Осложнения: •нарушение питания узла (при перекруте);
•рождение субмукозного узла;
•меноррагия;
•злокачественное перерождение.
Лечение. Консервативная терапия: 1.Прогестагены (дюфастон, утрожентан).
2.Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы).
3.Антигонадотропины (даназол).
4.Антиэстрогены (тамоксифен) и антипрогестины (мифепристон).
5.Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (золадекс, бусерелин).
Применение гестагенов и комбинированных эстроген-гестагенных препаратов оправданно при наличии сопутствующей гиперплазии эндометрия и при наличии меноррагии.
Антигонадотропины (даназол, гестринон) способствуют развитию аменореи, но не всегда оказывают влияние на размеры узлов.
Агонисты Гн-РГ единственная группа препаратов с доказанным влиянием на патогенез заболевания. Их назначение вызывает гипоэстрогению, что приводит к уменьшению кровоснабжения и размера узлов, атрофии эндометрия и аменорее. Объем матки при этом уменьшается в среднем на 52,6%. После отмены препаратов узлы быстро достигают первоначальных (а нередко и больших) размеров, возобновляются кровотечения. Поэтому основная область применения агонистов – предоперационная подготовка. Она позволяет достичь аменореи и тем самым восстановить уровень гемоглобина. С другой стороны операцию становится возможным провести с меньшими техническими сложностями за счет уменьшения размеров миомы.
Показания к хирургическому лечению: 1. Меноррагия или ациклические кровотечения (метроррагии), приводящие к анемизации.
2. Величина опухоли, превышающая размеры беременной матки сроком 12 недель.
3. Сочетание миомы матки с рецидивирующей гиперплазией эндометрия, опухолью яичника.
4. Симптомы сдавления соседних органов.
5. Быстрый рост опухоли (увеличение размера матки за год, соответствующее 5 и более недель беременности).
