Преимущества эндоскопической хирургии перед традиционной:
1. Возможность оперирования в труднодоступных областях человеческого организма.
2. Снижение травматичности операции. Объем рассекаемых тканей, величина кровопотери и боль после операции существенно меньше.
3. Снижение частоты и тяжести осложнений. Меньше инфицируется операционное пространство. Не происходит охлаждения и высушивания серозной поверхности внутренних органов, что уменьшает вероятность образования спаек.
4. Ранняя активизация больных и снижение продолжительности нахождения в стационаре после операции.
5. Снижение стоимости лечения. Хотя специальное оборудование для эндохирургических вмешательств увеличивает стоимость операции, лечение в целом дешевле на 20–25% за счет уменьшения госпитального периода, расхода медикаментов и быстрой реабилитации пациента.
6. Косметический эффект чрезвычайно важен, особенно для женщин.
7. Снижение потребности в лекарственных препаратах имеет не только экономическое, но и профилактическое значение.
К недостаткам эндовидеохирургической технологии относят:
1. Двухмерное изображение операционного поля.
2. Отсутствие тактильных ощущений хирурга.
3. Ограниченность операционного поля и отсутствие контроля за органами вне операционного поля.
4. Высокая стоимость оборудования.
Спектр лапароскопических операций в гинекологии по мере возрастания сложности вмешательств можно представить следующим образом: диагностическая лапароскопия с биопсией и дренированием, стерилизация, адгезиолизис, цистэктомия, тубэктомия, овариоэктомия, аднексэктомия, консервативная миомэктомия и экстирпация матки, экстирпация матки с лимфаденэктомией.
Лапароскопия используется для лечения трубно-перитонеального бесплодия, острого воспаления придатков матки, перитонеального эндометриоза, внематочной беременности, опухолей и опухолевидных образований яичников.
Показаниями к диагностической лапароскопии являются подозрения на:
1. эктопическую (трубную) беременность;
2. апоплексию яичника;
3. перекрут ножки опухоли яичника;
4. разрыв цистаденомы яичника или пиосальпинкса;
5. абсцессы в области малого таза;
6. острое воспаление придатков матки при отсутствии эффекта от комплексной терапии в течение 12–48 часов;
7. перфорацию матки;
8. наружный эндометриоз или эндометриоидные кисты;
9. потерю ВМС;
10. проведение дифференциальной диагностики с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.
Достарыңызбен бөлісу: |
