№1 билет Бронхит дегеніміз не ? Этиологиясы,жіктелуі,клиникасы, диагностикасы
Бауыр циррозы дегеніміз не? Этиологиясы, жіктелуі ,клиникасы
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
ответы терапии-1
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Перикардит дегеніміз не Диагностикасы.Емі.
| 1. Бауыр циррозы дегеніміз не? Этиологиясы, жіктелуі ,клиникасы.
Бауыр циррозы (CPU) — бауырдың созылмалы дегенеративті ауруы, диффузды патологиялық процеспен байланысты, онда бауырдың қалыпты жасушалары зақымданады, содан кейін тыртық тінімен алмастырылып, артық фиброзды және құрылымдық-анатомиялық регенеративті түйіндерді құрайды. Этиологиялық сипаттамаларға сәйкес мыналарды бөлуге болады: процессордың жалпы формалары; процессордың сирек кездесетін түрлері. Бауыр циррозының вирустық (B, C, D), алкогольдік және метаболикалық түрлері жиі кездеседі. Процессордың сирек кездесетін түрлері: аутоиммунды, дәрілік, уытты, бастапқы және қайталама билиарлы цирроздар; генетикалық анықталған патологиялар-гемохроматоз( темір алмасуының бұзылуы), Вильсон-Коновалов ауруы, альфа-1-антитрипсин ақуызының тапшылығы, IV типті гликогеноз (ферменттердің жетіспеушілігі), галактоземия, тұқым қуалайтын тирозинемия және фруктозаға төзбеушілік; бауырдан веноздық ағудың бұзылуы-ЦП-ның веноклюзиялық түрлері — Будда-Киари ауруы); Бауыр циррозының белгілері Бауыр циррозы ұзақ уақыт бойы жасырын, яғни асимптоматикалық болуы мүмкін. Процессордың клиникалық көрінісі оның формасы мен ағымына, негізгі аурудың белсенділігіне, сондай-ақ бауыр жасушаларының жеткіліксіздігіне, портальды гипертензия синдромына, холестазға және экстрапатикалық көріністерге байланысты. Процессорда жиі кездесетін негізгі жалпы белгілер: шаршағыштық; арықтау; сана мен мінез-құлықтың бұзылуы; тәбеттің нашарлауы және іштің ыңғайсыздығы; терінің, көздің ақуыз қабықтарының және шырышты қабықтың сарғаюы; нәжісті ағарту немесе түссіздендіру; зәрді қоюлау; іштің ауыруы; ісіну; 2. Перикардит дегеніміз не? Диагностикасы.Емі. Перикардит кезінде жүрек қабығының қалыпты құрылымы мен қызметі бұзылады, ал перикард қуысында іріңді немесе серозды сипаттағы секреция (эффузия) жиналуы мүмкін. Бұл сұйықтық экссудат деп аталады. Артық сұйықтықтың жиналуының нәтижесінде жүрек қысылып, енді қан айдау функцияларын қалыпты орындай алмайды. Содан кейін перикардиттің көріністері пайда болады. Кейбір жағдайларда сұйықтық көп жиналады және адам өлмеуі үшін перикард қуысынан экссудатты алып тастау үшін дереу араласу қажет. Этиологиясы жұқпалы, инфекциялық-аллергическое, неинфекционное (асептическое, негнойное). Инфекциялық зақымдануларға перикардит жатады: вирустық инфекциялар (тұмау, қызылша, герпетикалық, энтеровирустық және басқа инфекциялар), микробтық аурулар (скарлатина, ангина, туберкулез), саңырауқұлақ инфекциясы, паразиттік инвазиялар. Сонымен қатар, перикардит дәрілік аллергия немесе сарысу ауруы салдарынан дамуы мүмкін. Асептикалық қабыну нәтижесінде пайда болады: дәнекер тініне, оның ішінде жүрекке әсер ететін жүйелік аурулар. жүрек аурулары: инфаркт, миокардит (миокардтың қабынуы) немесе эндокардит-жүректің ішкі қабығының қабынуы, уремия, подагра, радиациялық немесе химиотерапия нәтижесінде пайда болған улы және метаболикалық бұзылулар. Клиника Перикардиттің белгілері процестің формасы мен сатысына байланысты. Перикардтың жедел қабынуы әдетте фибрин секрециясын тудырады, ал процесс дамыған сайын қабыну сұйықтығы жиналады. Жүректе ауырсыну және перикардтың үйкеліс шуы пайда болады. Ауырсыну, әдетте, иыққа, сол жақ скапулаға немесе субклавиялық аймаққа беріледі. Маңызды! Перикардит кезіндегі ауырсыну стенокардияға ұқсауы мүмкін, бірақ перикардит кезінде нитроглицерин қабылдауға ешқандай реакция болмайды. Алайда, ауырсынуды басатын дәрілер уақытша көмектеседі. Туындауы мүмкін ентігу, жүрек соғысы, әлсіздік, қалтырау, құрғақ жөтел, температураның жоғарылауы. Ауырсыну терең тыныс алу және жөтел кезінде, артқы жағында және отыру кезінде азаяды, тыныс алу жиі және Үстірт болады. Талшықты перикардит екі аптадан кейін экссудативті (сұйықтық қуыс ішінде жинала бастайды) болуы мүмкін. Экссудативті перикардит пайда болуы мүмкін: жүрек аймағының ауырсынуы, кеуде қуысының қысылуы, егер сұйықтық жиналса, тамырлар арқылы қан қозғалысы бұзылады, нәтижесінде тыныс алу азаяды, дисфагия дамуы мүмкін (тамақтың жұтылуының бұзылуы), барлық науқастарда қызба тән, обсессивті хиккуп, сыртқы түрі типтік-бет, мойын және кеуде қуысының алдыңғы бөлігі ісінген, мойын тамырлары ісінген, терісі бозарған, көгерген Диагностика Перикардитті кардиологтар, терапевттер, ал кейбір жағдайларда кардиохирургтар емдейді. Бастапқыда диагноз науқасты тексеруден және тексеруден басталады, жүректі мұқият тыңдап, оның шекарасын анықтау керек. Диагностиканы толықтырады: қанның жалпы талдауы (қанның қабынуға реакциясы: лейкоциттер санының көбеюі немесе сирек төмендеуі, лейкоциттік формуланың солға жылжуы, ЭСЖ жоғарылауы) және несеп, иммунологиялық талдау, қан мен зәрді биохимиялық зерттеу. Биохимия кезінде: жалпы ақуыз және ақуыз фракцияларының саны, фибриноген, С-реактивті ақуыз, тропониндер, КФК-МВ (миокардтың зақымдану белгілері), несепнәр, креатинин (бүйрек қызметін бағалау), АЛТ, АСТ (бауыр функциясын бағалау), қалқанша безінің гормондары, лупус жасушалары. Миокард инфарктісіндегі өзгерістерге ұқсас ЭКГ көмегімен егжей-тегжейлі зерттеу жүргізу маңызды. Жүрек көлемінің ұлғаюын диагностикалау үшін рентген сәулесі көрсетілген. Ең дәл әдіс-жүрек УЛЬТРАДЫБЫСЫ. Сонымен қатар, сұйықтықтың мөлшерін, жүрек пен оның қабығындағы өзгерістерді анықтау үшін жүректің компьютерлік томографиясы немесе МРТ тағайындалады. Экссудатты зерттеу үшін перикард пункциясы сұйықтық алу және перикард биопсиясы жүргізіледі. Емдеу Перикардитті емдеу көбінесе аурудың сатысына, формасына және себебіне байланысты. Терапияның негізі пациенттің белсенділік режимін таңдау, емдеудің ең қолайлы әдісін іздеу: дәрілік, хирургиялық немесе аралас. Жедел перикардит кезінде қатаң төсек демалысы көрсетілген. Созылмалы жағдайда-режим жүректің зақымдану дәрежесіне және науқастың әл-ауқатына байланысты таңдалады. Тұзды тұтыну шектеулі, диеталық тамақтану және физикалық белсенділікті шектеу көрсетілген. Жедел құрғақ перикардит кезінде аспирин, стероид емес қабынуға қарсы препараттар (ибупрофен) және колхицин (аурудың инфекциялық сипатын қоспағанда) тағайындалады. Егер процесс іріңді болса, антибиотиктерді ішке немесе көктамыр ішіне қабылдау керек, кейде іріңді алып тастағаннан кейін катетер арқылы перикард қуысына енгізеді. Кезде туберкулез зақымдануы тағайындайды екі немесе үш туберкулезге қарсы қаражат жарты немесе ұзақ. Аллергиялық процестің салдарынан пайда болған немесе дәнекер тінінің жүйелік ауруы нәтижесінде пайда болған перикардит кезінде глюкокортикоидтар қолданылады және перикардит тудырған процесті осы еммен толықтырады. Қуыста сұйықтықтың тез жиналуымен перикардты инемен тесіп, катетер енгізіп, сұйықтықты алып тастаңыз. Кезінде білім спаек жүргізеді жүрекке ерітеді және жояды учаскелері деформациялық перикард және дәнекерлеу. №4 билет жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|