«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»
жүктеу/скачать 5,23 Mb.
|
Экз ответы ОПВ1
- Бұл бет үшін навигация:
- Ангионевротический отек
| Лаб анализы: Эозинофилия в крови. Высокий уровень IgE в крови. Наличие в крови специфических IgE к различным аллергенам.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - хроническое воспалительное заболевание, возникающее под воздействием различных факторов экологической агрессии, главным из которых является табакокурение. Протекает с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы легких, формированием эмфиземы. Хронический кашель (более 3 месяцев). Признаки бронхообструкции (удлинение выдоха и наличие свистящих хрипов). Развивается дыхательная недостаточность. Хроническое выделение мокроты; Мокрота, как правило, выделяется в небольшом количестве утром (редко > 50 мл/сутки), имеет слизистый характер. Эффективность терапии ГКС - Низкая . Признаки тяжелого течения ХОБЛ - собранные "трубочкой" губы и вынужденное положение. Общий анализ крови: при стабильном течении ХОБЛ существенных изменений не отмечается. Может быть нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ при обострении. Общий анализ мокроты (по показаниям, в период обострения) - увеличение вязкости, изменение цвета. Микроскопически выявление повышенного количества лейкоцитов, эпителия Спирометрия– необходима для диагностики и мониторирования ХОБЛ. Диагностический критерий ХОБЛ - наличие хронического ограничения воздушного потока (хронической обструкции) - постбронходилатационное снижение отношения OФВ1/ФЖЕЛ<0,7. Первичное спирометрическое исследование проводится с бронхолитическим тестом (сальбутамол 400 мкг; ипратропиума бромида 160 мкг или фиксированная комбинация фенотерола/ипротропиума бромида): через 10-15 мин после использования сальбутомола и через 30-45 мин после ипратропиума бромида или фенотерола/ипротропиума бромида. Ангионевротический отек – заболевание, проявляющееся отеками кожных покровов и слизистых оболочек, подкожной клетчатки. Жалобы и анамнез: нарастающие отеки на лице, в области губ, век, щек, лба, кистей, дорсальной поверхности стоп, конечностях, суставов, при их локализации на слизистой ЖКТ – боли в животе, кишечной коликой, тошнотой, рвотой. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем. Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Лабораторные исследования: умеренная эозинофилия, в крови, ИФА Ig Е - высокий уровень в сыворотке крови; кожные тесты и провокационные пробы - положительны. Анализ кала на яйца гельминтов, простейшие. Инструментальные исследования: исключение новообразований - УЗИ ОБП и рентгенография грудной клетки; выявление функциональной и органической патологии желудочно-кишечного тракта - УЗИ ОБП, эндоскопические методы исследования - ЭФГДС (обнаружение отеков в верхних отделах желудочно-кишечного тракта). Причины: лекарственные препараты и препараты для вакцинации, пищевые продукты, яд при укусах и ужалениях насекомых, пыльца деревьев, злаковых, сорных трав. Прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана) (в основном наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста) Тұншығу синдромын диагностикалау әдістері. БМСК жағдайында жүргізу тактикасы. жүктеу/скачать 5,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|