1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
Инъекционные и имплантируемые контрацептивы
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
- Бұл бет үшін навигация:
- Подкожные импланты
- Внутриматочная рилизинг-система «Мирена»
| Инъекционные и имплантируемые контрацептивы.
Инъекционный препарат (депо-провера) вводится 1 раз в 3 месяца в 1-5-й дни менструального цикла внутримышечно. Механизм действия: подавление овуляции, сгущение цервикальной слизи, изменение структуры эндометрия, снижение сократительной активности маточных труб. Преимущества инъекционных контрацептивов: длительное действие, удобство использования, высокая надежность (отсутствие ошибок пользователя), уменьшение менструальной кровопотери, свободны от эстрогенных побочных эффектов. Недостатки инъекционных контрацептивов: нарушения менструального цикла в виде кровомазания и нерегулярных крово-течений, отсроченное восстановление фертильности, невозможность прекратить контрацептивную защиту в любое желаемое пациенткой время, необходимость регулярных обращений в клинику для повторных инъекций, головная боль, депрессия, нервозность, снижение либидо, изменение массы тела, головокружения, нагрубание молочных желез, появление акне. Подкожные импланты (капсулы). Механизм действия: подавление овуляции в результате ингибирующего воздействия на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, торможение пролиферативных процессов, развитие атрофических изменений в слизистой оболочке матки, изменение консистенции цервикальной слизи, влияние на активность ферментов, участвующих в процессе проникновения сперматозоидов в яйцеклетку. Преимущества и недостатки те же, что у инъекционных препаратов. Неудобства им-плантов: необходимость небольшого разреза для введения, трудности при удалении, риск воспаления в месте разреза. Противопоказания: кровотечения из половых путей неясной этиологии, заболевания печени (в течение 6 месяцев), злокачественные новообразования молочных желез и половых органов, беременность; относительные – тромбоэмболия, тромбофлебит в анамнезе, гипертензия. Внутриматочная рилизинг-система «Мирена» представляет собой левоноргестрелрилизинговую систему, сочетающую высокую контрацептивную эффективность и терапевтические свойства гормональных контрацептивов (КОК и подкожных имплантов) с удобствами и длительным действием ВМК. Механизм действия «Мирены» основан на сочетании механизмов действия ВМК и левоноргестрела. Преимущества метода: надежный контрацептивный эффект, высокая безопасность, обратимость контрацептивного воздействия (фертильность восстанавливается через 6–24 мес после окончания действия средства), отсутствие связи с половым актом и необходимости самоконтроля, уменьшение менструальной кровопотери, лечебный эффект при идиопатической меноррагии, возможность применения при миоме матки небольших размеров. «Мирену» рекомендуют рожавшим женщинам различных возрастных групп, имеющим одного полового партнера и нуждающимся в длительной и надежной контрацепции, особенно женщинам с обильными и болезненными менструациями. Противопоказания к применению «Мирены»: острый тромбофлебит или тромбоэмболические состояния, рак молочной железы, острый гепатит, цирроз печени в тяжелой форме, опухоли печени, ишемическая болезнь сердца, общие противопоказания к приме-нению ВМК. Побочные эффекты и осложнения при применении «Мирены»: в течение первых 3–4 месяцев изменения настроения, головная боль, масталгия, тошнота, акне, развитие функциональных кист яичников, нарушения менструального цикла (ациклические маточные кровотечения, олиго- и аменорея). Лечебные (неконтрацептивные) эффекты «Мирены»: уменьшение интенсивности менструального кровотечения и повышение уровня гемо-глобина и железа в крови, облегчение болевого синдрома при дисменорее, возможность использования в качестве компонента ЗГТ в перименопаузе, альтернатива хирургическим методам лечения, профилактика миомы, внутреннего эндометриоза матки, гиперпластических процессов и рака эндометрия. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|