«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»


Тұншығу синдромын емдеу тактикасы



бет13/92
Дата03.05.2024
өлшемі5,23 Mb.
#201726
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   92
Байланысты:
Экз ответы ОПВ1

Тұншығу синдромын емдеу тактикасы.



БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА


Немедикаментозное лечение
Обучение пациентов и членов их семей является обязательным. Цель обучения: обеспечить пациента необходимой информацией, научить поддержанию контроля, правильному использованию ингаляционных устройств, различию между базисными и неотложными препаратами, когда обращаться за медицинской помощью, как мониторировать свое состояние.
Гипоаллергенная элиминационная диета с исключением определенных продуктов назначается при доказанной сенсибилизации к данным продуктам.


Ступенчатая терапия БА



  • Ступень 1 (интермиттирующая БА): короткодействующие ингаляционные ß2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол) по потребности.

  • Ступень 2 (обычно соответствует легкой персистирующей астме). Необходим регулярный прием одного из поддерживающих препаратов, обычно ИГКС в низких дозах (будесонид 200-400 мкг/сутки, флутиказон 100-250 мкг/сутки, циклезонид 80-160 мкг/сутки, беклометазон 200-500 мкг/сутки).

  • Ступень 3 (обычно соответствует среднетяжелой персистирующей БА). Рекомендуется назначение комбинированных ИГКС/ДДБА в низких-средних дозах (дозы рассчитываются по ИГКС, смотри ступень 2; максимальная дозировка ДДБА составляет в сутки для формотерола – 54 мкг, для сальметерола 100 мкг, для вилантерола – 22 мкг).

  • Ступень 4 (обычно соответствует тяжелой персистирующей БА). Рекомендуется назначение комбинированных ИГКС/ДДБА в средних/высоких дозах (смотри ступень 3).

  • Ступень 5 (тяжелая, неконтролируемая БА на фоне терапии ступени 4, но с сохраняющимися ежедневными симптомами и частыми обострениями). Тиотропия бромид в виде мягкого туманного ингалятора (mist soft inhaler) и/или пероральных ГКС в минимальных эффективных дозировках. Преднизолон Ампулы, 30 мг/мл. Дексаметазон Ампулы, 4 мг/мл

ХОБЛ Тактика лечения на амбулаторном этапе
В амбулаторных условиях проводится лечение ХОБЛ стабильного течения и обострений легкой и средней степени тяжести при отсутствии показаний к госпитализации (рисунок 3). Одним из вариантов амбулаторного лечения является стационарзамещающая терапия «на дому»: пациент не посещает амбулаторное учреждение, но его ежедневно посещает медицинская сестра.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   92




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет