1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины

Медикаментозная негормональная терапия

жүктеу/скачать 3,01 Mb. бет 105/225 Дата 03.11.2023 өлшемі 3,01 Mb. #189180

Бұл бет үшін навигация:

• 3. Гормональная терапия
• Профилактика КС
• 53. Адреногенитальный синдром. Вирильный синдром (вирилизм)
• 1. Вирильный синдром надпочечникового генеза
• Диагностика
• Лечение

2. Медикаментозная негормональная терапия - с целью нормализации функционального состояния ЦНС и ВНС а) при преобладании симпатических реакций - симпатолитики (резерпин, обзидан); б) при преобладании парасимпатических реакций - холинолитики (настойка беладонны), антигистаминные препараты (тавегил); в) беллоид и беллатоминал - препараты адрено- и холинергического действия; г) витамины В1, В6, Е; д) АТФ 30 инъекций на курс - снижают воздействие симпатоадреналовой ВНС на миокард; е) при психоэмоциональных расстройствах - нейротропные препараты (тазипам, френолон), психостимуляторы (ноотропил); 3. Гормональная терапия - проводится при отсутствии полного эффекта от негормональной терапии: а) при выраженных симптомах эстрогендефицита (атрофический кольпит, конъюнктивит, цисталгии) - чистые эстрогены: фолликулин, эстриол, эстрадиола дипропионат; б) при тяжелых и средней тяжести формах без дефицита эстрогенов - микродозы комбинированных эстроген-гестагенных гормонов (бисекурин, нон-овлон) с электроанальгезией; в) при циклическом течении - чистые гестагены (норкулот, прогестерон); г) при гиперпролактинемической форме – парлодел; д) при остеопорозе - чистые эстрогены в сочетании с андрогенами (препарат амбосекс); Профилактика КС: 1. Профилактика и своевременное лечение различных органов и систем организма; 2. Правильная организация труда, отдыха и питания. 53. Адреногенитальный синдром. Вирильный синдром (вирилизм) - появление у женщин вторичных мужских половых признаков. Классификация - две клинические формы: 1. Вирильный синдром надпочечникового генеза а) опухоли надпочечников (кортикостерома, андростерома, кортикоандростерома) - характерно резкое повышение уровня 17-КС, трицательные пробы с дексаметазоном и преднизолоном. Лечение - оперативное. б) гиперплазия коркового вещества надпочечников (адреногенитальный синдром) - сопровождается дефицитом ферментов, участвующих в биосинтезе кортизола. 1) врожденная форма (ложный женский гермафродитизм) - генетическое заболевание, обусловленное дефектом фермента 21-гидроксилазы, что приводит к недостатку образования кортизола и повышенному выделению АКТГ и способствует увеличению синтеза андрогенов и двухсторонней гиперплазии коры надпочечников. Клиника - проявляется сразу после рождения: увеличение клитора, наличие урогенитального синуса, высокая промежность, недоразвитие половых губ. Иногда возникает затруднение в выборе пола новорожденного. Половое созревание у больных АТС начинается рано (в 4-6 лет) и протекает по мужскому типу, молочные железы не развиваются, матка недоразвита, менструации отсутствуют. В первое десятилетие жизни темп роста таких детей ускорен, а к 12 годам замедляется, у них длинное туло­вище и короткие конечности, широкие плечи и узкий таз. Диагностика: исследование гормонов (17-КС, тестостерона), уровень которых резко повышен, а также эхоскопия, компьютерная томография; Лечение: назначают глюкокортикоиды - преднизолон или дексаметазон; хирургическая коррекция наружных половых органов проводится в 2 этапа: первый - удаление гипертрофированного клитора сразу после установ­ления диагноза, второй - формирование входа во влагалище - в 10-11 лет. 2) пубертатная форма - начинается в период полового созревания, избы­точное образование андрогенов совпадает с физиологической активацией гор­мональной функции коры надпочечников. Клиника: девочки с этой формой заболевания начинают быстро расти, телосложе­ние их формируется под воздействием андрогенов. Постоянным симптомом яв­ляется гипертрихоз, множественные угри, жирная кожа лица и спины. Менархе наступает в 14-16 лет, менструации нерегулярные, редкие, вплоть до аменореи. Лечение: направлено на подавление синтеза андрогенов путем введения ГКС (дексаметазон в дозе, определяемой уровнем 17-КС в моче, концентрацией тестостерона). На фоне глюкокортикоидов проводят лечение ановуляции, если самостоятельно менструальные циклы не установились. В качестве симптоматической терапии (для лечения гипертрихоза) применяют верошпирон или комбинированный препарат диане-35, который также регулирует менструальный цикл и препятствует атрофическим процессам в молочных железах. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу: