1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины



бет99/225
Дата03.11.2023
өлшемі3,01 Mb.
#189180
1   ...   95   96   97   98   99   100   101   102   ...   225
Байланысты:
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы

48. Некроз миоматозного узла.
Нарушение кровоснабжения узла миомы может возникнуть вследствие перекрута ножки субсерозного миоматозного узла, ишемии интерстициального узла больших размеров, либо быстром его росте. 
Патогенез 
При нарушении кровоснабжения узла миомы в нем происходят дистрофические процессы: отек, некроз, кровоизлияние, гиалиновое перерождение, дегенерация.
Различают сухой, влажный и красный некроз миомы. При сухом некрозе опухоли происходит постепенное сморщивание участков некротизированной ткани с образованием пещеристой полости с остатками омертвевшей ткани; при влажном - размягчение и влажное омертвение ткани с последующим образованием кистозных полостей. Красному некрозу подвергаются миомы, расположенные интрамурально, узлы опухоли окрашены в красный или коричнево-красный цвет, имеют мягкую консистенцию, микроскопически обнаруживают выраженное расширение вен и их тромбоз. 
К асептическому некрозу часто присоединяется инфекция, проникающая в узел гематогенным или лимфогенным путем. Возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Инфицирование миоматозных узлов представляет большую опасность вследствие возможности развития разлитого перитонита и генерализованной инфекции (сепсис). 
Клиника
Боли внизу живота, субфебрильную температуру, при влагалищном исследовании определяют увеличенную и болезненную матку. При перекруте ножки субсерозного миоматозного узла возникают симптомы острого живота: боли внизу живота, тошнота, рвота, повышение температуры тела. 
Некроз миомы обычно сопровождают острые боли в животе, напряжение передней брюшной стенки, повышение температуры тела, тошнота, рвота, нарушение стула и мочеиспускания; при влагалищном исследовании определяют наличие в матке миоматозных узлов, один из которых резко болезнен при пальпации. 
Диагноз - на основании типичных жалоб, данных анамнеза, объективного обследования, результатов лабораторных и дополнительных методов исследования (УЗИ с допплерографией, лапароскопия).
Лечение - оперативное. Объем оперативного вмешательства зависит от возраста пациентки, реализации репродуктивной функции, размеров, локализации, количества миоматозных узлов. При некрозе миоматозного узла производят ампутацию или экстирпацию матки с трубами. Консервативная миомэктомия не показана, так как в послеоперационном периоде могут возникнуть тяжелые осложнения: расхождение швов на матке, нагноение, перитонит. Ее можно проводить лишь в исключительных случаях у молодых нерожавших женщин в условиях интенсивной антибактериальной терапии.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   95   96   97   98   99   100   101   102   ...   225




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет