1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
- Бұл бет үшін навигация:
- Радикальные хирургические вмешательства производят в следующих клинических случаях
- 81. Пиовар. Пиовар
- Выделяют 4 основных механизма инфицирования придатков
| Хирургическое лечение.
Показания: - отсутствие эффекта от медикаментозного лечения, - разрыв абсцесса, - развитие инфекционно-токсического шока, - развитие септического тазового тромбофлебита. Показания для оперативного лечения: - гнойные тубоовариальные образования (пиосальпинкс, абсцесс яичника, пиовар, тубоовариальный абсцесс), не поддающиеся консервативной медикаментозной терапии; - рецидивирующее течение гнойной инфекции с тенденцией к генерализации и образованию тубоовариальных абсцессов; - осложнения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, в том числе: угроза перфорации или перфорация поисальпинкса, пиовара, тубоовариального абсцесса с развитием разлитого перитонита, сепсис, сформировавшиеся свищи, образование внутрибрюшных абсцессов. Хирургическое вмешательство является методом выбора при лечении пациенток с гнойными тубоовариальными образованиями в пре- и постменопаузальном периоде, при сочетании инфекции гениталий с доброкачественными опухолями матки. Радикальные хирургические вмешательства производят в следующих клинических случаях: - септическое состояние больной, - разлитой гнойный перитонит, - первичное вовлечение в воспалительный процесс матки (эндомиометрит, панметрит), - множественные генитальные свищи воспалительного генеза, - двусторонние тубоовариальные абсцессы кистозно-солидной структуры, - множественные абсцессы в малом тазу, - выраженные инфильтративные изменения параметральной клетчатки, - сопутствующие заболевания тела и шейки матки (миома матки, аденомиоз, дисплазия шейки матки). 81. Пиовар. Пиовар — гнойный инфекционно-воспалительный процесс в яичнике. Обычно начинается с фаллопиевой трубы (сальпингит); о тубоовариальных образованиях говорят при сочетанных гнойных воспалениях труб и яичников. Этиология и патогенезПредпосылками для развития пиовара : - внутриматочные манипуляции, - гинекологические операции, - послеродовые и постаппендоктомические осложнения. Также к факторам риска развития инфекции относят анатомо-физиологические нарушения функций половой системы, соматические заболевания, социально-демографические условия, особенности половой функции (раннее начало, половой акт во время менструации, частая смена партнеров). Перечисленные выше состояния создают благоприятные условия для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (гонококк, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, энтерококки). Выделяют 4 основных механизма инфицирования придатков: восходящий, лимфогенный, гематогенный, контактный путь (от инфицированных органов малого таза). Воспалительный процесс труб и яичников имеет общий патогенез, сходную симптоматику и редко развивается изолированно один от другого. Первым этапом является возникновение на слизистой оболочке маточных труб классических признаков воспаления: гиперемия, нарушения микроциркуляции, отёчность, экссудация и клеточная инфильтрация. Стенка трубы утолщается, в её полости происходит накопление экссудата, появляются изъязвления на поверхности эпителия. Яичники в воспалительный процесс вовлекаются не всегда, так как покрывающий их зародышевый эпителий служит хорошим барьером на пути инфекции. Но после овуляции возбудители инфицируют гранулезную оболочку фолликула, образуются единичные или множественные гнойные полости, при слиянии которых образуется пиовар с фиброзной капсулой. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|