«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»
Диагностические критерии (Протокол бойынша)
жүктеу/скачать 5,23 Mb.
|
Экз ответы ОПВ1
| Диагностические критерии (Протокол бойынша)
- болезненность при пальпации передней брюшной стенки; - «разлитое» напряжение мышц передней брюшной стенки; -симптомы раздражения брюшины, локальные или по всей поверхности передней брюшной стенки; - язык сухой, обложенный; - субфебрилитет, гипертермия. При длительной задержке с обращением за медицинской помощью: - вздутие живота, ослабление перистальтики вплоть до полного ее исчезновения; - тахикардия, снижение АД; - снижение температуры тела до субнормальных цифр; - заострение черт лица, синюшность губ, бледность кожных покровов; - сопор, кома. Частым симптомом являются тошнота и рвота, которые могут возникнуть в первые часы и даже минуты заболевания. Задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов связаны с механической или динамической непроходимостью кишечника. В связи с тем, что на раннем этапе заболевания характерная нозологическая симптоматика, соответствующая конкретным заболеваниям и травмам брюшных органов, может быть стерта и затушевана перитонеальным симптомокомплексом, дифференциальная диагностика нозологических причин острого живота на догоспитальном этапе нецелесообразна. Перечень основных диагностических мероприятий: нет. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет. Жедел іш синдромымен көрінетін ауруларын диагностикалау әдістері. Жедел хирургиялық аурулардың ажыратпа диагностикасы ЖМК қызметінің мақсатына жатпайды. Ең бастысы науқаста ауруханаға дейінгі сатыда жедел іш ауырсыну себептерін анықтап, кең тараған хирургиялық ауруларды жоққа шығару маңызды. Іштің жедел ауырсынуы - субъективті сезім, сондықтан дәрігер дұрыс талдама жасау керек. Басталуы: бірден, біртіндеп, жай, жеделдеу Интенсивтілігі: күшті, шамалы. Іштің жедел ауырсынуы - субъективті сезім, сондықтан дәрігер дұрыс талдама жасау керек1. Басталуы: бірден, біртіндеп, жай, жеделдеу 2. Интенсивтілігі: күшті, шамалы 3. Динамикасы: басылу, өсуі, сипатының өзгерісі 4. Сипаты: тұрақты, ұстама тәрізді (шаншу) 5. Тереңдігі: терең, беткей 6. Тәуелділігі: қозғалыстан, дәреттен, тамақ қабылдаудан 7. Орналасуы: іштің анық бір аймағында, диффузды, іштен тыс 8. Тұрақтылығы: тұрақты, ауыспалы 9. Таралуы: сегменттік түрде, бұрын зақымдалған мүшелерге ауырсынудың берілуі 10. Фармакологиялық анамнезі: глюкортикостероидтар, қабынуға қарсы дәрмектер, алкоголь, тиазидті диуретиктер, пентамидин, азатиоприн, сульфаниламидтар, барбитураттар, т.б. Жедел іш синдромымен көрінетін ауруларды БМСК жағдайында жүргізу. Существенную роль имеет анамнез (впервые обратился за помощью или ранее был осмотрен врачом и был установлен диагноз), тщательный осмотр и наблюдение за поведением больного. Следует обратить внимание на признаки и симптомы заболевания: характер и локализацию болей, наличие симптомов раздражения брюшины, уровень температуры, пульса, АД, цвет кожных покровов, сознание. При наличии сопора или комы, заострения черт лица, синюшности губ, бледности кожных покровов, снижения АД (характерных признаков нарушения гемодинамических показателей) необходимо провести медикаментозное лечение: реополиглюкин (полиглюкин или глюкоза 5% раствор) с кортикостероидами, например, преднизолоном 60-120 мг внутривенно капельно. Не давать еды и питья. При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение назначить: этамзилат 12,5% - 2-4 мл в/в или в/м. При ухудшении гемодинамики при желудочно-кишечном кровотечении (снижении АД, тахикардии) - полиглюкин (реополиглюкин) внутривенно капельно до стабилизации систолического АД на уровне 90 - 100 мм рт. ст. При критическом падении АД, не поддающемся воздействию инфузионной терапии, ввести допамин 0,5% раствор до 5 мл в инфузионном растворе. Экстренная доставка в хирургическое отделение на носилках, лежа. При желудочно-кишечных кровотечениях больные транспортируются с опущенным головным концом. Жедел іш синдромымен көрінетін ауруларды емдеу. Амбулаториялық жағдайда іш қуысы мүшелерінің жедел хирургиялық ауруларын диагностикалау (жедел аппендицит, жедел холецистит, жедел панкреатит, асқазанның және 12 елі ішектің тесілген жарасы және жедел ішек өтімсіздігі ) Амбулаториялық жағдайда іш қуысы мүшелерінің жедел хирургиялық ауруларының асқынуларының алдын алу жүктеу/скачать 5,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|