«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»
Лечебная программа при ЖДА включает
жүктеу/скачать 5,23 Mb.
|
Экз ответы ОПВ1
- Бұл бет үшін навигация:
- Немедикаментозное лечение
- Медикаментозное лечение
- Препараты железа для приема внутрь
| Лечебная программа при ЖДА включает:
· устранение этиологических факторов (лечение основного заболевания); · лечебное питание (диета № 11); · лечение железосодержащими препаратами; · восполнение запасов железа (терапию насыщения). · противорецидивную терапию. Немедикаментозное лечение: · Диета. При железодефицитной анемии больному показана диета, богатая железом. Железо из продуктов животного происхождения всасывается в кишечнике в значительно больших количествах, чем из растительных продуктов. Медикаментозное лечение: ЖДА не может быть успешно излечена в случае, если не устранена её причина. Основой патогенетической терапии ЖДА являются препараты железа. Трансфузии не заменяют ферротерапию. Ферротерапия может проводиться препаратами железа для приема внутрь и парентеральными препаратами. Из парентеральных препаратов предпочтительнее использование внутривенных, т.к. введение внутримышечных болезненно, имеет вариабельную абсорбцию и может приводить к формированию инфильтратов. Конечный результат терапии препаратами железа вне зависимости от пути введения одинаков – рост уровня гемоглобина. Отличия между различными препаратами с различными путями введения заключаются в переносимости лечения и темпах прироста уровня гемоглобина. Препараты железа для приема внутрь Основными принципами лечения ПЖ для приема внутрь являются следующие: · назначение ПЖ с достаточным содержанием элементарного железа; · нецелесообразность одновременного назначения витаминов группы В (в том числе В12), фолиевой кислоты без специальных показаний в связи с отсутствием доказательств преимуществ в эффективности и безопасности перед монокомпонентными препаратами, невозможностью отследить фармакокинетику препарата при наличии 3 и более компонентов в 1 таблетке; · избегание назначения препаратов железа внутрь при наличии признаков нарушения всасывания в кишечнике; · достаточная продолжительность насыщающего курса терапии (не менее 3 мес., может увеличиваться до 5-6 месяцев); · необходимость проведения поддерживающей терапии ПЖ после нормализации показателей гемоглобина в соответствующих ситуациях. Рекомендуемая суточная доза элементарного железа у большинства взрослых составляет 150-200 мг. [9] Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку всасывание железа при этом не увеличивается. Например, таблетка железа сульфата массой 325 мг содержит 65 элементарного железа, три таблетки – 195 мг железа из которых может быть адсорбированно и утилизированно только 25 мг. [10] Терапия препаратами железа для приема внутрь должна проводиться в течение 3х месяцев для восполнения запасов в депо. [9] При пероральной ферротерапии наиболее распространены гастроинтестинальные побочные эффекты. Они включают металлический вкус, тошноту, диарею, запор, потемнение стула. Для уменьшения выраженности побочных эффектов возможно уменьшение дозы (перевод на однократный прием, например) или увеличение интервала приёма, переход на прием другого препарата железа с меньшим содержанием элементарного железа, переход с таблеток на жидкие лекарственные формы, которые позволяют более просто подбирать переносимую дозу, отмена пероральных препаратов и назначение внутривенных. Причины неэффективности терапии ПЖ для приема внутрь: · отсутствие дефицита железа (неправильная трактовка природы гипохромной анемии и ошибочное назначение ПЖ); · недостаточная дозировка ПЖ (недоучет количества трехвалентного железа в препарате); · недостаточная длительность лечения ПЖ; · нарушение всасывания ПЖ, назначаемых внутрь больным с соответствующей патологией; · одновременный прием препаратов, нарушающих всасывание железа; · наличие хронических (оккультных) кровопотерь, чаще всего из органов ЖКТ; · сочетание ЖДА с другими анемическими синдромами (В12-дефицитной, фолиеводефицитной). жүктеу/скачать 5,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|