1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинические проявления
| 46. Апоплексия яичника.
Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, с нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость. Классификация. Клинические формы заболевания: - болевую, характерен болевой синдром, с тошнотой, повышением температуры тела; - анемическую, ведущий симптом - внутреннее кровотечение; - «смешанную», характеризующуюся сочетанием признаков первых двух форм. В зависимости от величины кровопотери и выраженности патологических симптомов выделяют апоплексию легкую (кровопотеря 100–150 мл), среднюю (кровопотеря 150–500 мл) и тяжелую (кровопотеря более 500 мл). Этиология и патогенез. Апоплексия яичника может быть вызвана экзогенными (бурное половое сношение, верховая езда, травма живота, влагалищное исследование, оперативное вмешательство, клизма) и эндогенными (неправильное положение матки, сдавление сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения яичника, сдавление яичника опухолью, спаечные и воспалительные процессы в малом тазу) причинами. Клинические проявления: боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Диагноз устанавливают на основании жалоб, анамнеза и данных осмотра. При клинико-лабораторном обследовании: анемия различной степени выраженности, снижение гематокрита, у некоторых пациенток - лейкоцитоз. Для диагностики заболевания используют УЗИ и лапароскопию. Дифференциальную диагностику - с нарушенной трубной беременностью, острым аппендицитом, перекрутом ножки опухоли яичника, кишечной непроходимостью, перфоративной язвой желудка, острым панкреатитом, почечной коликой, пиосальпинксом. Лечение. Остановка кровотечения из яичника, восстановление его целостности, ликвидация последствий кровопотери. У гемодинамически стабильных пациенток при исчезновении перитонеальных симптомов и небольшом объеме жидкости в малом тазу возможно консервативное лечение с дальнейшим наблюдением: покой, холод на низ живота, препараты гемостатического действия (этамзилат), спазмолитики (дротаверин), витамины (С, В1, В6, В12). При значительном кровотечении показана операция – чревосечение, резекция или ушивание яичника. Яичник удаляют только при массивном кровоизлиянии, полностью поражающим его ткани. В случае разрыва желтого тела беременности его ушивают, не производя резекцию. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|