001. Варикозное расширение вен нижних конечностей имеет: а врожденное происхождение ангиодисплазию

1. В приемный покой дежурной клиники доставлен больной К., 32 лет через 4 часа с момента получения травмы. При сборе анамнеза выснилось, что во врем драки получил удар ногой в область живота. Беспокоит боли внизу живота, жажда, сухость во рту. Со слов больного газы не отходят, мочиться самостотельно не может. Дежурным хирургом заподозрена тупая травма живота, разрыв мочевого пузыря. Какой метод ниболее информативен в данной ситуации?

2. Больной К., 52 лет взят на операцию по поводу пенетрирующей язвы кардиального отдела желудка. Какой способ резекции желудка предпочтительнее?

3. Больная В., 18 лет, поступила в приемное отделение в экстренном порядке с жалобами на боли в животе. Боли начались внезапно, приняли постоянный характер и локализовались в правой подвздошной области. Кроме болей отмечает тошноту, рвоту, выраженную слабость, головокружение, частое мочеиспускание. Из анамнеза: последние менструации закончились 12 дней назад, были в срок. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, tº в N, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации в правой подвздошной области болезненный и невыраженное напряжение мышц + синдром Щеткина-Блюмберга, в анализе крови – Эр.3,0·10¹², Hb 101, L 10,0·10⁹. Ваш диагноз?

4. У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлены перелом 5-и ребер слева, 4-х – справа, выраженная подкожная эмфизема, двухсторонний пневмоторакс. Оказание помощи необходимо начать с:

5. Больная К., 37 л., находилась в гинекологическом отделении в течении 2 суток по поводу обострения хронического аднексита. В связи с усилением болей в животе и локализацией в правой подвздошной области, повышением t=38ºС, ознобом и рвотой на консультацию был приглашен хирург, который не исключил острый аппендицит и рекомендовал произвести лапароскопию с целью уточнения диагноза. На лапароскопии червеобразный отросток умеренно гиперемирован, равномерно утолщен, на стенке имеются нити фибрина, брыжейка не изменена, в малом тазу имеется гнойный выпот. Маточные трубы утолщены, гиперемированы, отечны. Яичники без изменений. Какое заболевание явилось источником перитонита? Как Вы расцениваете изменения в червеобразном отростке ?

6. Больной С., 24 л., доставлен в экстренном порядке в приемное отделение. Из анамнеза: за 1 час до поступления отмечает кратковременную потерю сознания, резкую слабость. При обследовании в приемном отделении состояние больного расценено как удовлетворительное, отмечается не выраженная бледность кожных покровов, пульс 80 ударов в минуту, АД 160/90 мм рт. ст. Больной был осмотрен хирургом и терапевтом. С гипертоническим кризом был госпитализирован в терапевтическое отделение. Через 3 часа после госпитализации внезапно развился коллапс, был обильный дегтеобразный стул, пульс участился до 100 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст. Больной срочно переведен в хирургическое отделение, где при ФГДС обнаружена язва малой кривизны желудка со свежим тромбом в центре. Какие были допущены ошибки при первичном осмотре ?

7. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне Ш-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Ваш диагноз?

8. Больной С., 48 л., доставлен в экстренном порядке через 12 часов с момента заболевания с жалобами на резкую слабость, головокружение, тошноту и дегтеобразный стул. Из анамнеза: в течение 10 лет страдает хроническим гастритом. Последние 3 года не обследовался. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, пульс 90 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. ЧД 20 ударов в минуту, t=37,0ºС. Со стороны анализа крови Эр. 2,9·10¹², Hb 88, L 10,0·10⁹, СОЭ – 12 мм/ч. Какие первоочередные задачи Вам необходимо решить в данном случае ?