*+1 айда 1 реттен кем емес

#2
*!45 жастағы Д есепте дилатациялық кардиомиопатия диагнозымен тұратын әйелде созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің негізгі триадасын ата?

#3
*!Төменде аталғандардың ішіндегі симптомдардың кардиальді қан айналым жеткіліксіздігі белгісі?

#4
*! Қарыншалық экстрасистолаға тән ритм өзгерісі?

#5
*!Қай синдром жүрекшелік фибрилляцияны,синоатрикулярлы блокаданы,тахи-брадикардиялық синдромды,тұрақты синусты брадикардияны қамтиды?

#6
*!Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің негізгі белгісі?

#7
*!ЖТД қабылдауында 58 жастағы ер адам, айына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасына, аздаған физикалық жүктеме кезінде болатын ентігуге, кеуде артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады. Көптеген жылдар бойы ауырады. Соңғы 5 жыл көлемінде периодты түрде аяқта ісінулер, оң қабырға астында ауырлық сезімі пайда болған. Денсаулығының нашарлағанына 2 ай болған. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын веналарының ісінуі, эпигастральды аймақтың пульсациясы. Жүрек шекаралары оңға ығысқан. Жүрек тондары анық, ритмді, аортада 2 тон акценті. ЖСЖ 116 рет мин, АҚҚ 140/90мм сын бағ.

#8
*!Әйел 25 жаста. Кенеттен АҚҚ жоғарылауына, жүрек қағуына. Ұстама кезінде науқас қызарады, жоғары терлегіштік байқалады. Анамнезінен: соңғы жылдан бері өзін науқаспын деп санайды. АҚҚ 200 мм сын бағ дейін жоғарылап, пульс 110 рет мин жиілеген. Тексеруден өтпеген. Гипотензивтң препаратттар көмегі болмаған. АҚҚ ақырындап өзі төмендеп отырған.

#9
*!Ер адам 43 жаста, артериалды гипертензиямен есепте тұрады, периодты түрде таңертең пайда болатын бас ауруына, қатты әлсіздікке шағымданып келді. Қарау барысында: пульс 85 рет мин, АҚҚ 210/120 мм сын бағ. ЭКГ: айқын сол қарынша гипертрофиясы. Қан анализі: калий-2,6 ммоль/л, натрий-147 ммоль/л. Зәр анализі: гипоизостенурия, зәр тұтқырығы өзгермеген, реакциясы- сілтілі.

#10
*!Әйел Адам 59 жаста, соңғы 3 жыл көлемінде артериалды қан қысымының тұрақты түрде жоғарылауына шағымданып келді.Диспансерлік есепте тұрады, антигипертензивті препараттармен емделеді.

#11
*!ЖТД ұарауына 44 жастағы ер адам периодты түрде АҚҚ жоғарылауына шағымданып келді. Қарау барысында: АҚҚ 185/105 мм сын бағ. Анамнезінен: оң бүйрек артериясының туа пайда болған стенозы. 2009 жылы жарақат салдарынан сол жақтық нефрэктомия жасалған. Аптекадан дәрігер тағайындауысыз артериалды гипертензияда каптоприл қабылдаған, бірақ дәрігер тексеруінен соң бұл препаратты қабылдау тоқтатылды.

#12
*!47 жастағы әйел кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі сол қолға иррадиацияланатын ауру сезіміне, ұзақ жүргенде аяқта пайда болатын сыздап ауру сезіміне шағымданып келді. 2 жыл алдын қанда глюкоза мен холестериннің жоғары мөлшері анықталған. Қантты төмендететін препараттарды тұрақты қабылдамайды.

#13
*!Ер адам 37 жаста, күштеме кезінде жүрек тұсындағы тұйықталған ауру сезіміне, айқын жүрек қағуына, жүрек ырғағының дұрыс болмауына шағымданып келді. Күнделікті тұрақты түрде 300-400 гр ішімдік ішеді. Перкуторлы жүрек шекаралары солға жылжыған. ЭКГ: ритм дұрыс, атриовентрикулярлы өткізгіштік төмендеген (РQ-0,30), жиі жүрекшелік және қарыншалық экстрасистолиялар, кеуде әкетулерінде SТ сегменті төмендеген, V3- V6 әкетулерінде Т тісшесі екі фазалы. Эхо-КГ: лақтыру фракциясы -32%

#14
*!Ер адам 77 жаста, екі рет миокард инфарктісін алған, айқын ентігуге, бірнеше сағат бойы жүрек соғуының жиілеуіне, кенет әлсіздікке шағымданады. ЭКГ: Р тісшесі жоқ, 170 рет минутына қарыншалар жиырылуы. Амиондарон көмектеспеген. Науқаста гемодинамикалық бұзылыстар тез арада дамыған.

#15
*!29 жастағы әйел, жүктеме кезінде болатын айқын ентігуге, жүрек қағуына, субфебриллитет, әлсіздік, тершеңдікке, артралгияға, аяқтардағы айқын ісінулерге шағымданады. Бұрын жиі іріңді баспамен ауырған. Об-ті: жүректің салыстырмалы тұйықтығы жоғары және оңға кеңейген. Аус-ті: жүрекшелер фибрилляциясы, ритм перепела, жүрек ұшында диастолалық шу.

#16
*!Ер адам 28 жаста, әлсіздікке, жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек қағуына, жүрген кездегі ентігуге, кешкісін аяқтардағы ісінуге шағымданып келді. Ревматологта «Д» есепте тұрады. Об-ті: жүректің митральды конфигурациясы, жүрек түрткісі солға жылжыған, таралған, күшейген, жүрек ұшында І тон әлсіреуі, қолтықасты аймаққа иррадиацияланатын голосистолалық шу.

#17
*!Ер адам 59 жаста, анамнезінен 2013 жылы миокард инфарктісін алған. Айқын ентігуге, жүрек қағуына, іштің ұлғаюына шағымданып келді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері цианозы. ТАЖ 24 ретмин. Оң жақта 1V қабырғАҚҚан төмен перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, тыныс әлсіреуі. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс емес. ТАЖ 94 рет мин. Іші ұлғайған, кіндік аздап ісінген, бауырдың төменгі қыры +6 см. Аяқтарда ісінулер.

#18
*!Әйел 28 жаста, физикалық жүктеме кезіндегі айқын ентігуге,жүрек тұсындағы, жауырын аралық аймақта «пышақ сұққан» тәріздіауру сезіміне, тізедегі ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен ЖСРА. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оіға қарай жылжыған, жүрек ұшында 1 тон күшейген, диастолалық шу, «бөдене ырғағы, мерцательді аритмия. R-графия: контрасталған өңеш кіші рАҚҚиуста ауытқиды. ЭКГ: Р - mitrale , сол қарынша гипертрофиясы.

#19
*!Әйел 67 жаста, кеуде артындағы қысып ауру сезіміне, бір қабатқа көтерілгенде пайда болатын ентігуге, тахиаритмияға, ісінулерге шағымданып келді. Анамнезінен- миокард инфарктісі. Об-ті: өкпеде ылғалды сырылдар. ЖСЖ 107 рет мин. АҚҚ- 177/105 мм сын. бағ. Холестерин – 6,4 ммоль/л. ЭКГ: сол қарынша артқы-бүйір қабырғасындағы тыртықты өзгерістері. ЭхоКГ: лақтыру фракциясы- 42,6%. Қалқаралықтың артқы қабырғасы мен сол қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймағы байқалады.

#20
*!Әйел 22 жаста, жүрек жиі қағуына, күштеме кезіндегі айқын ентігуге, жиі жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне, тізедегі ісінулерге шағымданып келді. Есепте созылмалы тонзиллит диагнозымен тұрады. Қарап тексеру кезінде: жүрек ұыш түрткісінің солға жылжуы, жүрек шекаралары солға және жоғары жылжыған, жүрек белі тегістелген. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон әлсіреген, систолалық шу, өкпе артериясы үстінен 2-ші тон акценті. Рентгенографияда– жүректің сол бөлігінің ұлғаюы.

#21
*!Әйел 32 жаста, 9 жыл бойы ЖСРА, СЖЖ диагнозымен есепте тұрады. Эндокардит пен буындар зақымдалуы анықталады. Қатты әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық жүктеме кезінде болатын ентігу мен жүрек қағуына, кешке қарай тобықтағы ісінуге шағымданады.Жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаты таза, акроцианоз. Жүрек тондары анық, ырғақты, жүрек ұшы мен Боткин нүктесінде қатаң пансистолиялық шу есітіледі. Тізелері ісінген.

#22
*!Ер адам 37 жаста, жүректің ревматикалық ақауы бар, клиникалық сол қарынша жетіспеушілігімен көрінеді. Қарау барысында:Боткин нүктесінде және оң жақ 2-ші қабырға аралықта систолалық және диастолалық шу есітіледі. Систолалық шу дөрекі тембрлі, жармалық шұңқыр және ұйқы артериясына беріледі. Пальпаторлы- төстен оң жақта 2-ші қабырға арлықта систолалық діріл байқалады. ЖСРА диагнозы қойылды. Қосарланған жүрек ақауы.

#23
*!Әйел 67 жаста, аздаған физикалық жүктеме кезінде болатын ентігуге, жүрек қағуына,аяқтардағы ісінулерге шағымданады. Анамнезінен: миокард инфарктісі, темекі көп мөлшерде шегеді. Қарап тексеруде: өкпеде іркілген ылғалды сырылдар, жүрек тондары анық. ЖСЖ-106 рет мин. АҚҚ - 150/95 мм сын.бағ. ЭКГ: сол қарынша алдыңғы қабырғасының тыртықты өзгерістері, жиі қарыншалық экстрасистолиялар. ЭхоКГ: лақтыру фракциясы-37%. Спирография: Тыныс жетіспеушілігінің рестриктивті типі.

#24
*!27 жастағы әйелде инфекционды миокардитке күмән болды.

#25
*!Әйел 27 жаста, үй бекесі, дене температурасының 39,5 °С дейін жоғарылауына, тершеңдікке, қалтырау, аздаға физикалық жүктеме кезінде болатын ентігу мен бас айналуына, әлсіздікке, тәбет жоғалуына, соңғы 2 ай ішінде 9 кг салмақ жоғалтқанына шағымданып келді. 2 ай алдын - тіс экстракциясы жасалған. ЖҚА– лейкоцит-14 х109/л, ЭТЖ-27 мм/сағ. Тері қабаты бозғылт, сарғыш, ылғалды, тургоры төмендеген, алақанда диаметрі 3 см болатын ауырсынусыз геморрагиялық дақ. ЭхоКГ: аорта қақпақшасының жармасы эхогенді түзіліс өлшемі 1,0х0,8 см.

#26
*!43 жастағы ер адамда постгриппозды миокардит диагнозы қойылды.

#27
*!Жалпы тәжірибелік дәрігерге 47 жастағы әйел ошақты миокардитке күмәнданып келді.

#28
*!Ер адам, 20 жаста, жүрек тұсындағы ұзақ уақыт шаншып ауру сезіміне, тахикардия, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді. 3 апта алдын гриппен ауырған. Температура 37,8 0С. Қарап тексеруде: жүрек шекаралары 2см солға ығысқан, ұшында - систолалық шу, иррадиациясыз, ЖСЖ - 97 рет. мин. Лабораторлық зерттеу: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, С-реактивті белок оң. ЭКГ:миокардтағы реполяризация және қарыншаішілік өткізгіштіктің бұзылысы.

#29
*!Ер адам 33 жастасоңғы 20 көлемінде жүрек тұсындағы ұзақ уақыт бойы сыздап, қысып ауру сезіміне шағымданады. Сонымен қатар жүрек қағуы, ентігу мазалайды. Ауруы 3 апта алдын суықтанудан кейін дамып, жөтел және қалтыраумен болған, сонымен қоса жүрек жағынан жоғарыдағы шағымдар болған. Жүрек тондары тұйықталған, өкпеде сырылдар жоқ, Бауыр ұлғаймаған. Қандай диагностикалық зерттеуді ең бірінші тағайындаған жөн?

#30
*!Берілген белгілердің қайсысы миокардитте эндомиокардиалды биопсия кезінде теріс диагностикалық қорытынды ретінде болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

#31
*!42 жастағы ер адам миокардит бойынша күндізгі стационарда ем алуда.

#32
*!Ер адам28 жаста, вирусной инфекцияда 20 күннен кейін ентігуді, жүрек тұсындағы ауру сезімін, дене температурасының жоғарылауын, ортопноэ, тізедегі ісінулерді байқаған. Өкпеде іркілулік сырылдар ТАЖ -32 рет мин. Перкуторлы – жүрек шекаралары солға кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақсыз, Боткин нүктесі және жүрек ұшында III тон, систолалық шуестіледі. АҚҚ - 105/70 мм сын.бағ. Бауыр + 4см.ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы. ЭКГ: Синусті аритмия ЖСЖ 110 мен 70 рет мин. АВ-блокада I дәреже. ЭхоКГ: сол қарынша қуысы ұлғаюы, лақтыру фракциясы - 42%.

#33
*!Әйел 29 жаста ЖТД «баспа» диагнозымен емделді. 3 аптадан соң әлсіздік, АҚҚ 95/65 мм сын.бағ. дейін төмендеуі, жүрек тұсындағы ауру сезімі, сосын қарыншаүстілік пароксизм және қарыншалық тахикардия пайда болды. 4 аптадан дауыс появилась гнусавость голоса.

#34
*!ЖТД 34 жасар әйел адам жөтел, шырышты іріңді қаақырыққа ентігу жалпы әлсіздікке дене қызуының 38,0 С көтеріліуне шағымданды.Жадел 3 күн бұрын аурыған,тауға шықұаннан кейін. Обьективті :жалпы жағдайда орташа ауырлықта. Аускультативті : ылғалды сырлдар,перкуссияда дыбыстың тұйықталуы. ТЖ 28 рет мин.Рентгенографияда өкпенің екі жақты төменгі бөлігінде инфильтративті өзгерістер.Науқасқа амикацин мен цефтриаксон комбинациясы тағайындалды. Аминогликозидтермен цефалоспориндердің комбинациясында қандай әсер тән ?

#35
*!ЖТД 47 жасар ер адам үйінде қабылдауында болды.Автобус жүргізушісі.Науқас жөтел, дене қызуының жоғарылауы 38,0 С,кеуде тұсындағы ауру сезімі,жөтелгенде күшееді.3 күн бұрын,жедел суыұтағаннан кейін аурупы қалған.Әлеуметтік жағдайы жақсы,әйелі үй шаруасымен айналысады.Обьективті : жағдайы орташа ауырлықта.Аускультацияда майда ысқырықты сырылдар сол жақ өөкпенің төменгі бөлігінде.Перкуссияда дыбыстың тұйықталуы.ТЖ 22 рет мин.Осы жағдайдағы емдеу тактикасы ?

#36
*!ЖТД 32 жасар ер адам көп мөлшерде бөлінетін жағмсыз иісті қақырықпен жөтелге,ентігу,дене қызуының 38,6 С көтерілуіне,оң жақ кеудедегі ауру сезіміне шағымданады.2 апта көлемінде ауырады.Нашақор бірнеше жылдар бойына. Обьективті : жалпы жағдайы ауыр,перкуссияда кеуде қуысында оң жақтан 7-8 қабырғааралықта перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Аускультацияда: бронхиальды тыныс,ірі және майда көлемді ылғалды сырылдар естіледі.ТЖ 28 рет мин. Емделіп шыққаннан кейінгі ттиімді диспансеризацияны таңдаңыз?

#37
*!37 жасар әйел бас ауруы мен бас айналуы,ине тыққандай ауру сезімі,бұлшықеттегі ауырсыну,әлсіздік,тырысулар,шөлдеу,диурез көлемінің артуы. Анамнезінен : АГ бес жыл көлемінде ең жоғарғы көтерілуі 230/130 мм рт. ст. Обьективті : АҚ – 190/100 мм рт.ст. ЖСЖ 70 рет мин. Биохимиялық қан анализінде : калий 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы:меншікті салмағы 1006- 1015. Науқаста Кон синдромы дамыған. Науқастың жағдайына тиімді болатын емдеу жоспарын көрсет?

#38
*!55 жасар ер адам АГ ІІ сатысы,қауіп факторы 3 ауырады.Дәрігерге жиі зәр шығаруға және қуықтың толық босамауына шағымданып келді.

#39
*!49 жастағы ер адам бас ауруы мен шүйдедегі ауру сезімі мен бас айналауына шағымданып келді. Темекі шекпейді.Тұзды тағамды жиі қолданады,аз мөлшерде кейде ішімдік ішеді. Обьективті : жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жүрек тондары тұйықталған, ритмді, аорта үстінде ІІ тон акценті. АҚ 180/110 мм.рт.ст. ЖСЖ 94 рет мин. Анамнезінен : Қуық асты аденомасымен І сатысымен есепте тұрады. Салмақ индексі 28,7 кг/м2

#40
*!Ер адам 65 жаста.Тексеруден кейін қойылған диагноз – АГ 2 сатысы,қауіп тобы 3. Анамнезінен : СОӨА. ТЖ 2 сатысы.Науқасқа қандай гипотензивті дәрілер қарсы көрсетілген?

#41
*!48 жасар ер адам бір жыл бойына артериальдық қысымның 180/115 мм.рт.ст дейін көтеріледі.Анамнезінен : Қант диабеті 2 тип,ЭКГ – синусты брадкардия,ЖСЖ – 50 рет мин,оң жақ Гис аяқшасының толық емес блокадасы.Науқасқа қандай төмендегі дәрілер қарсы көрсетілген?

#42
*!60 жасар ер адам анамнезінде 15 жыл бойы АГ. Обьективті ; АҚ 210/110 мм рт.ст.

#43
*!25 жасар ер адамда тырысу ұстамасы дамыған.Обьективті : АҚ 230/125 мм.рт.ст. Қалтасында ІІ топ мүгедектік паспорты бар.Төменде көрсетілген препараттың қайсысы науқасқа тимді болып табылады?

#44
*!64 жасар ер адам жалпы тәжірибелі дәрігерге липидограмма нәтижесімен келді. Дәрігер қорытындысы бойынша: холестерин деңгейі жоғары, ТТЛП жоғарылаған, ТГ жоғарылаған. Биохимиялық анализінде глюкоза, АЛТ, АСТ жоғарылаған. Анамнезінен Қант диабеті бар.

#45
*!Ер адам 68 жаста, ЖИА қойылған: күштемелі стенокардия ФК II, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖА І, ФК І. Объективті: АҚҚ 140/60 мм с.б. ЖСЖ 79 мин/с, жалпы холестерин деңгейі 6,8 ммоль/л.

#46
*!Әйел адам 34 жаста,дене салмағы өсуін, шөлдеу, тәбеті жоғары болуына шағымданады. Объекті: бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. ДСИ - 35,8 кг/м2. Аш қарынға гликемия - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 7,8 ммоль/л, триглицеридтер – 2,9 ммоль/л.

#47
*!Әйел адам 57 жаста кеуде тұсындағы қатты ауыру сезімі, 500 м жүрген кезде ауа жетпеу сезіміне, дәл сондай сезім 2-ші қабатқа көтерілгенде болатынына шағымданады. Тексерісте: холестерин деңгейі жоғары және ТТЛП деңгейі жоғары болуы анықталған. Коронароангиографияда70%-қартқы қарынша аралық коронарлы артерияның тармағының стенозы анықталды. ЖИАКС ФК II диагнозы қойылды.

#48
*!Ауруханаға келесі шағымдарымен бала түсті: тізе бундарының ісіңуі, қимылдау шектелген, субфибрилды температурасы, 3 апта бұрын ангинамен ауырған. Осы ауруы табан буындарының ісінуімен және ауырсынуымен басталды, содан сәл басылды, бірақ тізе буындары қосылды. Қарағнада интоксикация тізе буындарыы іскен, қимылы ауырсынады, шектелген, тізелері ыстық, жерек көлдене шекаралары ұлғайған, жүрек тондары әлсіз, жүрекұшы түрткісінде систолық шу, 5 нүктеде. Қандай диагноз болуы мүмкін:

#49
*!12 жастағы науқас стационарға мынадай шағымдармен түсті: ерін аймағының,тілдің, білектерінің жансыздану сезімі,ауыз кебуі, жұтынудың қиындауы,шашалу.Объективті: ерін аймағының, білектердің, табандардың бозаруы, «ақ дақ » симптомының оң болуы байқалады. барилы R-граммада: өңеш перистальтикасының төмендеуі және колба тәрізді кеңеюі,үштен бір бөлігінің тарылуы байқалады. Болжамды диагноз:

#50
*!Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,210⁹, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-53010⁹, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметі қалай бағаланады:

#51
*!11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене массасы 7,0кг), физикалық және эмоциональді жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузды цианозды. «барабан таяқшасы» және «сағат шынымы» симптомдары. Жүректің салыстырмалы тұйық шекаралары: сол жағы сол жақ бұғана сызығы, оң жағы оң жақ парастернальді сызық деңдейінде. Жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қ/а 2 тон әлсіреген. Диагностикада қай қадам негізгі болып табылады:

#52
*!Біріншілік босанғанға дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жүргізіледі:

#53
*!Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-) . Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл . 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай:

#54
*!Науқас 62 жаста 2 сағатқа созылған кеуде артындағы күйдіріп аур сезімі. Обьективті : тері жабындылары бозарған,суық жабысқақ тер.Жүрек тондары тұйықталған,шапалақ шуылы ритмі.ЖСЖ 117 рет мин.АҚ 65/45 мм.рт.ст. пульс жіп тәрізді.Наркотикалық анальгетик енгізгеннен кейін ауру сезімі басылды.ОКС кезінде ауру сезімін басу үшін қолданылатын наркотикалық анальгетиктердің асқынуы?

#55
*!67 жасар ер адам ЖТД қабылдауында кеуде артындағы күйдіріп ауру сезімі 20 мин астам уақытқа созылады,физикалық жүктемеден кейін асқынған.Әкесі жас кезінде миокард инфарктынана қайтыс болған.Нитраттармен басылмайды,жүрек қағуымен және өлімнен қорқу сезімі мен суық тер басқан.Тамақтануы жоғары, жалпы холестерин - 7,4 ммоль/л;,глюкозаға толеранттылық бұзылған. ЭКГ : Монофазды ST V1-V4 3мм жоғары элевация Коронарография нәтижесі бойынша үш қан тамырдың зақымданғаны көрінді. Науқастың жағдайына сәйкес келетін іс шараны таңдаңыз?

#56
*!49 жасар ер адамда жүрек тұсындағы ауру сезімі эмоциональды қозу кезінде,500 м көлемінде тегіс жермен жүргенде мазалайды.

#57
*!55 жасар ер адам Д есепте жүрек ауруымен тұрады,жиі ауру ұстамасы мазалайды.Тұрақты стенокардия ұстамасы кезінде ұзақ әсерлі нитраттарды тағайындау көрсеткіші?

#58
*!Соңғы 10 күн бойына 54 жасар ер аадмада кеуде артындағы қысып ауру сезімі,7-8 мин созылад,500 метр жүргенде және 2 этажға көтерілгенде күшееді.Анамнезінен : кеуде артындағы ауру сезімі 3 жылдан бері мазалайды,2-3 мин созылған.Обьективті :жүрек тондары тұйықталған,ритм дұрыс,пульс 88 рет мин.АҚ 100/70 мм.рт.ст. Науқастың жағдайына сәйкес келетін іс шараны таңдаңыз?

#59
*!61 жасар ер адам, түнде зәр шығаруының жиілеуіне, алғашқы зәр тамшысы шығуын күту уақытының ұзаруына, зәр ағысының әлсіздігіне, аузының кебуіне, шөлдеуге, зәр ұстай алмаушылыққа шағымданады. Объективті: Простата безін тік ішек арқылы саусақпен зерттеу: простата тегіс, серпімді, контуры анық, ауырмайды, орталық жүлгесі тегістелген.

#60
*!22 жасар әйел, күндіз жиі кіші дәретке шыққысы келуіне, қынапқа берілуіне шағымданады. Дене температурасы қалыпты, ісінулер жоқ. Өкпе, жүрек, ішкі мүшелері жағынан өзгерістер жоқ. АҚҚ 120/80 мм.сын. бағ. Жалпы қан және зәр анализдері өзгеріссіз.

#61
*!20 жастағы қыз бала ЖТД құрғақ жөтелге, дене қызуының 3 күн бойы 37,5^° - 37,8^°С көтерілуіне, мұрнынан су ағуына шағымданды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, аңқасы қызарған, екі жақтан да қатаң тыныс естіледі, сырыл жоқ, жүрек тондары анық, ЖЖЖ-90 мин, АҚ 120/70мм.сн.бағ.. Төмендегілердің қайсысы болжама диагноз болуы мүмкін?

#62
*!Ер адам 37 жаста, емханаға төмендегі шағымдармен келді: дене температурасының көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігу. Бұл жағдай науқасты 4 күн бойы мазалайды. 7 жылдан бері ауырады, көктем –күз мезгілінде аурудың өршуі байқалады және ауруын салқындаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тынысы әлсіреген, екі жақтан да құрғақ сырылдар естіледі.ЖАЖ 23 мин. Төмендегілердің қайсысы алдын ала диагноз болуы мүмкін?

#63
*!Ер адам 30 жаста, емханаға сол кеуде тұсындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 39 градувсқа дейін көтерілуіне, үдемелі ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданды. Ауру 3 күн бұрын жедел, тауға шыққаннан кейін басталған. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, өкпе дыбысы қысқарған. Аускультативті сол жақ жауырын асты аймақта әлсіоеген тыныс фонында ылғалды ұсақкөпіршікті тыныстар естіледі. ТАЖ 21 мин, ЖЖЖ102 мин. Диагноз қоюға қандай әдіс ең ақпаратты?

#64
*!Науқас Ж. 56 жаста. ЖТД аз ғана физикалық жүктеме кезінде инстпираторлы ентігуге,құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Темекі тартады. Соңғы 4 айда 7 кг арықтаған. Соңғы аптада оң жақ кеуде аймағында ауыру сезімі мазалады.Қарап тексергенде: арық, акрацианоз, өкпесінде әлсіреген тыныс, сырылдар жоқ. Спирограммада ФТК 55%, бронхолитикалық сынамадан кейін нәтиже өзгермеді.Кеуде торы ренгенографиясында –оң өкпенің ортаңғы бөлігінде күңгірттену аймағы көрінеді. Қандай зерттеу қорытынды диагноз қоюға ақпаратты.

#65
*!Пациент 47 жаста, ЖТД жалпы әлсіздікке , дене қызуының көтерілуіне, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігуге шағымданады.Жағдайының нашарлағанына 7 күн болған. 5 жыл бойы ауырады, аурудың өршуі қыс кезінде байқалады. Қақырық ылғи таңертең бөлінеді. Аускультативті: тынысы әлсіреген, екі жақтан да құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ минутына 22 рет .Катаральді және іріңді бронхиттің диффенциады диагностикасында ең ақпаратты әдіс?

#66
*!Бала 5 жаста, анамнезіде бронхитпен жылына 4-5 рет ауырады. 3 күн бойы ауырып жүр, дене температурасы 38⁰С, құрғақ жөтел мазалайды. Аускультативті: құрғақ сырылдар, ренгенограммада- өкпе түбірі маңында өкпе суретінің күшеюі№ Алдын ала диагноз?

#67
*!Емханаға созылмалы обструктивті бронхитпен «Д» есепте тұртын науқас Н. қаралды. Соңғы кездері өздігінен немесе жүрек гликозидтерін қабылдаған соң басылатын жүрекшенің жыпылықтаушы пароксизмі мазалайтынына шағымданады. Пароксизмдердің алдын алу үшін антиаритмиялық препарат тағайындау талқылануда. Осы жағдайда қандай препаратты тағайындауға болмайды?

#68
*!Науқас 20 жаста, дене температурасының 4 күн бойы 38oС көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырық бөлінуіне, әлсіздікке, терлегіштікке шағымданып, үйіне дәрігер шақыртты. Анамнезінде: ауруын суықтап қалумен байланыстырады. ТАЖ 20 рет минутына,оң жақ жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады.Аускультативті ұсақкөпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Ең тиімді ем қандай?

#69
*!Пациент 50 жаста ЖТД қою қиын бөлінетін қақырықпен ұстамалы жөтелге , тұншығу ұстамаларына , күштеие кезінде ентігуге шағымданады. Жағдайының нашарлауы жедел ремпираторлы аурудан кейін басталған. Тұншығу ұстамалары күндізгі уақытта жиілеген, айына 1-2 рет түнгі ұстамалар пайда болған. Қарап тексергенде жағдайы салыстырмалы ауыр. Өкпе перкуссиясында-қораптық дыбыс аускультативті өкпенің барлық аймағында құрғақ ысқырықты сыылдар естіледі. ТАЖ 30 рет мин. ЖЖЖ 138 рет минутына, аритмиялы.АҚҚ 110/60 мм.сн.бағ..Төмендегі препараттардың қайсысы ең тиімді?

#70
*!Пациент 40 жаста, ЖТД бел аймағындағы ауыру сезіміне, дәретінің жиілеуіне,никтурияға шағымданады. Анамнезінде:ӨСОА ауырады, «Д» есепте тұрады және ылғи теопек қабылдайды. Қарап тексергенде:жағдайы орташа ауырлықта беті ісінген. Екі жақтан да ұрғылау симптомы оң. ЖЗТ :лейкоциттер 10-15 к/а, бактерии +++. Антибактериалды ем тағайындалды. Қандай антибактериалды препарат теофиллиннің жанама әсерін күшейтк отырып, теопэктің қандағы концентрациясын арттырады

#71
*!Патогенезі бойынша екіншілік пневмонияға жаталы:

#72
*!Бала 6 жаста, 4 күн бойы пневмонияға байланысты антибактриалды ем қабылдайды. Баланың жағдайы нашарлап, интоксикациялық симптомдар өршіді, іріңді қақырықпен көп мөлшерде қақырық бөлінді, бала бозарған, анарексиялы. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,6, тері қабаттары бозарған жер түстес, жөтел кезінде оң жақ бүйірінде ауыру сезімі пайда болады. Оң жақ жауырын асты аймағында өкпелік дыбыстың тимпаникалық тұйықталуы, ауыскультативті амфорикалық тыныс, ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз?

#73
*!Ер адам 45 жаста, ЖТД қаралады. 5-ші күні терлегіштік, қалтырау, дене температурасының 39,8 С көтерілуіне, инспираторлы ентігуге, жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта Аускультативті везикулярлы тыныстың әлсіреуі, крепитация естіледі. Перкуссия кезіниде оң жақ жауырынасты аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталды. ТАЖ 28 рет минутына. Жүрек тондар анық, ырғақты, АҚҚ 110\70 мм.сн.бағ..ЖЖЖ минутына 104 рет .Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

#74
*!ЖТД 11 ай 18 күндік баласымен әйел қаралды.3 күн бойы жөтелуге шағымданады,ауыруын суықтап қалуменбайланыстырады.ТАЖ 50 рет минутына.Тыныс алуды бағалаңыз. Балалық шақ ауруларының интегрирленген жүргізілуі бойынша классификацияны таңдаңыз:

#75
*!Пациент 40 жаста , ЖТД іштің жоғарғы бөлігіндегі жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38 градус ауыскультативті: тынысы қатаң, оң өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Перкуторлы : оң жақ жауырын бұрышы аймағында өкпелік дыбыстың тұйықталуы крепитация анықталды. Тынысы беткей.

#76
*!22 апта жүкті әйел аурыханаға жатқызылды. Субфебрильді температураға, жөтелге шағымданады. 5- күн ауырып жатыр. Перкуторлы оң жақ жауырын бұрышынан төмен дыбыстың қысқаруы анықталды.Ауыскультативті: бронхиальді тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар. Оң жақ базалды бөлігіндегі тыныстың әлсіреуі. Болжама диагноз қандай және қандай диагностикалық әдіс қорытынды диагноз қоюға ең ақпаратты?

#77
*!Жалпы тәжірибе дәрігеріне 56 жастағы әйел 39-40ºС-қа дейін температураның жоғарылауына,тыныс алудың қиындауы, ентігу, аз өнімді жөтелге шағымданып келді. Анамнезінде өкпе туберкулезі. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезден кейінгі пневмосклерозының фонында гомогенді емес күңгірттену. Туберкулез үдерісі мен спецификалық емес сипаттағы пневмонияның арасында дифференциалды диагностика жүргізілді. Бұл жағдайда қандай препаратты қолдану ең тиімді?

#78
*!Науқас үйінде ЖТД 40 жастағы ер адам қарады. Автобус жүргізушісі. Науқас жөтелге, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына, тыныс алу кезінде күшейетін кеуденің ауыруына шағымданады. 3 күн бұрын, салқындағаннан кейін ауырып қалды. Абаттандырылған пәтерде тұрады, әйелі – үй шаруасындағы әйел. Обьктивті: орташа ауыр жағдайы. Аускультация кезінде сол жақтағы төменгі бөлікте ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар; перкуторлы дыбыстың сол жақта тұйықталуы.ТАЖ 22. Ілеспе аурулар жоқ. Бұл жағдайда емдеуді ұйымдастыру тактикасы қандай?

#79
*!35 жастағы науқас, шағымдары шырышты қақырықты жөтелге, дене температурасы 38,5 ºС, тыныс алу кезіндегі кеуде қуысының ауыруы. Ауруын салқындаумен байланыстырады. Оң өкпенің төменгі бөлігінде рентгенологиялық – ошақты қүңгірттену. Анамнезден: бұрын ешқашан ауырмаған. Бұл пациентті емдеу кезінде таңдамалы перпараттар:

#80
*!70 жастағы ер адам емханаға ентігу, жөтел , кеуде қуысының ауыруы, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39 С-қа дейін көтерілуі шағыммен жүгінді. Бір апта бұрын урологиялық бөлімшеде эпицистостома қоюдан кейін ауырған. 2 типті қант диабетімен ауырады. Обьективті: орташа ауыр жағдайы. Аускультация кезінде екі өкпеде де ылғалды сырылдар; перкуссия кезінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. ТАЖ 30. Кеуде қуысының R-графиясында: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде және сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің гомогенді емес қараңғылану.

#81
*!46 жастағы ер адам, анамнезде-ауруханадан тыс оң жақты пневмония. Шағымдары жөтел кезінде күшейетін оң кеуде қуысының ауырсынуына; өнімсіз жөтел, ентігу, әлсіздік. Тексеру: тыныс алу актісіндегі кеуде қуысының оң жақ жартысының артта қалуы; оң жақ қабырға аралық аралықтардың жазылуы. Аускультация кезінде- оң жақ кеуде қуысының тыныс алу тыңдалмайды. Бүйірлік проекциядағы рентгенограммада-артқы қабырға-диафрагмалды бұрышта сұйықтықтың болуы.

#82
*!Бронх демікпесіне қандай тұжырымдар тән?

#83
*!50 жастағы ер адам жүктеме кезінде ентігуге, шырышты, тұтқыр қақырықпен жөтелге шағымданады. Анамнезінде 30 жыл бойы темекі шегеді. Пациентті қарау кезінде тері қабаттарының цианозы, кеңейтілген қабырға аралық аралығы бар бөшке тәрізді кеуде клеткасы, қорапты перкуторлы дыбыс, әлсіреген везикулярлы тыныс алу байқалады. Спирография деректері: FEV1 - тиісті шамалардың 50%, FEV1\FVC - тиісті шамалардың 45%.

#84
*!ЖТД қабылдау кезінде 20 жастағы Е. науқас келді. Салқындағаннан кейін тыныс алудың қиындауымен жүретін күнделікті ұстамалар пайда бола бастады, аптасына екі рет науқас тыныс алудың қиындауынан оянды, Фенотерол (беротека*) ингаляциясынан кейін басылатын. FEV1 зерттеуде тиісті шамалардың 65% - ын құрады.

#85
*!Науқас Т., 65 жаста қиын бөлінетін шырышты қақырықты жөтелге, жүктеме кезінде күшейтілетін ентігуге, дене қызуының 38 С-қа дейін жоғарылауына шағымданады. Темекі тәулігіне 20 сигаретке дейін шегеді. Аускультация кезінде: везикулярлы тыныс алудың әлсіреген фонында ұзақ дем шығарумен көрінетін екі жағынан шашыраған құрғақ сырылдар, оң жағында жауырын асты аймағында- ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі және де перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде көлемі 1-2 см. инфильтративті көлеңкелер ҚЖА: лейкоциттер-14 х109 / л., СОЭ-22 мм / сағ. Қандай диагноз неғұрлым ықтимал:

#86
*!Бала 6 жаста. Шағымдары: кеуде қуысында қысылу сезіміне, жөтел, тыныс алудың қиындау эпизодтары, әсіресе жануарлармен қарым-қатынаста болған кезде. Анамнезінен: анасында-аллергиялық ринит. Анасының сөзіне қарағанда, жоғарыда көрсетілген шағымдар физикалық жүктеме кезінде және суықта күшейеді. Анамнезде-созылмалы ринит. Объективті: жағдайы орташа. Көкірек қуысының гиперэкспансиясы, аускультация кезінде ысқырықты сырылдар, құрғақ жөтел, периорбиталды көлеңкелер.

#87
*!40 жастағы пациент А. ЖТД-ға жалпы әлсіздікке, күнделікті дем шығаруы қиын тұншығу ұстамаларына шағымданды. Ұстамадан кейін аз мөлшерлі тұтқыр шыны тәрізді қақырық мазалайды. 3 жылдай ауырады. Обьективті: орташа ауыр жағдайы. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, мойын көктамырларының ісінуі, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы. Везикулярлы тыныс алудың әлсіреген фонында ұзақ дем шығарумен көрінетін құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Пикфлоуметрия кезінде ПСВ 70% құрайды. Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

#88
*!60 жастағы емделуші емханаға сары түсті шырышты-іріңді қақырыққа, жөтелге, ентігу, тыныс алудың қиындауы шағымдарымен жүгінді. 22 жыл бойы ауырған, өкпе ауруымен "Д "есепте тұр. Тәулігіне 1 қорап темекі шегеді. Бірнеше күн бойы ентігу, жөтелдің күшеюіне, сары-жасыл түсті бөлінетін қақырықтың ұлғаюын атап өтеді. Обьективті: жағдайы орташа. Аускультативті: өкпеде қатаң тыныс алу фонында құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ 28 минутына, ЖСЖ 92 минутына, АҚ 130/90 мм. Қандай емдеу тактикасы анағұрлым орынды болады?

#89
*!ЖТД қабылдау кезінде 47 жаста, бірнеше жыл бұрын пайда болған аз жүктеме кезіндегі ентігуге, таңертеңгілік шышышты қақырыққа, жөтелге, әлсіздік. Күніне 2 қорап темекі шегеді. Обьективті: орташа дәрежедегі ауырлық. Бөшке тәрізді пішінді кеуде қуысы және оның тыныс алу экскурсиясын азайуы . Перкуторлы қорапты дыбыс, аускультация кезінде тыныс алуы әлсіреген. Жүрек тондары тұйықталған, кеуденің сол жағында екінші қабырға аралықта II тонның акценті. ЖСЖ 88 мин. АҚ 135/95 мм. с.бауыр, көкбауыр үлкеймеген. Шеткі ісінулер жоқ.Осы науқасқа қандай базистік емдеу ең көп көрсетілген?

#90
*!СОӨА ингаляциясы бар емделушілерге "талап бойынша" :

#91
*!40 жастағы емделуші ЖТД-ге тұншығу ұстамасы, бас ауруы, дене салмағының артуы шағымдарымен жүгінді.Аллергологта байқалады, үнемі ГКС алады. АҚ жоғарылауы және дене салмағының артуы преднизолонды қабылдаумен байланыстырады.Пациент ГКС-ны өз бетімен тоқтатты, келесі күні тоқтатылғаннан кейін тұншығу ұстамалары қайта пайда болды. Обьективті: қалпы мәжбүрлі, қозған, жеке фразалармен сөйлейді, тыныс алу шулы, тыныс шығару қиын, дистанциялық ысқырықты сырылдар. ТАЖ 22 в мин. АҚ 160/95 мм

#92
*!Пациент Т. емханаға тұншығу ұстамаларына, қиын бөлінетін тұтқыр қақырықпен жөтелге шағымданды.Соңғы жылы жағдайы нашарлап, аптасына 4-5 рет тұншығу ұстамалары жиілеп кетті. Апта сайын жедел жәрдем бригадасын шақырады. Сальбутамол тағайындалды,одан кейін жағдайы жақсарды, ұстамалары айына 1-2 рет төмендеді. 14 жасынан "риносинусит"диагнозымен "Д"есепте тұр. Обьективті: өкпеде аускультациясында везикулярлы тыныс , бірлі-жарым құрғақ сырылдар, ТАЖ-20. Жүрек тондары ырғақты, айқын. ЖСЖ 76 мин., АҚ 120/80 мм. Қандай көрсеткіш FEV1 мүмкін осыжағдайда?

#93
*!Терминальды тыныс жетіспеушілігін хирургиялық емдеуде ағзаның орнын басатын, ағзаны орналастыратын әдіс не болып табылады?

#94
*!Өкпе трансплантациясыдан соң, операциядан кейінгі асқынбаған кезеңде бір ай ішінде дәрігер қабылдауына неше рет бару керек?

#95
*!Өкпе трансплантациясыдан кейінгі науқастарды жүргізу кезеңінде,қандай жағдайда трансплантация орталығына хабар беру қажет?

#96
*!Өкпе трансплантациясыдан соң, операциядан кейінгі асқынбаған кезеңде емханалық кеңес алу үшін міндетті іс-шаралардың тізімі?

#97
*!Өкпе трансплантациясыдан соң, операциядан кейінгі кезеңде қандай асқынулар болуы мүмкін?

#98
*!Артериалдық гипертензияның қайсы түріне қан қысымының криздік жоғарылауы тән?

#99
*!Науқас 61 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, бастағы шуылға,сол жақ аяғының кенет әлсізденуіне шағымданады. Бүгін таңертең науқас орнынан тұрды және құлады,қысқа уақытқа есін жоғалтты. Объективті: есі анық.Оң жақ мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, оң жоғарғы қабағының птозы. Сол аяқ-қол бұлшықетінің күші төмендеген. Жүрек тондары анық,аортада 2- тон акценті. ҚҚ 190/100 мм рт ст.

#100
*!Ер адам 25 жаста. Кенеттен қан қысымының жоғарлауына , жүрек қағуына шағымданады. Ұстама кезінде науқас қызарады, терлегіштік байқалады. Анамнезінде: өзін соңғы жылдары аурумын деп санайды . Қан қысымы 200 мм рт.ст,дейін жоғарылайды, пульс 110 уд/мин дейін жиілейді. Тексерілмеген. Гипотензивті препараттарды қабылдау көмектеспейді. Қан қысымы біртіндеп төмендейді.

#101
*!69 жастағы әйел кезеңдік бас ауруына, соңғы 8 жыл ішінде бас айналуына шағымданады. Бірнеше рет қан қысымының 190/110 мм рт. ст ға дейін жоғарылауын байқаған . 34- жылдан бері темекі тартады. ЖЗА өзгеріссіз, қанда қант деңгейі 5,1 ммоль/л, көз түбі- ретинопатия бастапқы сатысы .

#102
*!Ер адам 51 жаста, артериальдық гипертензиямен Д-есепте тұрады. Бас ауруына, әлсіздікке, таңертенгі уақыттағы бетінің ісінуіне шағымданады. Қарап тексерген кезде: пульс – 85рет минутына, артериалдық қысым - 210/120 мм рт. ст. ЭКГ да - сол жақ қарынша гипертрофиясы белгілері. Қан талдауында: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. Зәр талдауында: гипоизостенурия, зәр тұнбасы өзгермеген, зәр реакциясы - сілтілі.

#103
*!Артериалдық гипертензия ауруымен ауыратын 59 жастағы ер адамды 3 аптадан бері тыныштық жағдайдағы стенокардия ұстамасы мазалайды. ЭКГ да - ST сегментінде транзиторлық ишемиялық өзгерістер .

#104
*!Ер адам 55 жаста, артериалдық гипертензия II дәрежесі, риск 3 зардап шегеді. Дәрігерге зәр шығаруының жиілеуіне , зәрден кейін қуығының толық босамауына шағымданып келді. Простата безі аденомасы анықталды.

#105
*!Ер адам 48 жаста, 1 жылдан бері АД 180/115 мм рт. ст дейін жоғарылауынан зардап шегеді. Анамнезінде — қант диабеті 2 тип. ЭКГ — Синустық брадикардия. ЖСЖ 50 1рет/мин, Гис шоғыры оң аяқшасының толық емес блокадасы.

#106
*!Жалпы тәжірибе дәрігері қабылдауына 67 жастағы науқас ,қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексерген кезде: АД 185/95 мм рт ст., пульс 86 рет/ мин. Анамнезінде- АГ, ХОБЛ. АПФ ингибиторларын қабылдаса , құрғақ жөтел пайда болады.

#107
*!Поликлиниканың дәрігерге дейінгі қабылдау кабинетіне, 79 жастағы әйел кенет қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: АД 230/90 мм рт ст. Анамнезінде артериалдық гипертонияны емдеуге арналған дәрілерді ұзақ уақыттан бері қабылдайды, 1 табл 3 рет/күніне ,жағдайының нашарлауын 2 мезгіл дәрі қабылдамай қалғанымен байланыстырады.Осындай жағымсыз әсері бар дәрілік затты көрсетіңіз. (синдром отмены)

#108
*!25 жастағы жігітте құрысу ұстамасы пайда болды. Об-ті: АД 230/125 мм рт. ст. Қалтасынан 2- топ мүгедектігі туралы құжат табылды. Аталған препараттардың қайсысы осы науқасты емдеуде ең тиімді?

ВБ стационар

#7
*!Темір тапшылығы анемиясының ең сенімді зертханалық белгісі болып табылады:

#9
*!17 жастағы науқас гемофилия, І дәрежелі сол тізе буынының гемартрозы бойынша стационарлық емделуде. Динамикада көңіл-күй айтарлықтай жақсарды. Осы пациент үшін қандай ұсынымдар ең орынды?

#10
*!17 жастағы бозбалаларда ретикулоцитозбен нормохромнормоцитарлық анемия, электрофорез кезінде НвЅ-гемоглобиннің пайда болуы диагностикаланған.

#11
*!26 жастағы қыз қабылдау бөлмесіне мұрыннан қан кету арқылы жеткізілді. Анамнезінде: жиі қайталанатын аутоиммундық тромбоцитопениялық пурпурамен ауырады. Қанда: Нв-120 г/л; Э-3, 8х1012/л; ТК-0, 9; Л-5, 1х109 / л, формула өзгеріссіз. Тр.-10х109/л; ЭТЖ-17 мм/сағ. Коагулограммада: қан кету уақыты – 30 мин., ішінара белсендірілген тромбопластин уақыты (АЧТВ) – 45с, фибриноген 4,5 г/л, қан ұйыған ретракциясы бұзылған.

#12
*!Стационарда 70 жастағы ер адам, жалпы әлсіздікке, аяқ-қолдың суық болуына, парестезияға, қозғалыс үйлесімінің бұзылуына шағымданады. Анамнезде - асқазан резекциясы. ҚЖА: Нв-70 г / л,эритроциттер 2, 0х1012/л, ТЕ-1,2, лейкоциттер-3, 0х109/л, тромбоциттер-140х109 /л. В12 витаминотерапия тағайындалған.

#13
*!Аталған анемиялардың қайсысына гемограммадағы түс көрсеткішінің төмендеуі тән?

#14
*!Науқас А., 18 жаста, қабылдау бөлмесінде мұрыннан қан кету, тізе буындарының ұлғаюы мен ауруына шағымданды. Анамнезде-бала жастан қан кету байқалады. Аға анасы жағынан тұқым қуалайтын қан кету ауруымен ауырады. Объективті:

#15
*!Стационарға тері қабаттарының сарғаюы, дене қызуының 37,5⁰С жоғарылауы, сол жақ қабырға астындағы ауырлық, айқын жалпы әлсіздік шағымдары бар 35 жастағы әйел түсті. Анамнезінен: 2 күн бұрын ЖРА бастан өткен соң, жоғарыда көрсетілген шағымдар пайда болды. Объективті: тері жамылғысы және көрінетін шырышы иктериялы. Пальпация кезінде іштің сол жақ қабырға асты ауырады, көкбауыр қабырға доғасының шетінен 6см шығып тұрады. Анализдерде: Эр-2, 8х10 12 / л., Hb-79 г / л., ТК-0,85 тромбоциттер — 230х10 9/л., ретикулоциттер-12%, МСV-95 фл, MCH – 32 пг, MCHC – 36 г/дл, лейк.- 7, 5х109/л, ЭТЖ-15 мм / сағ, микросфероцитоз. Жалпы билирубин 77 мкмоль/л, тура билирубин-10,6мкмоль/л, АСТ 0,11 мкмоль/л, АЛТ 0,12 мкмоль/л, Сарысудың темірі 22 ммоль / л.

#17
*!Пациент Н., 36 жаста, жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, аз физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағымданды. Анамнезде: созылмалы геморрой, емделушіге операциялық емдеу ұсынылады. Объективті: тері үсті бозғылт түсті. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ.

#18
*!Стационарға тері қабаттарының сарғаюы, дене қызуының 37,5⁰С жоғарылауы, сол жақ қабырға астындағы ауырлық, айқын жалпы әлсіздік шағымдары бар, 35 жастағы әйел түсті. Анамнезінен: 2 күн бұрын ЖРА бастан өткен соң жоғарыда көрсетілген шағымдар пайда болды. Объективті: тері үсті және көрінетін шырышы иктертялы. Пальпация кезінде іштің сол жақ қабырға асты ауырады, көкбауыр қабырға доғасының шетінен 6см шығып тұрады. Анализдерде: Эр-2,8х1012/л., Hb-79г/л., ТК-0,85, тромбоциттер-230х109/л., ретикулоциттер-28%, лейк.-7, 5х109/л, ЭТЖ-15 мм / сағ, микросфероцитоз.Жалпы билирубин-77 мкмоль/л, тура билирубин-10,6мкмоль/л, АСТ-0,11 мкмоль/л, АЛТ-0,12 мкмоль/л, сарысудың темірі 22 ммоль/л. Кумбстың тікелей сынамасы оң.

#19
*!58 жастағы әйел тамақ ішумен байланысты емес, эпигастриядағы тұрақты ауыруға, жүрек айнуына, салмақтың жоғалуына, тәбеттің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданды. Соңғы 2 айда 11 кг салмақ жоғалтты. Іш жұмсақ, эпигастрияда ауыр. Қандағы: жеңіл дәрежелі анемия, лейкоциттер 12,5 мың, ЭТЖ-45 мм/сағ, билирубин 48 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ-де ұйқы безінің басының ұлғаюы. Қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ?

#20
*!46 жастағы ер адам арқа иррадиациясына ұласқан эпигастрияның ауыруына, жүрек айнуы, әлсіздік, дене салмағының төмендеуі, конъюгирленген фракцияның есебінен билирубин жоғарылауы, қан сарысуының амилазасы мен липазасының жоғарылауы шағымдармен түсті. УДЗ холелитиаз анықталған жоқ. Пациентке қандай зерттеу көрсетілуі мүмкін?

#21
*!49 жастағы әйел эпигастрия мен сол қабырға асты ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну тамақтан кейін 1 сағаттан кейін пайда болады. Сондай-ақ, эпигастриядағы ауырлығы, метеоризм, нашар шайылатын мол нәжіс алаңдатады. Қарау кезінде: тері өте құрғақ, ангулярлық стоматит, іш аздап кебуі, эпигастриядағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну. Диагнозды анықтау үшін қандағы қандай ферменттің деңгейін жүргізу керек?

#22
*!57 жастағы әйелде УДЗ-ға тексергенде саңылауды 1/3-н толтыратын өт қабының ұсақ тастары анықталды. Майлы тамақты ішкеннен кейін эпигастрияда ауырсыну, жүрек айнуы, жеген тағамның бір рет құсу пайда болды. Жедел жәрдем бригадасы платифиллиннің инъекциясын жасады. Бірақ кейінірек ол сарғаюға ие болды. Қандай емдік тактика ең тиімді?

#23
*!Гепатит және панкреатит синдромы, Дюпюитрен контрактурасы, маркерлік диагностика кезінде дене салмағының тапшылығы HBAg, anti-HBcoreIgG, anti-HBe анықталған. ПТР HBV ДНК – 25 млн көшірме/мл. Вирусқа қарсы терапияны бастау үшін ең ықтимал шарт?

#24
*!Функционалдық диспепсиямен ауыратын науқаста асқазанның шырышты қабығында НР-инфекция анықталған жағдайда төменде көрсетілген емдеу шараларының қайсысына артықшылық бересіз?

#25
*!Алғашқы 3 күнде тағайындалған сегменттік массажды қандай диагнозмен тағайындауға болады. Сол жақ С3—С8 жұлын сегменттері аймағында паравертебральды аймақтарға әсер етеді?

#26
*!Секреторлық қызметі төмен созылмалы гастрит кезінде емдік гимнастиканың арнайы кешені тамақ ішкенге дейін 1,5—2 сағат бұрын және асқазанда қан айналымын жақсарту үшін минералды су ішкенге дейін 20-40 минут бұрын жүргізіледі. Бастапқы қалыпта арқаға, бүйіріне, жартылай жату, одан кейін отырып, тұру. Жаттығудың ұзақтығы?

#27
*!Асқазанның баяу эвакуаторлық қызметі кезінде науқастарға массаж, аз қозғалатын ойындар, жүру ұсынылады. Палаталық режимде сабақтың орташа ұзақтығы 15-20 мин құрайды, жаттығуларды орындау қарқыны баяу, қарқындылығы аз. Емдік гимнастика күніне 1-2 рет өткізіледі. Емдік гисмнастика кешендерінде жаттығуларды қай жағдайда қосу керек?

#28
*!Ішек ауруларымен ауыратын науқастарды емдеу және оңалту мақсатында ішекті суландыру және ішекті сифонды шаю түрінде ректальді минералды сулар кеңінен тағайындалады, сондай-ақ субаквальды ванналар да қолданылады. Ванналар да ұсынылады: радонды, қылқан жапырақты, минералды, температурасы?

#29
*!Дискинезияның қандай түрі кезінде жаттығудың босаңсытатын массажынан басталады, алдымен сегментті (оң және сол жақ Д6—Д9 сегменттері, сол жақ), содан кейін—іш қабырғасының алдыңғы дөңгелек тәрізді дірілдің батуы. Содан кейін іш пресі мен аяқ-қолдың бұлшық еттері үшін жаттығуларды шектей отырып, дене жаттығуларына өтеді. Бастапқы қалпы — негізінен аяқпен бүгілген арқада жатып, төрттікте тұрып, аяқғын түсіріп, жартылай жатады. Жаттығуларды орындау қарқыны баяу, содан кейін орташа. Демалуға арналған үзіліс міндетті (бұлшықет релаксациясының тыныс алу жаттығуларымен және жаттығуларымен толтырылатын)?

#30
*!Дискинезияның гиперкинетикалық түрі кезінде жүктеме күштірек сипатқа ие. Негізінен артқы және бүйірінде қолданылады, тыныс алу жаттығулары мен бұлшық босаңсуға арналған жаттығулар басым болуы тиіс. Минералды суды ішке қабылдау ұсынылады ма?

#31
*!Буындардың дегенеративті зақымдануына не тән?

#32
*!Жүректің барлық оперативтік араласуларын қайталанған ревматикалық қызбадан кейін қай кезде жүргізу неғұрлым тиімді:

#33
*!Ревматологиялық науқастарды оңалту қай факторларға байланысты емес:

#34
*!Ревматологиялық науқастарды емдеудің тиімділігін бағалау кезінде ең маңызды:

#35
*!21 жастағы әйелде қайталанатын іріңді синуситтер, жара-некротикалық ангина, қан құсу, арықтау, қызба, артралгия. Қарау кезінде: мұрын қанаттарының жаралы-некротикалық зақымдануы, көздің, мұрынның іріңді бөлінуі. Жалпы қан анализінде - эритроциттер 15-17 көру өрісінде, креатинин – 146 мкмоль/л.

#36
*!47 жастағы әйел жұтынудың қиындығына, жөтелге, түшкіруге, айқын бұлшықет әлсіздігіне, параорбиталды аймақтағы эритематозды ісінуге шағымданады. Қандағы-креатинфосфокиназа титрінің жоғарылауы, антинулкеарлы антиденелер.

#37
*! Жедел ревматикалық қызба кезінде қандай зерттеулер ең ақпараттық?

#38
*!Жасөспірім, 17 жаста, стационарға қоныс аудару сипатындағы буындардың ауыруына, қалыпты дене жүктемесі кезінде ентігу, жүрек аймағындағы шаншу ауырсынуына шағымданды. 2 апта бұрын іріңді ангинамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтау шегі солға 2см., тахикардия, ұшында систолалық шу ұлғайған. Табан буындар ісіңкі, ауыр сезіледі. Денеде сақиналы эритема түрінде бөртпе.

#39
*!18 жастағы әскерге шақырылушы әскери комиссариатқа тексеру үшін жіберілді. Қалыпты. Жүрек негізінде кеуденің оң жақ шетінде екінші қабырға аралық эпицентрі бар дөрекі систолалық шу анықталады, ұйқы артерияларына жүргізіледі. Қолқаның екінші түсі әлсіреген. Пульс-минутына 64 рет, ырғақты. Иық артериясындағы артериялық қысым-90/70 мм с.б., қан қысымы -110 / 90 мм с.б.

#40
*!Әйел К., 40 жаста, білезік, табан буындарының ауырсынуына, тоңғақтығына, суықта қатып қалуына шағымданады. Объективті: беттегі тамырлы тор «жұлдызша» сипатта. Қолдың бүгілген бөлітерінде, саусақтарда, білезіктерінде жаралар. Рейно Синдромы. Өкпеде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктердегі сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу, ритм дұрыс. Жүрек жиырылу жиілігі-минутына 80 рет. Артериялық қысым-150/90 мм.с.б., қанда: эритроциттер -4,5×1012/л, гемог-110 г/л, лейк - 5× 109/л., эритроциттер – 18 мм/сағ.

#41
*!Әйел 32 жаста, жедел ауырсыну, ісік және жүрек-білезік буындарындағы қозғалыс шектелуі, арықтау, субфебрильді температураға шағымданады. Объективті: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, беті «көбелек» түрде. Оң антинуклеарлық антиденелер, нативті ДНҚ антиденелер. ЭТЖ-46 мм / сағ

#42
*!Ер адам, 43 жаста, сол аяқтың 1 саусағының плюснефаланг буынында қатты ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде: 1 плюснефалангтық буыны ісініп, ақшыл-көкшіл түсті, тері қатты сезіледі.

* Темір препараттары

#43
*!Липопротеидтердің көрсетілген кластарының қайсысы атерогенді болып табылады:

#44
*!Гипертониялық аурумен ауыратын науқастарға тән ЭКГ белгілерін атаңыз:

#45
*!35 жастағы программист кеуденің артындағы эпизодтық пайда болатын ауырсыну, ұзақтығы 10 минутқа дейін болатын, нитроглицерин қабылдаумен алынбайтын, тыныштықта да, жүктеме кезінде де пайда болатын бас айналу, мезгіл-мезгіл талып қалу шағымдарымен дәрігерге жүгінді. Анамнезде әкесі жас кезінде жүрек ауруынан қайтыс болған. Объективті: жоғары соғудың күшеюі анықталады,тондар тұйықталған, төстің сол жақ шетінің бойында систолалық шу естіледі. АҚ - 120/70 мм с.б. Пульс 99 соққы минутына, аритмикалық қан талдауы: Эр-4,3 х 10 * 12 /л, Лейк-9,2*109 /л, п-4%, сегм-66%, л-23%, м-7%, ЭТЖ - 10 мм/ сағ. ЭКГ - сол қарыншаның және сол жүрекшенің гипертрофиясы, ST сегментінің төмендеуі, V2-V4 бөліністерінде теріс тіс.

#46
*!ЖИА бжіті трансмуральді алдыңғы аралықмиокард инфаркты бар науқаста жиі қарыншалық экстрасистолдар пайда болды. Аталған препараттардың қайсысы енгізілуі керек?

#47
*!62 жастағы ер адам, инженер ЖРВИ басталғаннан кейін, 3 күннен кейін ауыр халде тұрақсыз стенокардия клиникасымен ауруханаға жатқызылды.

#48
*!Науқас А. 39 жаста аспаз, жүрек аймағында ұзақ ауыруға, жүрек соғуына, дене жүктемесі кезінде ентігуге, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Науқас ауруды бір апта бұрын ЖРВИ-мен байланыстырады. Тексеру кезінде: температура 37,4⁰C, ТАЖ 24 минутына. Салыстырмалы жүрек тұйығының шекарасы солға ығысқан. Аускультативті: жүрек ұшында систолалық шу естіледі. АҚ 135/80 мм с.б. Пульс минутына 100 соққы, тахикардия. Іш жұмсақ, оң жақ қабырғасы сезімтал, бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен. Жіліншік пастоздығы. ЭКГ-синустық тахикардия, ST сегментінің оқшаулаудан төмен жылжуы, Т тісі теріс. Жалпы қан талдауы: эр. - 4,3 х 1012 /л, лейк. -15,2 х 109 /л, п-4%, сегм-66%, л-23%, м - 7%, ЭТЖ-28 мм/ сағ.

#49
*!42 жастағы әйел, дизайнер, қалыпты дене жүктемесі кезінде ентігужүрек соғуы, әлсіздік, тез шаршаңдыққа шағымданады. Анамнезде: жиі суық тию. Объективті: тексеру кезінде еріннің цианозы байқалады, перкуторлы: салыстырмалы жүрек тұйығының сол және оң шекаралары кеңейді. Жүрек тондары күңгірт, аритмия. АҚ 120/80 мм с. б., пульс минутына 120 соққы, айқын тахикардия. Өкпеде тыныс везикулярлы, төменгі бөліктердегі іркіліс сырылдары естіледі. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасының шетінен 4 см-ге шығып тұрады, жұмсақ, ауырады, жіліншіктің ісінуі. Эхокардиография: миокард жиырылуының төмендеуі, шығарынды фракциясы 43%-тен кем

#50
*!Стенокардиясы бар науқастарда велоэргометриялық сынама жүргізу кезінде АҚ шекті реакциясы болып табылады.:

#51
*!Жүрек-қан тамырлары аурулары кезінде емдік гимнастиканың немесе емдік дене шынықтырудың емдік және профилактикалық әсері:

#52
*!45 жастағы ер адам, жүргізуші велоэргометриялық сынама кезінде жүктеменің екінші сатысындағы (50 вт) ангинозды ауырсыну және V3-V4 бұрылыстарда ST аралығы 1 мм-ге дейін депрессия пайда болды. Велоэргометрия нәтижелері ишемияның қандай дәрежесіне сәйкес келеді?

#53
*!51 жастағы ер адам, педагог, екінші кезеңге кешенді бағдарламаны орындаумен оңалту орталығына түсті, анамнезінде: минутына 500-1000 км орташа қарқынмен жүрумен, 50-80 адым жасайды. 15 жыл бойы артериялық гипертензия, бір ай бұрын миокард инфарктісінмен ауырып, одан кейін ырғақтың бұзылуы пайда болды

#54
*!65 жастағы әйел, зейнеткер екінші кезеңге оңалту орталығына түсті. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ-80 мин. АҚ-110/70 мм с.б. ЭКГ: STV3-V4 депрессия

#55
*!Артериялық гипертензияны бірінші таңдау препаратымен емдеу үшін созылмалы жүрек функциясының жеткіліксіздігі болып табылады:

#56
*!Пневмония нозокомиальды (госпитальды) болып есептеледі, егер ол дамыса:

#57
*!65 жасар науқас, 3жыл бұрын миокард инфарктын өткерген, осы науқаста бірте-бірте ентігу күшея түсті, плеврада сұйықтық анықталды, бірақ кеудеде ауыру сезімі жоқ, лихорадка жоқ, қан анализінде өзгерістер жоқ. Осы науқаста плевра сұйықтығын зерттегенде қандай өзгерістердің болуы ең ықтимал?

#58
*!Ер адам 37 жаста, ауруханаға мына шағымдармен түсті: әлсіздік, дене температурасы 39^оС, бас ауыруы, жөтел, тұтқыр «қарақат желесі тәрізді», күйген ет сияқты иісі бар қақырықпен. Пневмонияның ең ықтимал қоздырғышы болып табылады?

#59
*!Әйел адам 19 жаста, 20апталық жүктілікте, ауруханаға мына шағымдармен түсті: жөтел, шырышты-іріңді қақырықпен, денетемпературасы 38,2°С, ентігу. Объективті: оң жақта жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыстың қысқаруы мен везикулярлы тыныстың әлсіреуі. ТЖ - 22 минутына, ЖСЖ – 90 минутына. Осы науқастың емінде қай дәріні тағайындау ең таңдамалы болып табылады ?

#60
*!Ер адам 64 жаста, ӨСОА (ХОБЛ) ауырады, ауруханаға мына шағымдармен түсті: денетемпературасының жоғарылауы, шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, ентігу, әлсіздік, тершеңдік. Рентгендік зерттеуде оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталды. Ем тағайындалды-цефазолин, линкомицин. Қақырықта 3-ші күні – пневмококктар анықталды. Қандай дәрілерді тағайындау ең қажеттіболып табылады?

#61
*!Түнгі кезекшілік кезінде 30 жасар ер адам түсті, шағымы-құрғақ жөтел,дене температурасы37,5- 38^оС, түнгі уақытта тершеңдік, 5-6айда 7кг арықтаған. Анамнезі: 2 айдан аса жөтеледі,дәрігерге көрінген жоқ,парацетамол, амбробене оз бетімен қабылдады, әсері жоқ. Рентгендік зерттеуде: сол окпенің жоғарғы бөлігінде интенсивті көлеңке, шеттері анық емес. Осы жағдайда ең қажетті тактика?

#62
*!Төмендегі диагнозбен науқастардың қайсысы реабилитациялық бағдарламаға енгізу үшін ең сәйкес кандидат болып табылады?

#63
*!Науқас С., 58 жаста диагнозӨСОА, категория Д, аурудың өршуі бойынша емдеу курсы аяқталған соң, осы науқасты реабилитациялық бағдарламаға енгізген. Физикалық тренировкалар тағайындалды. Тренировка әсерлілігін бағалау үшін төмендегі шкалалардың біреуін қолдану ең қажетті болып табылады?

#65
*!Ер адам 62 жаста, шағымы-жөтел, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықпен, үнемі ентігу, аз ғана физикалық жүктемеде күшейеді. Анамнезі: соңғы 10 жылда таңертең үнемі жөтеліп жүреді. 40 жылдан аса темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасыэмфизематозды формалы, перкуторлы-қораптық дыбыс. Аускультацияда тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, сырылдар жоқ.С пирография: ӨТК (ЖЕЛ)-53%, ФТШК₁(ОФВ₁₎-29%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -45% ТЖ- 21 минутына. Рентгенде- эмфизема көрінісі.

#66
*!Науқас 65 жаста, өте көп мөлшерде темекі шегеді, шағымы-тыныштықта ентігу, ұстама тәрізді жөтел, қиын бөлінетін қақырықпен. Объективті: жүректің оң жақ шекарасы кеңейген, өкпе артериясында II тонның акценті. Спирография: ЖЕЛ-54%, ОФВ₁-35%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -47% ТЖ- 20минутына. Р-КҚ-эмфизема көрінісі. ДСИ(ИМТ)-20кг/м². Тамақтану статусын коррекциялау үшін ең тиімді тәртіпті таңдаңыз?

#67
*!Науқас 62 жаста, диагнозы- Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, категория Д, тексергенде ОФВ₁=35%. Реабилитация жүргізгенде қандай топ бұлшықеттерін жаттықтыру ең қажеттіболып табылады?

#68
*!«Қант диабеті» диагнозының критерийлері:

#69
*!Науқаста, 21 жаста, шөлге, диурезге, дене салмағының жоғалуына шағымдар пайда болды. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Гликемия деңгейі 20,5 ммоль/л, глюкозурия 52 г/л, кетонурия +++.

#70
*!60 жастағы ер адам жіті дамыған тыныштықта ентігуіне байланысты қабылдау бөліміне жеткізілді. Бір апта ішінде АҚ жоғарылауына байланысты карведилолмен және гипотиазидпен емделді. Басқа аурулар жоқ (науқастың сөзінен). ST сегменті көтерірлуінсіз ЖКС, тропонин тест – оң диагноз қойылды. Гликемия 12 ммоль/л; гликозилденген гемоглобин деңгейі 12%

#71
*!55 жастағы науқас жарты жыл бойы әлсіздікке, жақсы тәбет аясында арықтауға, жиі несептің шығуына, терінің қышуына шағымданады. Фурункулез бойынша емделді. Тексерілмеген. Объективті: аз тамақтану, тері құрғақ, тарақтың іздері. Қолтық асты аймағында ұсақ лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі органдар тарапынан өзгерістер жоқ. Гликемия-13 ммоль/л, зәрдегі ацетон+++.

#72
*!15 жастағы емделуші жіті ауырып қалды: шөлдеу, полиурия, әлсіздік пайда болды, 2 апта ішінде 4 кг-ға арықтаған. Аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі 32 ммоль/л, зәрде 6%, ацетон +.

#73
*!52 жастағы ер адам соңғы 3-4 ай ішінде шөлдеу, полиурия, әлсіздік алаңдатады. Объективті: дене салмағы 106 кг, бойы-170 см, тері құрғақ, тарақтың іздері. АҚ-140/85 мм с.б., зәр шығару жиі, ауыртпалықсыз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л.

#74
*!І типті қант диабеті кезінде ұйқы безінің β-жасушаларының өлім-жітімінде іске қосу тетігі қандай?

#75
*!Пациентте шөлдеу, полиурия, сусыздану белгілері бар. Гликемия барлық уақытта нормадан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетон мен глюкозаға несеп реакциясы теріс. Бір тәулік ішінде несептің үлес салмағы 1000,0-1004,0-1007,0

#76
*!43 жастағы ер адам 5 жыл бойы бүйрек үсті безінің созылмалы жетіспеушілігімен ауырады. Күніне 25,0-37,5 мг кортизон алады. Екі күн бұрын тұмаумен ауырған, бірақ кортизонның дозасын ұлғайтқан жоқ. Жағдайы ауыр. Дене қызуы - 41,8°С, жалпы әлсіздік, адинамия, коллапс құбылыстары, АҚ 60/30 мм с. Б.

#77
*!1 типті қант диабетімен ауыратын емделушілерде 9 жыл ішінде көру нашарлап, 145/95 мм.с. дейін транзиторлық гипертония байқала бастады.гликемияның салыстырмалы компенсациясы кезінде тұрақты микроальбуминурия анықталды. Препараттардың қайсысы жақын арада емдеу бағдарламасына қосу керек?

#78
*!24 жастағы науқас қатты шөлге, жиі зәр шығаруға шағымданады. Аш қарынға гликемия 4,5 ммоль / л. ОАК-норма. Несептің салыстырмалы салмағы – 1001, гипоизостенурия, көздің көруінде лейкоциттер 2-1, көздің көруінде 8-10 эпителий.

#79
*!45 жастағы әйелде қалқанша безінің субтотальды резекциясынан кейін жалпы әлсіздік, бет, аяқ-қолдың учаскесінде парестезия, тыныс алудың қиындауы, кеуде артындағы ауырсыну пайда болды. ЧС – 89 в мин. АҚ 150/100 мм Ср.құжат

#80
*!Стационарлы жағдайда оңалтуда жүрген 43 жастағы науқас дене қызуының жоғарылауына, тұмауға, жөтел, әлсіздік, шаршағыштық, бел аймағындағы ауырсынуға, 38⁰ С температураға шағымданды. Сіздің тактикаңыз:

! Алғашқы физиопрофилактика:

! Ағзаның бұзылған функцияларын қалпына келтіруге бағытталған іс-шаралар кешені — бұл:

! Ерте кезеңде бүйрек патологиясы бар науқастарда емдік гимнастиканы жүргізу ұзақтығы::

! Жіті пиелонефритті емдеу үшін оңалтудың бірінші кезеңінде қолданған жөн: