1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология
жүктеу/скачать 3,06 Mb. Pdf көрінісі
|
Ответы фарма
- Бұл бет үшін навигация:
- КЛАССИФИКАЦИЯ
| 69.
Острое отравление снотворными средствами. Клиника. Меры помощи. Острые отравления барбитуратами возникают в результате случайной или преднамеренной передозировки. Угнетение ЦНС, кома, сознание отсутствует, рефлекторная активность подавлена, угнетаются центры продолговатого мозга. В связи с угнетением дыхательного центра снижается объем дыхания. Падает АД (гипотензия связана с центральным действием, и с угнетающим влиянием веществ на сердце, ганглии, а также с прямым миотропным сосудорасширяющим действием). Нарушается функция почек. Лечение острых отравлений: ускорение выведения препарата из организма и в поддержание жизненно важных функций. Промывание желудка, адсорбирующие средства, солевые слабительные. Для ускорения выведения уже всосавшегося вещества назначают большие количества растворов электролитов и осмотические мочегонные или фуросемид, вызывающие быстрое и значительное увеличение диуреза. Выведению барбитуратов может также способствовать применение щелочных растворов. При очень высоких концентрациях барбитуратов в крови – гемосорбция, а также перитонеальный диализ и гемодиализ. Налаживание адекватного дыхания: при легких формах – аналептики дыхания (бемегрид, коразол), в тяжелых случаях их не применяют, только ИВЛ. При гипотензии или коллапсе – вводят кровь, кровезаменители, норадреналин. 70. Противоэпилептические средства. Классификация.- Фармакодинамика. Механизм действия отдельных препаратов. Применение. Побочные эффекты. КЛАССИФИКАЦИЯ Классификация противоэпилептических препаратов по химической структуре: производные барбитуровой кислоты – фенобарбитал, бензонал производные гидантоина – дифенин производные пиримидина – гексамидин производные оксазолидиндиона – триметим( почти не применяется) производные сукцинимида – этосукцимид( применяют в основном с триметином) производное бензодиазепина – клоназепам, сибазон( применяют для купирования статуса и лечения миоклонус эпилепсии) производные дибензазепина – карбамазепин( тегретол) производные вальпроевой кислоты – вальпроат натрия и другие соли( ацедипрол) агонисты ГАМК – габапентин, вигабатрин 10. антагонисты ВАК – ламектал( ламотриджин) классификация по механизму действия: 1. Блокирующие Na-каналы (дифенин, карбамезепин, ламотриджин, натрия вальпроат). 2. Блокирующие Ca-каналы Т-типа (этосуксимид, триметин, натрия вальпроат). 3. Активирующие ГАМК-ергическую систему: а) повышающие аффинитет ГАМК к рецептору (бензодиазепины и фенобарбитал); б) способствующие образованию ГАМК и препятствующие инактивации (натрия вальпроат); в) препятствующие инактивации ГАМК (вигабатрин); г) блокирующие обратный захват ГАМК (тиагабин). 4. Понижающие активность глутаматергической системы: а) уменьшающие высвобождение глутамата (ламотриджин); б) уменьшающие аффинитет глутамата к рецепторам (топирамат). Классификация по клиническому применению: генерализованный судорожный припадок – карбамазепин, фенобарбитал, дифенин, гексамидин, вальпроаты, ламотриджин психомоторные эквиваленты – габапентин, клоназепам, карбамазепин, фенобарбитал, дифенин, гексамидин, вальпроаты, ламотриджин парциальные судороги – вигабатрин, габапентин, клоназепам, карбамазепин, дифенин, фенобарбитал, гексамидин, вальпроаты, ламотриджин абсансы – этосукцимид, вальпроаты, клоназепам, ламотриджин миоклонус эпилепсия – ацедипрол, клоназепам, сибазон эпилептический статус – бензодиазепины( для купирования), сибазон, , клоназепам, лоразепам, для внутривенного введения соли натрия( фенобарбитал натрия и дифенин натрия) препараты широкого спектра действия( для всего кроме большого припадка) – вальпроаты, клоназепам |