1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
Подготовка ЖКТ к предстоящей операции
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
- Бұл бет үшін навигация:
- Ведение послеоперацинного периода
- 61. Анестезиологическое пособие.
- Обезболивающие средства, которые могут быть применены при малых гинекологических операциях, должны отвечать следующим требованиям
| Подготовка ЖКТ к предстоящей операции включает легкое питание не позднее, чем за 12 ч до вмешательства, прием слабительных средств и очистительные клизмы. Это способствует свободному оперативному доступу и проведению необходимых манипуляций в малом тазу.
При опущении и выпадении органов малого таза для исследования анатомии и положения мочевого пузыря, уретровезикального сегмента проводят трансвагинальное УЗИ. У пациенток с аномалиями развития мочеполовой системы помимо тщательного обследования полости малого таза прибегают к УЗИ мочевой системы с целью уточнения различных вариантов ее аномального строения. Перед операциями по поводу мочеполовых свищей, ятрогенных повреждений мочеточников (перевязка, прошивание) на амбулаторном этапе обязательно проводят экскреторную урографию. При наличии экстрагенитальной патологии показана специальная предоперационная подготовка, план которой должен быть определен вместе с врачами смежных профессий. Ведение послеоперацинного периода: диета, инфузионно-трансфузионная терапия в течение 2-3 суток, адекватное обезболивание, профилактика ТЭЛА (раннее вставание, антикоагулянты п/к), гнойно-септических осложнений, нормализация функции кишечника, обработка швов. 61. Анестезиологическое пособие. Проведение малых гинекологических операций (искусственное прерывание беременности, диагностическое выскабливание) без обезболивания может вызвать нежелательные изменения в жизненно важных системах организма. Описаны летальные исходы болевого шока при расширении шейки матки. Раздражение высокочувствительных рефлексогенных зон матки в процессе расширения шейки, удаления плодного яйца и сокращения маточной мускулатуры вызывает поток афферентной болевой импульсации. Обезболивающие средства, которые могут быть применены при малых гинекологических операциях, должны отвечать следующим требованиям: - обеспечивать быстрое наступление анестезии; - обеспечивать адекватное обезболивание на протяжении всего периода оперативного вмешательства; - вызывать ретроградную амнезию; - иметь широкий терапевтический диапазон; - быстро элиминироваться из организма; - не оказывать выраженного отрицательного воздействия на жизненно важные органы и системы; - не угнетать сократительную деятельность матки. Анестезия при малых гинекологических операциях может применяться как в виде общего, так и местного обезболивания. Последнее должно производиться с применением современных местных анестетиков на фоне адекватной премедикации. При кратковременной анестезии нужно, чтобы в операционном зале имелось все необходимое для оказания экстренной анестезиологической и реанимационной помощи в случае внезапного развития осложнений анестезии (коллапс, анафилактический шок, аспирационный синдром). Ингаляционную и внутривенную анестезию должен проводить анестезиолог-реаниматолог. После пробуждения женщины и восстановления словесного контакта с ней самостоятельный переход пациентки в палату не допускается, транспортировка осуществляется на каталке. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|