№1 билет Бронхит дегеніміз не ? Этиологиясы,жіктелуі,клиникасы, диагностикасы
Ревматизм дегенміз не? Диагностикасы.Емі
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
ответы терапии-1
| Ревматизм дегенміз не? Диагностикасы.Емі.
Ревматизм – әртүрлі оқшауланған дәнекер тінінің қабыну инфекциялық-аллергиялық жүйелік зақымдануы, негізінен жүрек және қан тамырлары. Ревматикалық типтік безгегі безгегімен сипатталады, ұшпа табиғаттың көптеген симметриялы артралгиясы, полиартрит. Ревматизм диагностикасы Ревматизмге арналған объективті диагностикалық критерийлер ДДҰ әзірлеген (1988 ж.) үлкен және шағын көріністер, сондай-ақ алдыңғы стрептококк инфекциясын растау. Ұлы көріністерге (өлшемдер) ревматизмге полиартрит кіреді, кардит, хорея, тері астындағы түйіндер мен сақиналы эритема. Ревматизм үшін шағын өлшемдер бөлінеді: клиникалық (қызба, артралгия), зертхана (ESR ұлғайтылды, лейкоцитоз, оң C-реактивті ақуыз) және аспаптық (ЭКГ-да — P кеңейтімі – Q интервалы). Дәлелдер, бұрынғы стрептококк инфекциясын растау, стрептококктағы антиденелердің титрлерін арттыруға қызмет етеді (антистрреполизин, антистррептокиназ, антигияолонидаз), β-гемолитикалық стрептококк тобының A тампосынан бакпосив, жақында скарлатинаның қызбауы. Диагностикалық ереже айтады, 2 үлкен немесе 1 үлкен және 2 шағын өлшемдердің болуы және стрептококк инфекциясы ревматизмді растайды. Сонымен қатар, өкпенің рентгенографиясында, жүректің жоғарылауы және миокардтың созылуының төмендеуі, жүрек көлеңкесінің өзгеруі. Жүректің ультрадыбыстық жүйесі (Эхокардиография) анықталған ақаулық белгілері анықталды. Ревматизмді емдеу Ревматизмнің белсенді кезеңі науқасқа госпиталдандыруды және кереуеттің тынығуын қажет етеді. Емдеуді ревматолог және кардиолог орындайды. Гипоценизирлеу және қабынуға қарсы препараттар қолданылады, Кортикостероидтық гормондар (Преднизон, триамсинолон), несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар (диклофенак, индометацин, фенилбутазон, ибупрофен), иммуносупрессанттар (гидроксихлорохин, хлорохин, азатиоприн, 6-меркаптопурин, хлорбутин). Инфекцияның әлеуетті ошақтарын қалпына келтіру (тонзиллит, кариес, синусит) олардың құралдарын және бактерияға қарсы емдеуін қамтиды. Ревматизмді емдеуде пенициллинді антибиотиктерді қолдану қосалқы болып табылады және инфекциялық фокус немесе стрептококк инфекциясының анық белгілері болған жағдайда көрсетіледі. Ремиссия кезеңінде СПА емдеуі Кисловодс немесе Қырымның оңтүстік жағалауындағы санаторияларда жүргізіледі. Болашақта күзгі-көктемгі кезеңде ревматизмнің қайталануын болдырмау үшін NSAID-дың ай сайынғы профилактикасы. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|