«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»
жүктеу/скачать 5,23 Mb.
|
Экз ответы ОПВ1
- Бұл бет үшін навигация:
- Комбинации бронходилататоров
- Противовоспалительная терапия ХОБЛ: Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)
- Антибиотики
- Мукоактивные препараты: сразу АЦЦ Оксигенотерапия 2-5 л/мин
| Бронходилататоры:
Ингаляционные бронходилататоры – основные препараты. Для лечения стабильного течения ХОБЛ применяются длительно действующие бронходилататоры (ДДБД) на регулярной основе. ДДБА Салметерол Ингаляционно 25 мкг/доза При стабильном течении ХОБЛ применяются длительно действующие антихолинергики ДДАХ Тиотропия бромид Ингаляционно 2.5мкг/доза Комбинации бронходилататоров: Комбинированное лечение ДДБА с ДДАХ увеличивает ОФВ1, уменьшает симптомы, снижает частоту и тяжесть обострений по сравнению с монотерапией ДДАХ/ДДБА: формотерол/гликопиррония бромид Противовоспалительная терапия ХОБЛ: Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): - не применяются как монотерапия при ХОБЛ; - с учетом риска серьезных нежелательных эффектов ИГКС при ХОБЛ не рекомендуется назначать как стартовую терапию [1, 55] (УД – В,1); ИГКС могут назначаться в дополнение к длительнодействующим бронходилататорам: - в дополнение к терапии ДДБД у больных ХОБЛ с БА в анамнезе или с эозинофилией крови (содержание эозинофилов в крови вне обострения более 300 клеток в 1 мкл) ИГКС Будесонид Ингаляционно 250, 500 мкг Антибиотики Должны быть назначены пациентам с обострением ХОБЛ при наличии основных симптомов (усиление одышки, увеличение количества и гнойности мокроты) азитромицин) в режиме длительной терапии (250 мг/сутки или 3 раза в неделю Мукоактивные препараты: сразу АЦЦ Оксигенотерапия 2-5 л/мин, не менее 18 ч./сут. с контролем газового состава крови через 30 минут. Отек Квинке: первая помощь (до прибытия скорой помощи) 1. Устранить аллерген (при возможности). 2. Вызвать скорую помощь. 3. Обеспечить доступ кислорода, открыв окна и расстегнув тугую одежду. 4. Очистить дыхательные пути. 5. Дать лекарство, оказывающее противоаллергическое действие. В остром периоде лечение начинается с внутривенного введения антигистаминного препарата старого поколения - супрастин (хлоропирамин). При в\м введении 1 ампуле -20 мг, 1-12 мес. 1\4 ампулы\сут., 1-6 лет 1\2 ампулы\сут., 6-14 лет 1\2-1 ампулы\сут., 2 раза, №3-7, курс 25 мг-140 мг. 6. Если антигистаминного препарата нет, то необходимо закапать в носовые проходы сосудосуживающие капли (например, нафтизин); 7. Попытайтесь устраните фактор, вызвавший реакцию (при пыльцевой аллергии – умыть лицо, промыть нос), при укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало, приложить холод (лед) на место укуса). 8. Промывание желудка и очистительная клизма - для выведения остатков аллергена из желудочно-кишечного тракта. 9. Необходимо обильное щелочное питье для улучшения микроциркуляции и выведения с организма аллергена - активированный уголь, смекта. Активированный уголь -1 таб.\10 кг натощак 1-2 раза № 5-10 дней. 10. При нарастании отеков по показаниям - мочегонные препараты (фуросемид) в\в струйно по 1 мг 2 раза\сут., № 2-5 дней. 11. На отечную область положите холодный компресс, грелку с холодной водой, лед (за исключением холодовой аллергии) для уменьшения отека. 12. При значительной выраженности отека, локализации его в верхних дыхательных путях, ЖКТ, гипотонии необходимо введение 0.1% раствора адреналина 0.01 мг\кг подкожно, возможно повторное ведение адреналина через 20 минут. жүктеу/скачать 5,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|