1. №3 тақырып: Экстрапирамидті жүйе. Зерттеу әдістері және зақымдану синдромдары. Мишық. Қозғалыс координациясын және зақымдану синдромдарын зерттеу. Мақсаты
Акинетико-ригидтік синдромның клиникалық көріністері
жүктеу/скачать 24,75 Kb.
|
3 тақырып невро
| Акинетико-ригидтік синдромның клиникалық көріністері:
1. Бұлшықет тонусының пластикалық түрі бойынша жоғарылауы (экстрапирамидті ригидтік, бұлшықеттердің пластикалық гипертониясы) —флексорлықжәне экстензорлықбұлшықеттерде бір мезгілде анықталатын, бұлшықет тонусының жоғарылауы. 2. "Тісті дөңгелек" типі бойынша бұлшық ет тонусының жоғарылауы-аяқ-қолдың белсенді емес қозғалысы кезінде (буындарды бүгу немесе жазу) пластикалық гипертонус аясында бұлшық еттің біркелкі кедергісі анықталуымен сипатталады. 3. Гипокинезия және акинезия еркін қозғалыстардың азаюымен (олигокинезия) және баяулауымен (брадикинезия) көрінеді. 4. Науқасқа тән қалып: жартылай бүгілген және алға қарай бірнеше иілгендене, жартылай бүгілген қол және аяқтар ("сұраушыкейіпі"). 5. Тыныштық күйінен қозғалысқа өту кезіндегі қиындықтар және керісінше; белгілі бір қалыпта қатуға бейімділік ("балауыздан жасалған қуыршақтың кейіпі"), төсекте басы көтеріңкі күйде жату қабілеті ("әуе жастығы" симптомы). 6. Үйлесімді қозғалыстардың төмендеуі немесе жоғалуы (синкинезия); науқас жүргенде қолдарын қозғалтпайды (ахейрокинез). 7. Жүрістің бұзылуы-науқас ұсақ, баяу қозғалады («шаркающая» походка»); қозғалыс актісінің басталуы қиын — паркинсондық "орнында қозғалуы". 8. Постуральді тұрақсыздығы-статикалық қалыптың сақталуының қиындығыменкөрінеді — еріксіз алға қозғалыстармен (пропульсия) - науқас жүргенде жылдам қозғала бастайды, тоқтай алмай, тіпті құлайды. Бұл жағдай ауырлық орталығының (центр тяжести) орын ауыстыруы науқаста бұлшықеттердің реактивті қысқаруын тудырмауымен түсіндіріледі, яғни "өзінің ауырлық орталығының артынан жүгіреді". Егер пациенттің кеудесінен сәл итеріп, оны бастапқы қалыпқа келтірсе, ол артқа қарай қозғала бастайды (ретропульсия). Осындай амалсыз қозғалыс латеропульсия деп аталады. 9. Парадоксальды кинезиялар-күні бойы қозғалыстағы күйде болатын, аффективті өршу мен эмоциялық шиеленістер кезінде баспалдақпен жүгіруі, секіруі, билеуі және т. б. мүмкін науқастар. 10. Сөйлеуі баяу, монотонды, тыныш, өшуге бейім; бір сөздердің қайталануы (персеверация). 11. Жазуы ұсақ, тегіс емес сызықтармен (микрография). 12. Мимика (гипомимия) немесе жоқ (амимия). 13. Тыныштықтағы тремор-аяқ-қолдың дистальды бөлігінің, әсіресе қол білезігінің ұсақ треморы, "монеталардың есебі" немесе "пилюльді сырғанау" еске түсіреді, ұйықтағанда жоғалады және эмоциялық жүктемелерден кейін күшейеді. 14. Вегетативті бұзылулар-бет терісінің тығыздауы, тері қабаттарының қабыршақтануы, сілекей бөлінуінің күшеюі (гиперсаливация), тершеңдік (гипергидроз), ортостатикалық гипотензия, іш қату. 15. Психоэмоционалдық саладағы өзгерістер — ойлау процестері қарқынының баяулауы (брадифрения), депрессия, апатия, қорқыныш, дисфория, бастаманың болмауы, әлсіздік, икемсіздік, жабысқақ бір сұрақ қоюға талпыну, болмашы себептерге бола қайта қарау және т. б. жүктеу/скачать 24,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|