1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
- Бұл бет үшін навигация:
- Дигностика
- Лечение
- Оперативное вмешательство
Клиническая картинаСимптомокомплекс острого живота, превалируют интоксикация и нарушение водно-основного баланса. Интоксикационный синдром проявляется головными болями, заторможенностью, страхом смерти, диспепсическими расстройствами и нарушениями работы ССС. Болевой синдром характеризуется постоянной нарастающей болью в нижних отделах живота, резкой болезненностью при смещении шейки матки. Также характерны лихорадка, озноб, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперкалиемия, гипернатриемия, гипоксия, метаболический ацидоз, дыхательный алкалоз — проявления синдрома метаболических нарушений. ДигностикаСбор анамнеза жизни и болезни, уточнение объективного и гинекологического статуса (заболевание нередко начинается в последние дни менструации или сразу после неё; гнойные выделения из половых путей, возможна дисменорея), лабораторные исследования, пункцию брюшной полости, УЗИ, лапароскопию. ЛечениеКонсервативная терапия осуществляется под динамическим наблюдением не более 48 часов, а при отсутствии положительной динамики показана операция (перитонит требует незамедлительного вмешательства). Консервативная включает антибактериальный компонент, обязательны инфузионная терапия, десенсибилизирующие и иммуномодулирующие средства, витамины, НПВС, энзимы, плазмаферез. Оперативное вмешательствоТрадиционная хирургическая операция — один из основных методов лечения пиовара, в большинстве случаев, единственно возможный. Индивидуальный объем хирургического вмешательства. Операция должна быть максимально щадящей у женщин детородного возраста. Радикальные вмешательства с ампутацией матки и придатков производят только при септическом состоянии, гнойном перитоните, двустороннем тубоовариальном абсцессе. В редких случаях возможен прорыв пиовара в свободную брюшную полость и соседние полые органы (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище), образование тазовых абсцессов, развитие параметрита, пельвиоперитонита, разлитого перитонита. Наличие ВМС повышает риск развития пиовара и пиосальпинкса в 4 раза. В ряде случаев пиовар развивается вследствие разрыва кисты желтого тела или фолликулярной кисты. На фоне пиовара и пиосальпинкса нередко образуется единый воспалительный конгломерат – тубоовариальный абсцесс. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|