1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
- Бұл бет үшін навигация:
- При сухом некрозе
- Красному некрозу
| 48. Некроз миоматозного узла.
Нарушение кровоснабжения узла миомы может возникнуть вследствие перекрута ножки субсерозного миоматозного узла, ишемии интерстициального узла больших размеров, либо быстром его росте. Патогенез При нарушении кровоснабжения узла миомы в нем происходят дистрофические процессы: отек, некроз, кровоизлияние, гиалиновое перерождение, дегенерация. Различают сухой, влажный и красный некроз миомы. При сухом некрозе опухоли происходит постепенное сморщивание участков некротизированной ткани с образованием пещеристой полости с остатками омертвевшей ткани; при влажном - размягчение и влажное омертвение ткани с последующим образованием кистозных полостей. Красному некрозу подвергаются миомы, расположенные интрамурально, узлы опухоли окрашены в красный или коричнево-красный цвет, имеют мягкую консистенцию, микроскопически обнаруживают выраженное расширение вен и их тромбоз. К асептическому некрозу часто присоединяется инфекция, проникающая в узел гематогенным или лимфогенным путем. Возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Инфицирование миоматозных узлов представляет большую опасность вследствие возможности развития разлитого перитонита и генерализованной инфекции (сепсис). Клиника Боли внизу живота, субфебрильную температуру, при влагалищном исследовании определяют увеличенную и болезненную матку. При перекруте ножки субсерозного миоматозного узла возникают симптомы острого живота: боли внизу живота, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Некроз миомы обычно сопровождают острые боли в животе, напряжение передней брюшной стенки, повышение температуры тела, тошнота, рвота, нарушение стула и мочеиспускания; при влагалищном исследовании определяют наличие в матке миоматозных узлов, один из которых резко болезнен при пальпации. Диагноз - на основании типичных жалоб, данных анамнеза, объективного обследования, результатов лабораторных и дополнительных методов исследования (УЗИ с допплерографией, лапароскопия). Лечение - оперативное. Объем оперативного вмешательства зависит от возраста пациентки, реализации репродуктивной функции, размеров, локализации, количества миоматозных узлов. При некрозе миоматозного узла производят ампутацию или экстирпацию матки с трубами. Консервативная миомэктомия не показана, так как в послеоперационном периоде могут возникнуть тяжелые осложнения: расхождение швов на матке, нагноение, перитонит. Ее можно проводить лишь в исключительных случаях у молодых нерожавших женщин в условиях интенсивной антибактериальной терапии. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|