1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины


Дифференциальную диагностику



бет175/225
Дата03.11.2023
өлшемі3,01 Mb.
#189180
1   ...   171   172   173   174   175   176   177   178   ...   225
Байланысты:
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы

Дифференциальную диагностику опухолей и опухолевидных образований яичников следует проводить с 
- острым аппендицитом, аппендикулярным инфильтратом, нарушением кишечной проходимости, апоплексией яичника, тубоовариальным образованием воспалительного генеза (при остром болевом синдроме, вызванном перекрутом яичникового образования или разрывом капсулы кисты); 
- пороками развития внутренних половых органов с нарушением оттока менструальной крови (гематометра, гематокольпос при аплазии нижней части влагалища и функционирующей матке, при удвоении матки и влагалища в сочетании с атрезией нижней части влагалища и гипо или аплазией яичника);
- врожденной гиперплазией коры надпочечников, опухолями надпочечников; выраженным опущением почек. 
Лечение
1) Гормональную терапию в пубертатном периоде проводят при подозрении на функциональную кисту яичников или при персистирующем фолликуле диаметром более 2 см, в нейтральном периоде - при наличии симптомов ППС. У менструирующих девочек применяют дидрогестерон внутрь по 10 мг 2 раза в сутки или натуральный микронизированный прогестерон внутрь по 100 мг 3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 3 мес.
2) противовоспалительную терапию. 
Отсутствие положительной динамики (уменьшения или исчезновения образования по данным УЗИ, проводимого на 5–7-й день менструального цикла в течение 3 месяцев) считают показанием к 3) оперативному лечению.
Выполняют энуклеацию кисты преимущественно эндоскопическим доступом. 
При нефункциональных яичниковых образованиях проводят хирургическое лечение по принципу органосохраняющих операций (вылущивание кист с последующим ушиванием ткани яичника; резекция яичника) с целью профилактики нарушений репродуктивной функции в будущем. 
При серозной гладкостенной кистоме осуществляют вылущивание опухоли с оставлением здоровой ткани яичника;
При серозных папиллярных кистомах, муцинозных кистомах и опухоли Бреннера - удаляют пораженный яичник;
При односторонней дисгерминоме, текоме, гранулезоклеточной опухоли, муцинозной цистаденокарциноме - удаление придатков матки с одной стороны и резекцию большого сальника.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   171   172   173   174   175   176   177   178   ...   225




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет