001. Варикозное расширение вен нижних конечностей имеет: а врожденное происхождение ангиодисплазию

35. Больной О., 66 л., доставлен в клинику через 1 час после ножевого ранения в грудную клетку слева. Состояние тяжелое, беспокоят боли в левой половине грудной клетки и животе. Бледный, холодный пот, частота дыхания 30 в минуту, пульс 120 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст. Слева в 1Х межреберье по передней подмышечной линии рана 3,0 х 1,5 см с ровными краями, кровоточит. Дыхание ослаблено. Взят в операционную, произведена торакотомия слева в УП межреберье, обнаружена 2 раны диафрагмы, в плевральной полости кровь 1200 мл. Из брюшной полости через эти раны поступает кровь. Ваша тактика?

36. Больной 29 лет оперирован по поводу острого аппендицита на 2-й день от начала заболевания. На операции обнаружен флегмонозно измененный червеобразный отросток и мутный выпот в подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6-й день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, плотное и болезненное. Лейкоцитов в крови – 13 х 10⁹/л, температура 37,8ºС.

37. У больного 34 лет на 7-й день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер.

38. У больного 58 лет 2,5 суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Эйфоричен. Пульс 128 ударов в мин., АД 95/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37,2ºС. Лейкоцитов в крови – 18 х 10⁹/л.

39. В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 уд. в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Ваш диагноз:

40. Больной 46 лет жалуется на наличие опухолевидного образования в верхней половине живота, увеличивающегося в размерах, умеренную постоянную боль. Из анамнеза известно, что около года назад перенес тяжелый приступ острого панкреатита. Состояние больного удовлетворительное. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется плотноэластической консистенции опухоль размерами 18 х 15 х 10 см. При рентгеноскопии желудка отмечено оттеснение его кпереди и вправо, «подкова» двенадцатиперстной кишки развернута, поперечно-ободочная кишка оттеснена книзу.

41. При операции у больного с флегмонозным холециститом обнаружено, что на большом сальнике имеются «бляшки» жирового некроза, забрюшинное пространство в области гепатодуоденальной связки пропитано желчью. При интраоперационной холангиографии патологии не обнаружено.

42. У больного 62 лет во время операции по поводу острой кишечной непроходимости была выявлена опухоль восходящего отдела ободочной кишки не спаянная с окружающими тканями, подвижная. Ваша тактика?

43. К Вам на консультацию привели мальчика 15 лет. В течение длительного времени, практически с рождения, страдает запорами, стула не бывает по 7-10 дней. Все время пользуется слабительными и клизмами. При осмотре мальчик отстает в физическом и умственном развитии. Язык влажный. Живот увеличен в размере. Брюшная стенка дряблая. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз?

44. При колоноскопии у больного 60 лет удален полип сигмовидной кишки, располагавшийся на 40 см от анального отверстия. При гистологическом исследовании удаленного полипа в области его верхушки обнаружен инвазивный рак, но в основании злокачественных клеток не найдено. Какова дальнейшая тактика у этого больного ?

45. Больная К., 53 л., внезапно, среди полного здоровья, ощутила резкие боли в животе. Отмечает неоднократную рвоту, частый жидкий стул с кровью и выраженную слабость. Осмотрена врачом скорой помощи, который не обнаружил патологию и назначил лечение на дому. У больной боли приняли постоянный характер, появился метеоризм и признаки перитонита, с чем больная доставлена через 20 ч. с момента заболевания в дежурную клинику. Ваш диагноз ?

46. Больной В. 43 л., поступил с жалобами на боли в правой половине живота, повышение температуры до 37,2ºС. Болен в течение 4 дней. В начале отмечает боли в эпигастрии, которые затем прошли. При пальпации живота определяется плотное образование в правой подвздошной области, неподвижное, размерами 6х5. Hb 123 г/л, Эр. 4,0·10¹², СОЭ – 48, L – 8,0·10⁹. Ваш диагноз?

47. После резекции желудка по Бильрот П по назогастральному зонду выделилась кровь – около 500 мл /ч.. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения ?

48. Больная Б., 43 л., госпитализирована в экстренном порядке через 8 часов от начала заболевания с жалобами на невыносимые боли, похолодание, онемение обеих нижних конечностей. Заболевание началось остро, во время утреннего туалета. Из анамнеза: наблюдается около 15 лет у ревматолога по поводу ревмокардита с нарушением ритма. Перемежающую хромоту отрицает. Объективно: больная бледная, покрыта холодным потом, стонет от боли. На ЭКГ – аритмия. Обе нижние конечности на всем протяжении синюшные, с «мраморным» оттенком, холодные, подкожные вены спавшие, движение и чувствительность отсутствуют до н/3 бедер. Пульс на всем протяжении обеих нижних конечностей отсутствует. Шумовой симптоматики над магистральными артериями нет. На левой нижней конечности мышечная контрактура, а на правой – пассивное движение сохранено. Установите диагноз

49. Больной 35 л. обратился в поликлинику к врачу с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу. Отмечает снижение в весе. Заболевание связывает с перенесенным стрессом. Какие методы исследования необходимо провести для постановки диагноза ?

50. Больная К. 41 г. перенесла операцию резекцию 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру по поводу осложненного течения язвенной болезни желудка. Через 2 недели у больной после каждого приема пищи стала появляться выраженная слабость, сердцебиение, потливость, чувство жара, что вынуждало ее принять горизонтальное положение. В дальнейшем присоединилась потеря аппетита, рвота желчью, вздутие и тяжесть в эпигастрии. За это время отмечает потерю в весе до 15 кг. При рентгенологическом исследовании была выявлена резко ускоренная эвакуация бария из культи желудка в отводящую петлю. Ваш диагноз ?

1.На прием к детскому хирургу обратилась мама ребенка 4 лет с жалобами на на образование по передней поверхности шеи. Хирургом выставлен диагноз: Срединная киста шеи. Характерным признаком для срединных кист шеи является:

• 
  Смещаемость при глотании
  

• 
  лимфангиома
  

3. Мальчик 5 лет во время игры получил ранение кисти стеклом. Родители доставили ребенка в приемное отделение через 18 часов после получения травмы. Дежурным хирургом выставлен диагноз: Резаная рана кисти с повреждением сухожилия глубокого сгибателя 2 пальца право кисти. При ранении кисти с повреждением сухожилия, первичную хирургическую обработку раны и восстановление сухожилия на фоне современной антибактериальной терапии, при отсутствии признаков воспаления, можно выполнить у ребенка в сроки до:

• 
  до 24 часов
  

4. На консультацию обратилась мама с 5 месячной девочкой. Мама заметила, что дочь держит левую ногу не так, как правую. При осмотре отмечено: слева сохраняется симптом ограничения отведения бедра, дополнительная складка на бедре. На рентгенограмме – у девочки присутствуют ядра окостенения головок бедренных костей, слева ядро меньших размеров. На схеме Рейнберга: слева ядро окостенения находится в верхненаружном квадранте. Выставлен диагноз: врожденная дисплазия, подвывих левого бедра. Правильное лечение:

• 
  -Стремена Павлика
  

5. К хирургу консультативной поликлиники обратился мальчик 13 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38.7 град. Во врем осмотра на коже верхней трети правого бедра обнаружено воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами, кожа отечная, болезненность по периферии, тенденция к распространению процесса. Ваш диагноз:

• 
  рожистое воспаление
  

• 
  подкожный панариций
  

7. На прием обратились родители мальчика 9 лет с жалобами на пульсирующие боли в области кончика 3 пальца левой кисти, повышение температуры тела до 38 град. Болен в течение 8 дней. За мед. помощью не обращались. Локально: отек тканей, гиперемия проксимальной фаланги, где имеется свищ с гнойным отделяемым. Движения ограничены, боль при пальпации. В подмышечной области слева пальпируются увеличенный лимфатический узел. Ваш диагноз:

• 
  костный панариций
  

• 
  от 1 года до 3 лет
  

9. У ребенка 9 месяцев хирург выставил диагноз: пупочная грыжа. Сроки оперативного лечения:

• 
  старше 4 лет
  

10. У девочки 3 мес. отмечено расширение пупочного кольца с выпячиванием безболезненного, эластичной консистенции образования размерами 1.5х 1.5см. легко вправляется в брюшную полость. Какой предварительный диагноз вероятен?

• 
  пупочная грыжа
  

11. В приемное отделение обратились родители 9 мес девочки с жалобами на беспокойство, появление образования в правой паховой области. Ребенок боле в течение 6 часов. Хирургом выставлен диагноз: Ущемленная паховая грыжа справа. Ваши действия:

• 
  срочная операция: грыжесечение
  

12. На профилактическом осмотре у подростка 14 лет выявлено увеличение левой половины мошонки, выраженная дилатация вен гроздьевидного сплетения. Яичко уменьшено в размерах, консистенция дряблая. Ваше заключение:

• 
  варикоцеле
  

13. К детскому урологу обратились родители девочки 12 лет с жалобами на боли в левой поясничной области. В общем анализе мочи – лейкоцитурия. Во время проведения компьютерной томографии поясничной области обнаружено, что паренхима левой почки резко истончена до 1 мм, имеется гидрополость размером 10.0х8.0см, мочеточник прослеживается на всем протяжении, не дилатирован. Диагноз:

• 
  гидронефроз слева
  

• 
  обзорная рентгенография, Узи почек, экскреторная урография
  

15. К детскому хирургу обратились родители 3-х летнего мальчика с жалобами на затрудненное мочеиспускание. Мочеиспускание затруднено, моча выделяется по каплям, ребенок беспокоится. В анамнезе: 3 месяца назад оперирован по поводу гипоспадии мошоночной формы. Проведена операция: выпрямление полового члена с формированием наружного отверстия уретры на уровне н\3 полового члена. Хирургом дано направление на госпитализацию с диагнозом:

• 
  меатостеноз
  

16. В урологическое отделение поступил мальчик 4 лет. После проведенного исследования лечащим врачом выставлен диагноз: пузырно-мочеточниковый рефлюкс справа. Укажите основной вид диагностики при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей:

• 
  микционная цитография
  

• 
  абсцесс Броди
  

18. У ребенка 7 лет, на 8 день после операции по поводу деструктивного аппендицита, перитонита, отмечено ухудшение состояния. Повышение температуры тела до 39 град. Дыхание учащенное и поверхностное, кашель, чувство тяжести в правом подреберье. На рентгенографии органов грудной клетки высокое стояние купола диафрагмы справа, плевральный выпот. Лабораторное исследование крови: анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, нарастание СОЭ, наличие С-реактивного белка. Ваш предварительный диагноз:

• 
  поддиафрагмальный абсцесс
  

19. В приемное отделение поступил мальчик 10 лет. Во время езды на велосипеде повредил првую нижнюю конечность. За медицинской помощью не обращался. Во время перевязки хирург определил характерную клиническую картину анаэробной инфекции. Какова дальнейшая тактика лечения:

• 
  иссечение пораженных тканей и лампасные разрезы
  

20. Единственный метод лечения врожденной лобарной эмфиземы:

• 
  оперативный – удаление порочно развитой доли
  

21. У ребенка 4 месяцев отмечается частый кашель, не резко выраженная одышка. Частые бронхолегочные заболевания. Дыхание над правой половиной правого легкого резко ослаблено, перкуторно определяются выраженный тимпанит. На обзорной рентгенограмме выявляется повышенная прозрачность легочного поля верхней доли. В области верхней доли правого легкого легочный рисунок не прослеживается или обеднен. Ваш предварительный диагноз?

• 
  лобарная эмфизема
  

22. В перинатальный центр вызван детский хирург к новорожденному ребенку с тяжелой дыхательной недостаточностью. Из анамнеза: на 2 скрининге антенатально выставлен диагноз: Кистозная мальформация нижней доли левого легкого. Состояние ребенка тяжелое за счет дыхательной недостаточности, которая усиливается во время кормления. Ребенок переведен на ИВЛ. На проведенной КТ органов грудной клетки определяется кистозная мальформация нижней доли правого легкого. Ваша лечебная тактика?

• 
  торакотомия, лобэктомия нижней доли слева
  

23. У новорожденного ребенка отмечены проявление острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Ребенок вялый, крик слабый. Во время осмотра определяется поверхностное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. Живот запавший. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки отмечаются смещение органов средостения вправо и наличие мелких ячеистых полостей слева. Ваш предварительный диагноз:

• 
  ложная диафрагмальная грыжа слева
  

24. У ребенка 8 лет с флегмоной передней поверхности шеи развился медиастенит. Ваша лечебная тактика?

• 
  шейная медиастинотомия
  

25. На рентгенограмме грудной клетки – вуалеподобное затемнение правого легкого. Какой предварительный диагноз вероятен?

• 
  плащевидный плеврит
  

26. У ребенка 4 месяцев выражен симптом срыгивания, плохо прибавляет в весе, часто болеет пневмониями, в рвотных массах примесь слизи и крови, беспокойство во время кормления, симптомов покашливания во сне. В общем анализе крови анемия. Наиболее вероятный диагноз?

• 
  грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  

• 
  грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  

28. В течение первого часа после рождения на фоне нарастания симптомов дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, ребенок вынужденно переведен на ИВЛ. Отмечается ассиметрия грудной клетки с ее бочкообразной деформацией слева, сердечные тоны выслушиваются в правой половине грудной клетки. Справа нал легкими дыхание выслушивается хорошо, слева дыхание не выслушивается, слышны перистальтические шумы. Перкуторно справа – легочный звук, слева – мозаичное распределение участков укорочения перкуторного звука с участками коробочного звука. Живот запавший. Сформулируйте предварительный диагноз, назначьте дополнительное исследование:

• 
  врожденная диафрагмальная грыжа слева, обзорная рентгенография грудной клетки
  

29. Больному 2 месяца. Находится на обследовании в хирургическом стационаре с подозрением на диагноз «Болезнь Гиршпрунга». Во время проведения очередной сифонной клизмы возникло резкое беспокойство ребенка, позже ребенок стал вялым, отказывается от груди матери. Спустя 2 часа появилась рвота, повысилась температуры тела до 38 град. При осмотре живот вздут, пальпация передней брюшной стенки болезненна, перкуторно- коробочный звук по всем отделам живота, печеночная тупость не определяется. Укажите вероятную причину ухудшения состояния ребенка, назначить инструментальное исследование:

• 
  ятрогенная перфорация прямой кишки, необходимо выполнить обзорную рентгенографию брюшной полости
  

30. Мальчик 4 лет. 2 года назад получил химический ожог пищевода средством для мытья казанов (щелочь). Проводилось консервативное лечение: бужирование пищевода. Бужирование дало кратковременный эффект, в дальнейшем у ребенка вновь возникла дисфагия. Эзофагография: рентген картина стеноза пищевода на протяжении 5.5см до 0.3см в диаметре, дивертикула на уровне верхней\трети пищевода. Ваше лечение:

• 
  колоэзофагопластика
  

31. Ребенок 1г. 6 мес. выпил уксусную эссенцию. Диагностирован химический ожог пищевода. При ожогах какой степени высока вероятность развития рубцового сужения пищевода?

• 
  3 степени
  

32. Бригадой скорой помощи в приемный покой доставлен ребенок 3-х лет с жалобами на затрудненное дыхание, выраженную одышку. Из анамнеза: мама ребенка заметила, что ребенок во время игры проглотил деталь конструктора. Физикально: дыхание с обеих сторон ослаблено, выраженное участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. На рентгенограмме повышение прозрачности с обеих сторон. Наиболее вероятный диагноз:

• 
  фиксированное инородное тело трахеи
  

33. Определите оптимальный способ лечения, используемого при перфорации нижне-грудного отдела пищевода с развитием медиастенита, диагностированного на 3-и сутки с момента развития осложнения

• 
  перевод больного на зондовое питание, назначение антибактериальной, дезинтоксикационной терапии, дренирование средостения с активной аспирацией
  

34. Ребенок 9 месяцев упал дома с кровати, сразу заплакал, была однократная рвота, сон беспокойный. При осмотре: состояние среднетяжелое, ребенок вялый, сонливый. В неврологическом статусе локальных симптомов нет, отмечается горизонтальный нистагм, сухожильные и брюшные рефлексы равные, но быстро истощаются. Наружной краниогематомы нет. Поставьте правильный диагноз:

35. В приемное отделение трав.пункта доставлен ребенок 8 месяцев. Со слов родителей, ребенок упал с кроватки. Дежурным травматологом выставлена легкая черепно-мозговая травма. Для легкой черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста характерны:

• 
  рвота
  

36. Мальчик 6 лет, во время игры упал с дерева, потерял сознание на 10 минут. Обстоятельства травмы и события, предшествующие травме не помнит. Жалуется на тошноту и головную боль. Осмотрен травматологом. Отмечается ссадина в проекции височной области справа 1.0х 0.5см. Сознание: легкое оглушение, отмечается горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, умеренно сглажена левая носогубная складка. Краниография: костно-травматической патологии не обнаружено. Невропатологом проведена люмбальная пункция. Ликвор истекает под давлением 80мм рт столба, бесцветный, прозрачный. Эхо энцефалография: смещение М-эхо нет. Ваш диагноз:

• 
  закрытая ЧМТ. Сотрясение головного мозга
  

37. Мальчик 11 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на тошноту, головную боль, периодически возникающую рвоту, общую слабость. 2 дня назад во время игры в хоккей упал, ударившись затылком о лед. Осмотрен детским нейрохирургом. Сознание нарушено до умеренного оглушения. ЧСС 68 уд в мин., АД 98\60мм рт.ст Рана затылочной области 2.0х1.0см, дно-кости черепа. Зрачки средней величины. Д=S. Правосторонний гемипарез. Отмечается умеренно выраженная ригидность затылочных мышц. Ваш диагноз:

• 
  открытая ЧМТ. Ушиб головного мозга
  

38. К детскому хирургу обратился мальчик 14 лет с жалобами на боли в области коленного сустава. Боли появились 3 месяца назад. При осмотре отмечается легкое увеличение бугристости большеберцовой кости, болезненная при надавливании, слегка покрасневшая кожа, теплая на ощупь. Ваш диагноз:

• 
  болезнь Осгуд-Шляттера
  

39. В поликлинику обратились родители ребенка 1 года с жалобами на болезненное образование в области правой ключицы, которое появилось после падения ребенка с кровати. Хирургом выставлен диагноз: Закрытый перелом правой ключицы. Ваша тактика?

• 
  повязка Дезо с прибинтовыванием руки к туловищу
  

• 
  15-21 дней
  

41. Ребенок 5 лет в течение последних 2 нед. прихрамывает, жалуется на боли в правом коленном суставе. При осмотре патологии со стороны коленного сустава не выявлено. Сгибание и ротационные движения в правом тазобедренном суставе ограничены, болезненны. На рентгенографии тазобедренного сустава определяется сплюшенность головки правой бедренной кости. Какова тактика лечения наиболее целесообразна?

• 
  длительная разгрузка конечности
  

42. Какие таблицы и схемы применяются для определения площади ожога у детей:

• 
  Ланда и Броудера, Уоллеса
  

43. В приемное отделение доставлен ребенок, получивши электротравму. Отмечается ожоговый струп на верхней трети левого плева, площадь ожога 4%. Ваша хирургическая тактика:

• 
  некрэктомия
  

44. Ребенк до 3 лет с предварительным диагнозом острый аппендицит назначают медикаментозный сон с целью выявления симптома:

• 
  - активного и пассивного напряжения мышц живота
  

45. Ребенку 6 лет проведена аппендэктомия. Через 6 часов после аппендэктомии дежурной медицинской сестрой отмечено ухудшение состояния: бледность кожных покровов, снижение артериального давления. Дежурным хирургом диагностирована клиника внутрибрюшного кровотечения. Ваша тактика:

• 
  ревизия через доступ в правой подвздошной области (через п.о рану)
  

46. Бригадой скорой помощи в приемное отделение доставлен ребенок 7 месяцев с жалобами на приступообразное беспокойство, однократную рвоту. При пальпации живота определяется округлой формы образование в правой половине живота. При ректальном исследовании – стул в виде малинового желе. Давность заболевания 9 часов. Какой диагноз наиболее вероятный?

• 
  инвагинация кишечника
  

47. На прием к детскому хирургу в поликлинике обратились родители девочки 8 месяцев с жалобами на беспокойство и появление образования в правой паховой области, образование обнаружили 8 часов назад. При осмотре обнаружено болезненное выпячивание в правой паховой области. Выставлен диагноз «Паховая грыжа справа». Ваша тактика?

• 
  экстренная операция
  

48. Мальчику 4-х лет выставлен диагноз: ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа. Дежурным хирургом выставлены показания к экстренной операции. Отметьте особенности грыжесечения при ущемленной пахово-мошоночной грыжи.

• 
  грыжевой мешок вскрывается для устранения ущемления до вскрытия пахового канала
  

• 
  обзорная рентгенография в вертикальном положении и латеропозиции
  

50. Что считается «золотым стандартом» хирургического лечения неосложненного холелитиаза в настоящее время:

• 
  Лапароскопическая холецистэктомия
  

51. При неэффективности консервативной терапии и нарастании раздражения брюшины детям с острым панкреатитом показано:

• 
  оперативное лечение
  

• 
  дача бария, консервативные мероприятия в течение 3-6 часов
  

• 
  операция Зеренина-Кюммеля
  

• 
  язвенно-некротический энтероколит
  

55. У ребенка 8 лет, состояние которого внезапно ухудшилось, появилась рвота «кофейной гущей». Живот мягкий, безболезненный, пальпируется увеличенная селезенка, на передней брюшной стенке выраженная венозная сеть. Какой предварительный диагнорз наиболее вероятен?

• 
  печеночная форма портальной гипертензии
  

• 
  киста селезенки
  

• 
  шов Н.М. Кузнецова-Ю.Р. Пенского
  

• 
  провести консервативную терапию с противопаразитарной целью альбендазолом из расчета 10-15мг\кг однократно в течение 3 месяцев
  

58. Марат 9 лет обратился с жалобами на неустойчивый стул, периодически наблюдаются поносы со светлоокрашенной слизью. Мальчик жалуется на схваткообразные боли в животе, быструю утомляемость. При микроскопировании дуоденального содержимого больного были обнаружены одноклеточные паразиты грушевидной формы. Определите этиотропную терапию в данном случае:

• 
  альбендазол
  

59. В отделении хирургии новорожденных поступил ребенок весом 3000гр. Отмечаеися пенистое отделяемое из носа и рта. При зондировании зонд в желудок провести не удается. Положителен симптом Элефанта. На контрастном исследовании грудной клетки наличие слепого орального конца пищевода, также наличие уровни жидкости и газов в желудке. Ваш диагноз:

• 
  атрезия верхнего сегмента пищевода с нижним трахеопищеводным свищем
  

60. У ребенка 12 лет после нарушения диеты была многократная рвота. Последний раз рвота с примесью алой крови, в связи с чем родители обратились к хирургу. Произведено ФЭГДС, где выявлено наличие кровотечения в нижней трети пищевода, на уровне перехода пищевода в желудок в виде линейной трещины. Ваш диагноз?

• 
  синдром Мэллори-Вейса
  

61. В отделение экстренной хирургии поступил ребенок 14 лет с болями в животе. Во время проведния диагностической лапароскопии оперирующим хирургом выявлен инфильтрат в правой подвздошной области, плотный, выпота в брюшной полости нет. Ваша дальнейшая хирургическая тактика?

• 
  закончить операцию. Продолжить комплексню консервативную терапию
  

• 
  спленэктомия с имплантацией пульпы селезенки
  

63. Оптимальным возрастом для проведения операции по поводу незаращения твердого и мягкого неба принято считать:

• 
  от 2 до 3 лет
  

64. Ребенку 6 сутки жизни. Диагноз экстрофия мочевого пузыря. Диастаз лонных костей составляет 5 см. Что необходимо сделать хирургу во время операции для обепечения закрытия мочевого пузыря и брюшной стенки без натяжения, во избежание расхождения швов и пролапса мочевого пузыря?

• 
  остеотомия костей таза
  

• 
  спино-мозговая грыжа (менингоцеле)
  

66. Ребенок родился от нормально протекаавших беременности и родов, в срок, с массой тела 3000гр. Состояние после рождения удовлетоврительное. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько вздут. При осмотре промежноти отмечено отсутствие анального отверстия. По срединной линии – кожный валик, седалищные бугры сближены, симптом точка отрицателен. Какое рентгенологическое исследование для уточнения диагноза наиболее рационально?

• 
  по методу Вангестин-Райса
  

67. Назовите заболевания, котрое развивается на почве нарушения нормального вращения кишечника?

• 
  синдром Ледда
  

68. Родился ребенок с врожденным пороком развития. В роддом прилашен дежурный хирург. При осмотре: в проекции мочевого пузыря отсутствует перелняя брюшная стенка и передняя стенка мочевого пузыря, гиперемия слизистой, которая легко кровоточит, пупок определяется нечетко, кожа вокруг рубцово изменена, мацерирована, моча вытекает по коже. Ваше заключение:

• 
  экстрофия мочевого пузыря
  

69. Через 3 часа после рождения у ребенка отмечены проявления острой дыхательной и сердечно-сосудистой недотаточности. Ребенок вялый, крик слабый. Дыхание поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Аускультативно слева выслушиваются перистальтические шумы. Живот запавший. На обзорной рентгенорамме органов грудной клетки отмечаются смещение органов средостения вправо и наличие множественных ячеистых полостей слева. Ваш предварительный диагроз:

• 
  ложная диафрагмальная грыжа слева
  

70. На амбулаторный рием пришли родители ребенка 4 недель с жалобами на мокнутие пупочной ранки. Общее состояние ребенка удовлеоврительное. Из пупочной ранки выделяется серозное отделяемое. Ваш предварительный диагноз?

• 
  неполный свищ пупка
  

71. Во время потранажа новорожденного ребенка 15 дней диагностирована кефалогематома теменной области размером 7.0х6.0см. Опрделется флуктуаци. Ваша тактика:

• 
  пункция кефалогематомы
  

72. У ребенка в первые часы жизни деурным неонатологом обнаружена кефалогематома теменной области, размером 5.0х4.0см. Вызван на консультация детский хирург. Ваша тактика:

• 
  динамическое наблюдение
  

73. Новорожденный ребенок от беременности и срочных естественных родов, вес 3400гр, оценка по шкале Апгар 6\8 баллов. У матери беременность протекала без особенностей, роды стремительные. На 2 сутки жизни появилась ассиметрия груди и отставание в акте дыхания правой половины грудной клетки, одышка, приступы цианоза, неритмичное дыхание. Диспноэ усиливается при перемене положения тела. Сделана рентгенография органов грудной клетки: легочный рисунок без дополнительных очаговых теней. Сосудистый рисунок и корни не дифференцируются. Синусы свободны. Сердечные границы в прежедах нормы. Имеется высокое стояние купола диафрагмы справа. Данная клиника является достоверным признаком:

• 
  пареза диафрагмы
  

74. Новорожденный ребенок от 2 беременности и срочных естественных родов, вес 4800гр, оценка по шкале Апгар 2\4балла. У матери беременность протекала на фоне анемии, во время родов слабость родовой деятельности, маловодие, были наложены выходные щипцы , в родзале проведена санация дыхательных путей, интубирован, на ИВЛ самостоятельное дыхание восстановилось через 3 минуты. Состояние рождения средней степени тяжести за счет пересенной асфикции, неврологической симптоматики за счет синдрома возбуждения, болевого синдрома. К груди прикладывали на 2 сутки. На 3 сутки на обходе обнаружена лвосторонняя кривошея, грудино-ключично-ссцевидная мышца при пальпации уплотнена, болезненная, голова наклонена налево, подбородок повернут вправо. За счет какой патологии возможна такая клиника у данного пациента?

• 
  кровоизлияние в правую грудино-ключично-сосцевидную мышцу
  

75. Родился ребенок в атрезией ануса и прямой кишки. Хирург предполагает высокую атрезию с ректоуретральым свищем. Дополнительным методом , устанавливающим соустье между уретрой и прямой кишкой при аноректальном пороке является:

• 
  уретрография
  

• 
  атрезия 12 прстной кишки выше фатерова соска
  

77. Родился мальчик на 40 неделе беременности с весом 3200гр. Во время беременности женщина принимала индометацин. На 5 сутки жизни состояние ребенка резко ухудшилось. Рентгенологические признаки перфорации полого органа. Хирургом выставлен диагноз:мнекротический энтероколит. Во время операции обнаружена одиночная перфорация нисходящей части ободочной кишки. Какова хирургическая тактика?

• 
  выведение временной колостомы. Закрытие стомы через 3 месяца
  

78. У ребенка 2 суток жизни обильная многократная рвота, на обзорной рентгенографии органо брюшной полости два горизонтальных уровня жидкости. Выставлен диагноз « Атрезия 12 перстной кишки». Ваш выбор оперативной тактики:

• 
  операция дуодено-доденоанастомоз по Кимура
  

79. У новорожденного ребенка с рождения нет самостоятельного стула. Состояние ребенка тяжелое. Живот увеличен в объеме. После рентгенологического исследования выставлен диагноз «острая форма болезни Гиршпрунга». Рекомендуйте оптимальный способ оперативного лечения:

• 
  терминальная колостома в переходной зоне кишки
  

• 
  быстрое и ульсирующее кровотечение
  

• 
  отсутствие пульса на сонной артерии
  

• 
  применение наркотических анальгетиков
  

• 
  100-120 в минуту
  

84. Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывае на:

• 
  рак легких
  

• 
  бронхоэктатическую болезнь
  

• 
  определите уровень сахара в крови
  

86. Шкала Глазго используется для оценки:

• 
  уровня угнетения сознания
  

87. Осноынм ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:

• 
  - подъем сегмента ST
  

88. Укажте раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой

• 
  1% раствор натрия гидрокарбоната
  

89. У пожилого пациента внезпно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно определяется – расширение правой границы сердца, аускультативно- акцент 2 тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифировать как:

• 
  тромбоэмболия легочной артерии