1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
- Диагностика.
| 79. Пельвиоперитонит.
Пельвиоперитонит - воспаление висцеральной и париетальной брюшины малого таза. Развивается как осложнение острого сальпингоофорита или гнойного воспаления матки и придатков. Первичный очаг инфекции может возникнуть: - в маточных трубах; - в яичниках, матке; - при нагноении заматочной гематомы при внематочной беременности; - при нагноении кисты или цистаденомы (при перекруте её ножки); - в аппендикулярном отростке или других органах брюшной полости, откуда инфекция распространяется лимфогенным или гематогенным путями. Классификация. По характеру экссудата различают серозный, фибринозный, гнойный. Этиология. Причиной развития является патогенная и условно-патогенная микрофлора, вызывающая воспалительные заболевания половых органов. Патогенез. Острая стадия серозного или серозно-фибринозного пельвиоперитонита характеризуется расстройством микроциркуляции, гиперемией и отёком брюшины. В малом тазу скапливается серозный экссудат, содержащий фибрин, сегментоядерные лейкоциты, альбумин. В эндотелии возникают дистрофические процессы. Стихание воспаления сопровождается образованием большого количества спаек между париетальной брюшиной малого таза, маткой и придатками, петлями тонкой и сигмовидной кишки. Между спайками иногда образуются замкнутые полости, где скапливается жидкость. При гнойном пельвиоперитоните отграничение процесса течёт медленнее. Гнойный экссудат скапливается в прямокишечноматочном углублении и образуется абсцесс Дугласова кармана. Клиника. Остро, ведущий симптом - резкая боль в нижних отделах живота. Значительное ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 38–39°С, гиперемия лица. Возникают тахикардия, признаки общей интоксикации, сухость во рту, однократная рвота, вздутие живота, симптомы раздражения брюшины ниже пупка и над лоном. Болезненность при мочеиспускании и дефекации. В анализах – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ, гипопротеинемия, диспротеинемия, гипокалиемия. При гинекологическом обследовании в первые дни имеют место ригидность и болезненность заднего свода влагалища, в последующие дни - выпячивание заднего свода из-за скопления в нём экссудата. Небольшое количество экссудата может резорбироваться или нагнаиваться и вскрываться в прямую кишку, в брюшную полость, создавая угрозу перитонита. Пельвиоперитониту всегда сопутствуют сальпингоофорит или эндометрит, что обуславливает образование обширного воспалительного конгломерата и развитие спаечного процесса. Диагностика. На характерных проявлениях заболевания и данных клинико-лабораторных исследований. Пельвиоперитонит дифференцируют от - гемоперитонеума (внематочная беременность, апоплексия яичника), - разлитого перитонита (хирургического происхождения), - аппендикулярного инфильтрата, - гнойного тубоовариального образования, - параметрита. Лечение. - Холод на низ живота; - антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра. - дезинтоксикационная терапия, обезболивающие, седативные, десенсибилизирующие средства, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|