«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»



бет12/92
Дата03.05.2024
өлшемі5,23 Mb.
#201726
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   92
Байланысты:
Экз ответы ОПВ1

Лаб анализы: Эозинофилия в крови. Высокий уровень IgE в крови. Наличие в крови специфических IgE к различным аллергенам.


Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - хроническое воспалительное заболевание, возникающее под воздействием различных факторов экологической агрессии, главным из которых является табакокурение. Протекает с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы легких, формированием эмфиземы.

Хронический кашель (более 3 месяцев). Признаки бронхообструкции (удлинение выдоха и наличие свистящих хрипов). Развивается дыхательная недостаточность. Хроническое выделение мокроты; Мокрота, как правило, выделяется в небольшом количестве утром (редко > 50 мл/сутки), имеет слизистый характер. Эффективность терапии ГКС - Низкая .


Признаки тяжелого течения ХОБЛ - собранные "трубочкой" губы и вынужденное положение.


Общий анализ крови: при стабильном течении ХОБЛ существенных изменений не отмечается. Может быть нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ при обострении.


Общий анализ мокроты (по показаниям, в период обострения) - увеличение вязкости, изменение цвета. Микроскопически выявление повышенного количества лейкоцитов, эпителия


Спирометрия– необходима для диагностики и мониторирования ХОБЛ. Диагностический критерий ХОБЛ - наличие хронического ограничения воздушного потока (хронической обструкции) - постбронходилатационное снижение отношения OФВ1/ФЖЕЛ<0,7. Первичное спирометрическое исследование проводится с бронхолитическим тестом (сальбутамол 400 мкг; ипратропиума бромида 160 мкг или фиксированная комбинация фенотерола/ипротропиума бромида): через 10-15 мин после использования сальбутомола и через 30-45 мин после ипратропиума бромида или фенотерола/ипротропиума бромида.


Ангионевротический отек – заболевание, проявляющееся отеками кожных покровов и слизистых оболочек, подкожной клетчатки.

Жалобы и анамнез: нарастающие отеки на лице, в области губ, век, щек, лба, кистей, дорсальной поверхности стоп, конечностях, суставов, при их локализации на слизистой ЖКТ – боли в животе, кишечной коликой, тошнотой, рвотой. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем. Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.


Лабораторные исследования: умеренная эозинофилия, в крови, ИФА Ig Е - высокий уровень в сыворотке крови; кожные тесты и провокационные пробы - положительны. Анализ кала на яйца гельминтов, простейшие.

Инструментальные исследования: исключение новообразований - УЗИ ОБП и рентгенография грудной клетки; выявление функциональной и органической патологии желудочно-кишечного тракта - УЗИ ОБП, эндоскопические методы исследования - ЭФГДС (обнаружение отеков в верхних отделах желудочно-кишечного тракта).


Причины: лекарственные препараты и препараты для вакцинации, пищевые продукты, яд при укусах и ужалениях насекомых, пыльца деревьев, злаковых, сорных трав.


Прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана) (в основном наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста)



  1. Тұншығу синдромын диагностикалау әдістері.




  1. БМСК жағдайында жүргізу тактикасы.




  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   92




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет