1. Деформации зубных рядов при частичном отсутствии зубов
Ортопедическое лечение дефектов коронок зубов вкладками. Виды вкладок
жүктеу/скачать 125,93 Kb.
|
ОРТОПЕДИЯ ВОПРОСЫ ОТВЕТЫ
| 37. Ортопедическое лечение дефектов коронок зубов вкладками. Виды вкладок.
Вкладками называют микропротезы, применяемые для восстановления дефектов коронковой части, разрушенной в результате кариозных и некариозных поражений. В отличие от пломбы вкладка вводится в подготовленную полость не в пластичном состоянии, а в твердом. Это позволяет избежать усадки, происходящей при затвердевании пломбировочного материала, а следовательно, улучшить краевое прилегание и сократить частоту рецидивов кариеса. Показания к применению вкладок: 1. разрушение коронки зуба до десневого края 2. шинирование зубов при пародонтите с помощью вкладочных шин 3. в качестве опорных элементов мостовидного протеза – при малых включенных дефектах 4. дефекты коронок, которые не могут быть замещены пломбированием (ИРОПЗ 06-08) 5. предупреждение и профилактика повышенной истираемости зубов Конструкцию вкладки выбирают с учетом топографии, формы, величины дефекта, анатомо-топографических соотношений твердых и мягких тканей, вида прикуса, направления нагрузок, наклона зуба, результатов рентгенографии, наличия или отсутствия пульпы. Вкладки могут быть классифицированы: A. По топографии и конструктивным особенностям: – inlay, как правило, располагается на окклюзионной поверхности зуба, восстанавливая ее анатомическую форму. Вершины бугров всегда сохранены; Вариантами подобных микропротезов являются inlay-O — вкладка, восстанавливающая окклюзионную поверхность, inlay-OD и inlay-OM — вкладки, восстанавливающие окклюзионно-медиальную или окклюзионно-дистальную поверхности, inlay-MOD — вкладка, восстанавливающая окклюзионную и обе аппроксимальные поверхности зуба; – onlay [онлей] располагается на жевательной поверхности коронковой части зуба и служит для восстановления ее анатомической формы, перекрывая один или несколько жевательных бугров. Боковые стенки зуба частично сохранены; – overlay [оверлей] восстанавливает анатомическую форму всей жевательной поверхности и частично разрушенные стенки коронковой части зуба; – pinlay [пинлей] — вкладка, имеющая дополнительные ретенционные приспособления в виде штифтов. Б. По материалу и технологии изготовления: 1 Металлические (из сплавов благородных и неблагородных металлов). Технология изготовления — литье металла по восковой или пластмассовой репродукции. В зависимости от способа получения репро дукции будущей вкладки различают прямой и непрямой методы изготовления металлических вкладок. 2 Композитные (пластмассовые/полимерные). Изготовлены из полимерных материалов способом фото- или химической полимеризации. 3 Керамические. Технологии изготовления — традиционное спекание керамической массы на огнеупорной модели, литье керамической массы под давлением, фрезерование. 4 Комбинированные (металлокерамические или металлокомпозитные). В настоящее время применяется высокоточная технология изготовления каркасов микропротезов с использованием гальваноформинга. В. По своему функциональному назначению: 1 Восстанавливающие. Служат для воссоздания анатомической формы и функциональной целостности коронковой части зуба. 2 Опорные. При наличии малых включенных дефектов зубных рядов данные вкладки могут играть роль опорных элементов адгезионных мостовидных протезов. 3 Шинирующие. В случае наличия пародонтопатий выполняют функцию шинирования гипермобильных зубов при изготовлении балочных (вкладочных) шин.
К недостаткам композитных вкладок относят недостаточную цветовую стабильность, возможность возникновения аллергических реакций на композит, а также стираемость современных композиционных материалов хоть и приближена к стираемости эмали зубов, но несколько выше, что может приводить со временем к снижению высоты нижней трети лица в положении центральной окклюзии при множественном восстановлении боковых зубов, при одиночных восстановлениях — к развитию деформации окклюзионных кривых. Композитные вкладки обладают меньшей прочностью, большей пористостью, по сравнению с фарфоровыми и металлическими характеризуются меньшей толерантностью по отношению к десневому краю, но, несмотря на это, могут быть серьезной альтернативой прямым реставрациям. Составная культевая вкладка, в отличие от неразборной конструкции, позволяет восстанавливать разрушенную коронку многокорневых зубов, используя для этого любые непараллельные каналы на максимально возможную глубину, способствует равномерному распределению жевательного давления между корнями зуба, что позволяет разгрузить ослабленную кариозным процессом область бифуркации, трифуркации зубов. Существует два метода моделирования вкладки: прямой (т.е. непосредственно в полости рта пациента) и косвенный – на моделях, отлитых по полученным оттискам. Именно косвенный метод используется при изготовлении вкладок на боковую группу зубов, особенно на моляры, что является весьма перспективным направлением развития микропротезирования жүктеу/скачать 125,93 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|