1. Деформации зубных рядов при частичном отсутствии зубов
Ортопедическое лечение ложных суставов и неправильно сросшихся переломов челюстей
жүктеу/скачать 125,93 Kb.
|
ОРТОПЕДИЯ ВОПРОСЫ ОТВЕТЫ
| 39. Ортопедическое лечение ложных суставов и неправильно сросшихся переломов челюстей.
https://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/22214/1/%D0%9C%D0%95%D0%A2%D0%9E%D0%94%D0%98%D0%A7%D0%9A%D0%90_%D0%A7%D0%9B%D0%9E_-_5.pdf С 25 страницы 40. Особенности и методика препарирования полости под вкладку. Требования к полости. Общие принципы формирования полостей под вкладки Существует целый ряд предпосылок, которые следует принимать во внимание перед началом подготовки полостей под вкладки: – характер взаимоотношений между окклюзионными контактами и границами препарирования; – функциональную нагрузку на сохранившиеся стенки полости и тип окклюзии; – толщину оставшихся стенок полости; – наличие таких дефектов, как эрозия, абразия или трещины твердых тканей. Общие принципы формирования полостей под вкладки, следующие: 1. При подготовке полости зуба должны учитываться особенности методики изготовления будущей вкладки. 2. Полости придается форма, обеспечивающая беспрепятственное введение и выведение вкладки. 3. Сформированная полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентиром при введении вкладки. 4. Препарирование полости в зонах малой толщины твердых тканей должно проводиться с осторожностью и с учетом топографии пульпарной камеры и возрастных особенностей. 5. В сформированной полости стенки не должны иметь поднутрений. Нависающие края полости иссекаются на этапе препарирования либо нивелируются жидкотекучим композитом (flowable composite), имеющим большую текучесть и эластичность по сравнению с традиционными композитами. Один из этапов пререставрации — нивелирование поднутрений, так называемая block-out техника, которая позволяет обеспечить создание геометрии полости, подходящей для непрямой реставрации (должна иметь оптимально одинаковую толщину на всем протяжении). 6. Дно сформированной полости должно быть плоским. Для выравнивания дна полости зуба на этапе пререставрации можно применять пакуемые композитные материалы. 7. Внутренние и внешние переходы границ отпрепарированной полости следует закруглить. Такое формирование полости предотвращает развитие механических напряжений при будущей реставрации и дает возможность выполнить более аккуратные вкладки. 8. Минимальная глубина препаровки твердых тканей (толщина вкладки) должна составлять не менее 1,5 мм для металлических вкладок и 2,0 мм для эстетических (керамических и композитных). 9. Минимальная ширина вкладки на окклюзионной поверхности — не менее 2 мм для премоляров и 2,5–3 мм для моляров, в том числе и в области перешейка. 10. Наружные стенки отпрепарированной полости должны слегка расходиться, то есть входная часть полости должна быть несколько шире ее дна. Наиболее подходящим, с точки зрения ретенции и прочности будущей реставрации, является расхождение стенок с углом 6–10°. 11. При толщине твердых тканей бугра после препарирования полости менее 1,5 мм бугор во избежание скола вследствие действия жевательной нагрузки следует перекрывать микропротезом. Удаление большей части пораженного кариесом бугра и сохранение его меньшей неповрежденной является ошибкой, так как это ведет к ослаблению будущей реставрации вдоль окклюзионного края на нисходящем скате бугра. 12. Наряду с приданием полости нужной формы, препарирование должно обязательно включать тщательное удаление патологически измененных твердых тканей зуба, в том числе и декальцинированную меловидную эмаль. Для контроля качества удаления пораженных тканей могут применяться специальные красители — кариес-детекторы 13. При наличии в одном зубе нескольких полостей среднего размера их следует объединять в одну полость сложной конфигурации. Формирование полости под вкладку должно проводиться с использованием хорошо центрированных алмазных и твердосплавных боров турбинным наконечником или высокооборотистым микромотором с адекватным водовоздушным охлаждением. Начинающим врачам целесообразно пользоваться готовыми наборами абразивных инструментов, предназначенными специально для препарирования полостей под непрямые реставрации (inlay) Обязательная изоляция рабочего поля и контроль слюноотделения являются необходимыми этапами изготовления непрямых реставраций. Для изоляции рабочего поля рекомендуется применять кофердам. Наложение кофердама изолирует рабочее поле от слюны, обеспечивает частичную ретракцию десневого края и предотвращает вдыхание водовоздушной смеси и частиц твердых тканей зуба. По необходимости проводят анестезию, которая может понадобиться при препарировании витальных зубов или проведении ретракции десневого края. жүктеу/скачать 125,93 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|