, есі айқын, қабағы салбыраған, пульс 118, толымдылығы орташа А/Қ 90/60 мм/см жүректің тондары әлсіз, өкпеде везинкулалық тыныс, іші жұмсақ, ауырсынбайды, аздап желденген, үлкен дәреті клизмадан кейін зәр шығару қалыпты.Сіздің диагнозыңыз?

(+) ботулизм

( ) тағаммен токсикалық улану

( ) сіріспе

( ) тырысқақ

101. Науқас 42 жаста, мынадай шағымдармен түскен. Әлсіздік, қалтырау, тершеңдік оң жақ қабырға астының ауырсынуы, ірі буындарының ауырсыну. Анамнездің белгілі болған мәлімет науқас көп жыл қатарынан жақын орналасқан совхозға аңшылыққа шықан. Объективті: науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, тілі ақ жабындымен жабылған, шеткі лимфа түйіндері 1 см ге дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз айнала шетіндегі тканьдермен байланыспаған. Эриксана, Нахласа, Ларрея, Джонабера симптомдары оң мәнді тізе буыны ұлғайған деформацияланған қозғалыс кезінде тықыр естіледі. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

(+) иерсиниоз

( ) бруцеллез

( ) сіріспе

( ) тырысқақ

102. 62 жастағы еразамат, шопан. Ауруханаға ауруының 3-ші күні келген. Шағымдары: дене қызуының 390С – қа дейін көтерілуі, басының ауырсынуы, әлсіздік. Науқастын санасы анық,делсал, әлсіз. Ерні құрғақ, тілі ісінген,құрғақ, қою ақ өңезбен қапталған. Оң жақ ума аймағы қатты ауырсынады, лимфа түйіндері қатты, жанындығы тіндермен жабысып орналасқан, ісіну, гиперемия байқалады. Көрсетілген клиникалық белгілеріне сүйене отырып қандай диагноз қоясыз?

(+) оба

( ) туляремия

( ) сібір жарасы

103. 29 жастағы әйел, жұқпалы аурулар ауруханасында «Жедел вирусты гепатит В,орташа ауырлық дәрежесі»(HbsAg =, HBeAg=, aHBcor IgM= ) диагнозымен ем алуда. Эпиданамнезінен: 2 ай бұрын науқас ауыр жүктілікпен босанған, босану кезінде қан құйылған. Қанды ИФЗ-де(иммунды ферметті зерттеу)АИТВ - инфекциясы 2 рет күмәнді болған. АИТВ – инфекциясын анықтау үшін қандай зерттеулерді қолдану керек?

(+) иммунды блоттинг

( ) иммунды ферментті зерттеу

( ) комплимент байланыстырушы сынамасы

( ) иммунды флюоресцентті әдіс

104. 32 жастағы әйел, ауруның 8-ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 390С –қа дейін көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нәжіс түсінің өзгеруі болған. Ауруының 2-ші күні, науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгергендігін байқаған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Дене қызуы 38,5 0С, ірі лимфа түйіндері пальпацияланады. Аранында – фарингит. Бауыры 1,5 – 2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) листериоз

( ) жедел вирусты гепатит

( ) жұқпалы мононуклеоз

( ) лептоспироз

105. 27 жастағы еразамат, ауырғанына 9-күн болған. Ауруы жедел қалтыраумен, дене қызуының 390С көтерілуі, әлсіздік басының қатты ауырсынуымен басталған. Жиі қайнатылмаған сүт қолданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде бөртпелер жоқ. Санасы анық. Дене қызуы 380С, пульс 68 рет минутына. өкпесінде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Гепатоспленамегалия. Үлкен дәреті қалыпты. Бірінші кезекте қандай ауру туралы ойлау керек?

(+) ку-қызбасы

( ) іш сүзегі

( ) бөртпелі сүзек

( ) тұмау

106. 19 жастағы еразамат, 5 кун бұрын ауырған. Дене қызуы 39,0 С – қа дейін көтерілуі, қалтырау, артро және миалгиялар. Қарау кезінде: аранында іріңді – некротикалық баспа, мойын жақасты лимфаденит, гепатоспленомегалия. Эпиданамнезінде анықталғаны: жиі сәбіз, капуста салаттарын көп қолданатындығы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) листериоз, баспалық түрі

( ) іріңді – некротикалық баспа

( ) вирусты гепатит, сарғаю алды баспа

( ) созылмалы тонзилит, декомпенсация сатысы

107. 24 жастағы еркісі. Жедел дизентерия, колиттік түрі, жедел дәрежесімен жұқпалы аурулар ауруханасына келген.Науқастың аспазшы қызметін атқаратындығы анықталды.Сіздің тактикаңыз?

(+) эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша жұқпалы аурулар ауруханасынагоспитализациялау

( ) клиникалық көрсеткіштері бойынша жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

( ) үй жағдайында емдеу

( ) асқазанды шаю,жағдайы жақсарғаннан кейін – емханада ем қабылдау

108. Науқас И 40 жаста, зоотехник ауыруының 18 күні бас ауруы, әлсіздік ішінің ауырсынуымен түскен. Ауруы біртіндеп басталған, алыс районға іс – сапармен барған кезде: барлық күні күшейе түсетін әлсіздік, бас ауру, күніне 1-2 рет сұйық нәжіс, дене қызуын өлшемеген бірақ қатты ысып терлеу мазалаған. Кешке қалаға келгеннен соң ішінің ауырсынуы қосылған, дәрігер шақырылып ауруханаға жолданған. Түскен кезде: дене қызуы 39,50С. Жағдайы ауыр науқас бозарған, тежелген, беті көзі шүңірейген, ішінде бірең – сараң мономорфты розеолезді – папулезді бөрітпе, ентігу. Тілі жабынмен қапталған. Тістің іздері бар, құрғақ. РS –100 мин жұмсақ ритімді. А/Қ 85/60 мм рт.ст. Өкпесінде құрғақ сырылдар естіледі.. Іші кебіңкі, тыныс алуға толық қатынаспайды. Пальпация кезінде оң жақта күштірек. Щеткина – Блюмберга = мәнді. Бауыр және талақ қабырға доғасында бүгін нәжіс болмаған .Сіздің болжам диагнозыңыз

(+) іш сүзегі

( ) дизентерия

( ) сальмонеллез

( ) бөртпелі сүзек

109. Науқас И. 25 жаста, студент, ауруының 1-ші күні мынадай шағымдармен түскен, әлсіздік, ішінің ауырсынуы, іш өту, құсу. Жедел ауырған. Сол күні таңертеңгілік асқа ет қосылған құймақ жеген, ол бір күн бойы бөлме температурасында тұрған. Кешке қарай эпигастрий аймағында ауырсыну, жүрек айну, көп мөлшерде іш өтуі, 2 сағаттан соң қайта құсу, бастапқыда тағаммен кейіннен өт аралас болған.Түскен кезде: Жағдайы ауыр, дене қызуы 35,5 градус науқас санасы анық, бозғылт, бет пердесі шүйірленген, көзі шүңірейген, тері тургоры төмендеген, дауысы қарлыққан, іші тартылған, ауырсынусыз, көп мөлшерде,сасық иісті, сулы, жасыл түсті іш өту. А/Қ – 40/30 мм.с.б жүрек тондары айқын, жүректің жиырылу жиілігі 126 рет минутына, ентігу –36 рет минутына , бүгін кіші дәретке шыққан жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) сальмонеллез, ИТШ

( ) эшерихиоз,дизентерия тәрізді түрі

( ) жедел дизентерия,гастроэнтероколиттік түрі

( ) тағамдық токсикалық инфекция

110. Науқас 43 жаста, ауруының 3-ші күні мынадай шағымдармен ауруханаға түскен ішінің ауырсынуы, қызуының көтерілуі, іш өтуі, бас ауырсынуы.Ауруы майлы тауық жегеннен 12 сағат өткеннен кейін басталған, ол бөлме температурасында бір тәулік бойы тұрып қалған еді.Объективті: дене қызуы 390С жалпы жағдайы ауыр. Науқас әлсіз тері тургоры төмендеген. Іші кепкен эпигастрий және кіндік аймағында ауырсыну бар. Ішек спазмы жоқ. Бауыр және талақ ұлғайған.Нәжісін қараганда сұйық көпмөшерде, сасықиісті, жасыл түсті кілегейлі.Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз.

(+) сальмонеллез, генерализденген түрі

( ) жедел дизентерия,гастроэнтероколиттік түрі

( ) жедел дизентерия, колиттік түрі

( ) эшерихиоз,дизентерия тәрізді түрі

111. 21 жастағы еразамат, ауруының 3-ші күні ауруханаға келіп түсті. Түскен кездегі шағымдары: құлақ маңы безінің ісінуі, басының ауырснуы, қайталап құсуы. Пальпация кезінде сөл бөлетін бездің аздап ауырсынуы, Мурсу симптомы оң мәнді, дене қызуы 390С, менингиальді белгілері оң мәнді, лейкоцит мөлшері 1мкл қанда- 5.400, ЭТЖ – 4мм/сағ. Ликворда лимфоцитарлы цитоз. Сіздің диагнозыңыз?

(+) паратитті инфекция, серозды менингит

( ) менингококкты инфекция

( ) паратитті инфекция, жедел панкреатит

( ) цитомегаловирусты инфекция

112. Науқас В. 44 жаста, ол ауруханаға ауруының 4-ші күні мынадай шағыммен келіп түсті. Жалпы әлсіздік, ауыздарының құрғауы, бас ауруы, тыныс алуыдың қиындауы, көрудің нашарлауы. 03/06. (тұздалған саңырауқұлақ) үйінде жабылған тұздалған саңырауқұлақ жеген.Бір уақытта тауық қайнатпасын қиярдан жасалған қаймақ араласқан салат жеген.04/06. Жұмыста әлсіздік, бастың айналуы, іштің аздап ауырсынуы, 2 рет қысу, 3 рет үлкен дәретке отырған.05/06. Көру нашарлаған, барлық заттар тұманды көрінген, қалтыраған, тер басқан.06/06. Қатты тағамды жұта алмаған. Көру нашаралаған. Бүгін таңертең туыстары жедел жәрдеммен ауруханаға әкелген.

ОБЪЕКТИВТІ: температура 37,80С жағдайы ауыр, адинамия, есі айқын, қабағы салбыраған, пульс 118, толымдылығы орташа А/Қ 90/60 мм/см жүректің тондары әлсіз, өкпеде везинкулалық тыныс, іші жұмсақ, ауырсынбайды, аздап желденген, үлкен дәреті клизмадан кейін зәр шығару қалыпты.Сіздің диагнозыңыз?

(+) ботулизм

( ) тағаммен токсикалық улану

( ) сіріспе

( ) тырысқақ

(+) иммунды блоттинг

( ) иммунды ферментті зерттеу

( ) комплимент байланыстырушы сынамасы

( ) иммунды флюоресцентті әдіс

114. 31 жастағы әйел, ауруның 8-ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 390С –қа дейін көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нәжіс түсінің өзгеруі болған. Ауруының 2-ші күні, науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгергендігін байқаған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Дене қызуы 38,5 0С, ірі лимфа түйіндері пальпацияланады. Аранында – фарингит. Бауыры 1,5 – 2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) листериоз

( ) жедел вирусты гепатит

( ) жұқпалы мононуклеоз

( ) лептоспироз

115. 25 жастағы еразамат. Желтоқсан айында дәрігер – терапевтке көрінген. Шағымдары: ішінің өтуі, тәбетінің төмендеуі. Шілде айында ауырған. Ауруын арықтан су ішуімен байланыстырады. Сол кезде ішінің өтуі тәулігіне 4- тен 10-ретке дейін болған,сол жақ мықын аймағының тесіп ауырсынуы байқалған.Самфталазол қабылдағаннан кейін ішінің өтуі тоқтаған, емдәмді бұзу салдарынан ауруы қайта өршіген. Түскен кездегі шағымдары: дене қызуының көтерілуі, тәбетінің төмендеуі, бозғылт, ішінің сол жақ мықын аймағы ауырсынады, үлкен дәреті ботқа тәрізді, шынытәрізі кілегей, қан аралас. Сіздің болжам диагнозыңыз?

+) амебті дизентерия

( ) іш сүзегі

( ) жедел дизентерия

( ) сальмонеллез

116. 19 жастағы еразамат, ауруының 3-ші күні ауруханаға келіп түсті. Түскен кездегі шағымдары: құлақ маңы безінің ісінуі, басының ауырснуы, қайталап құсуы. Пальпация кезінде сөл бөлетін бездің аздап ауырсынуы, Мурсу симптомы оң мәнді, дене қызуы 390С, менингиальді белгілері оң мәнді, лейкоцит мөлшері 1мкл қанда- 5.400, ЭТЖ – 4мм/сағ. Ликворда лимфоцитарлы цитоз. Сіздің диагнозыңыз?

(+) паратитті инфекция, серозды менингит

( ) менингококкты инфекция

( ) паратитті инфекция, жедел панкреатит

( ) цитомегаловирусты инфекция

117. 25 жастағы еразамат, ауруының 7-ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді: тамағының ауырсынуы, жұтынғанда ауырсынуы күшейеді, басының ауырсынуы, жүрек айту, әлсіздік, буындарының ауырсынуы,несеп түсінің өзгеруі. Қарау кезінде: тері жамылғылары,склерасы сарғайған, мойын және жақасты лимфа түйіндері пальпацияланады, аранында некротикалық баспа, гепатоспленомегалия, дене қызуы 38,50С – қа дейін көтерілуі байқалады. Диагнозды анықтау мақсатында қандай зерттеулер қажет?

(+) Пауля – Буннел сынамасы

( ) микроагглютинация сынамасы

( ) Видал сынамасы

( ) Хеддельсон сынамасы

118. 50 жастағы еразатат, 25.08-не жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне мынадай шағымдарымен жеткізілді: дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, бұлшық еттерінің ауырсынуы, жөтел, ентігу. Ауруы жедел басталган. Қараган кезде: науқас бозғылт, ТАЖ – 25 рет.мин,аускультацияда ылғалды, майда көпіршікті сырылдар естіледі. Анамнезінен: гидромассаж орталығында инструктор қызметін атқарады екен. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) легионеллез

( ) иерсиниоз

( ) пастереллез

( ) орнитоз

119. 39 жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасына естүссіз, сарғаю белгілерімен жедел жәрдеммен жеткізілді. Жүрек тондары тұйықталған, пульс әлсіз толуымен, ритмді, 120 рет.мин, АҚ – 110/70 мм.сын.бағ. Бауыр перкуссиясында бауырдың төменгі шектері қабырға доғасынан 2 см жоғары орналасқан. Сарғаю белгілері ауруханаға түспестен 1 күн бұрын пайда болған, 1 апта бұрын науқас суықтан ауырған науқаста қандай асқыну белгілері дамыған?

(+) жедел бауыр энцефалопатиясы

( ) бүйрек үсті безінің жедел шамасыздығы

( ) жедел тыныс шамасыздығы

( ) инфекциялық токсикалық шок

120. Төменде көрсетілген 5 белгінің 4 белгісі қай ауруда кездеседі:

1) сарғаю;

2) жүрек айну, құсу;

3) гепатомегалия;

4) қанда - HBS Ag болуы;

(+) ВГВ

( ) ВГА

( ) лептоспироз

(+) доксициклин, аугментин, метронидазол

( ) доксициклин, фолинді қышқылы, метрокидозол

( ) пириметамин, фоли қышқылы, сульфадиозин

( ) сульфадиозин, пириметамин, фоли қышқылы

122. 25 жастағы әйел, 8 апталық жүктілік барысында токсоплазмоз, жұқтырған. І үш апталық жүктілік барысында токсоплазмоздық, ұрыққа әсер етуі және асқынуы қандай?

(+) түсік тастау

( ) латенты түрінің дамуы

( ) жүрек ақауы

( ) эпилепсия

123. Зерттеу барысында 32 жастағы әйелде анықталғаны: хориоретиний ошақтары, созылмалы уыттаны симптомдары, полимилефаденопатия, гепатомегалия, миокардит. Рентгенографияда мида және бұлшық еттерде кальцификаттар анықталады. Үйбекесі, жиі шкі шайнатылған етті ұнатады. Қандай серологиялық зерттеуге сүйе

(+) преципитация реакциясы

( ) ДНК - гибридизация

( ) латекс - агглютинация

( ) иммунофлюресцекция әдісі не отырып токсоплазмозбен зақымданғанын анықтауға болады.?

124. 43 жастағы еразамат, ВГВ диагнозымен 8 күннен бері стационарда ем қабылдауда. Шағымдары: әлсіздік, тамақтан кейінгі құсу, ұйқысының бұзылысы, қорқынышты түстер көру. Қарау кезінде: санасы анық емес, түнде ұйқысыздық мазалаған, қозу белгілері байқалады, қойылған сұрақтарға адекватты жауап бермейді. Сарғаю белгілері күшейген бауыры 2 см ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты пульс 100 рет.мин, АҚ – 100/70 мм.сын.бағ. Несеп түсі қоюланған, нәжісі ахолиялы. Қандай асқынулар туралы ойлау керек?

(+) жедел бауыр энцефалопатиясы, прекома ІІ

( ) ВГВ, ауыр дәрежесі/

( ) жедел бауыр энцефалопатия, /

( ) жедел бауыр энцефалопатия, кома І

125. 26 жастағы ер азамат, 3 күннен бері қалтырау, басының ауырсынуы. Бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының ауырсынуы, қос жөтел (лающий кашель), демалуының қиындауы, мұрыннан серозды сұйықтықтың бөлінуі, тамағының қырылдауы.Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) парагрипп

( ) аденовирусты инфекция

( ) менингит

( ) бөртпелі сүзек

126. 24 жастағы әйел, сүйектерінің, буындарының, беттерінің, басының ауырсынуына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді болуы сақталуда. Эпигастрий аймағының ауырсынуы, 1 – 2 рет ішінің өтуі болған. Қараған кезде: склерасының қан тамырларының инъекциясы және конъюктивті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфоаденопатиясы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

(+) аденовирусты инфекция

( ) менингококк инфекция

( ) риновирусты инфекция/

( ) парагрипп

127. 31 жастағы еразамат, ауруы жедел басталған, маңдай және ретроорбитальді бөлігінің ауырсынуы, қалтырау, бұлшық еттерінің, буындарының сырқырап ауырсынуы, мұрнының бітелуі, дене қызыуының 390С – қа дейін көтерілуі. Қарау кезінде: ауруының 2 – ші күні бетінің ісіп, қызаруы байқалған, склера қан тамырының инъекциясы, құрғақ жөтел тахикардия байқалады. Қандай ауру туралы ойлайсыз?

(+) тұмау

( ) менингит

( ) аденовирусты инфекция

( ) парагрипп

( ) риновирусты инфекция

( ) респираторлы – синцитиальді инфекция/

(+) тұмау

( ) эпидемиялық бөртпелі сүзек/

( ) аденовирусты инфекция/

129. 23 жастағы еразамат, ауруы жедел басталған дене қызуы 400С – қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық етінің ауырсынуы. Келесі күні жамбаста, санда , балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. пульс -100 рет.мин. Лабораториялы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит - 20х109/л, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер 120мың. жұлын сұйықтығының зерттеуінде: түсі - бұлдыр, қысыммен шығады, Панди сынамасы (===), нейтрофилдерге байланысты цитоз анықталды. Қандай ауру туралы ойлануға болады?

(+) менингококкты инфекция, менингит + менингококкемия

( ) менингококкты инфекция, менингит/

( ) менингококкты инфекция, менингококкемия

( ) екіншілік іріңді менингит!

130. 16 жастағы еразамат, жұқпалы аурулар ауруханасына ауырлық дәрежеде жеткізілген. Ауырғанына 7 сағат болған. Жедел басталған, бірден қалтырау, басының ауырсынуы, құсу, дене қызуының 390С - қа дейін көтерілуі. 4 сағаттан кейін тері жамылғыларында геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Ауруханаға түскен кезде дене қызуы 36,50С болған, ентігу, цианоз, қимылдық қозулар, пульсі жіпше тәрізді, АҚ – 60/40мм.сын.бағ. Сіздің диагнозыңыз

(+) менингококкты инфекция, менингококцемия

( ) тромбоцитопениялық пурпура

( ) геморрагиялық қызба

( ) сепсис