«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»
жүктеу/скачать 5,23 Mb.
|
Экз ответы ОПВ1
- Бұл бет үшін навигация:
- Язвенная болезнь
- Локализация язв Время наступления болей
- Хронический панкреатит
Язвенная болезнь – представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Жалобы. Ведущий симптом обострения ЯБ – боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли отмечаются у 92-96% больных. Различают боли тупого, режущего, жгучего характера.
При обострении ЯБ часто встречаются также изжога, отрыжка кислым, тошнота, запоры. Изжога отмечается у 50% больных, котораявозникает в результате нарушения секреторной и моторной деятельности желудка. Отрыжка при ЯБ бывает кислой, пустой или пищей. Кислая отрыжка бывает при гиперсекреции желудочного сока. · эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, состояние дна и краев язвы Хронический панкреатит – прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, при котором повторяющиеся эпизоды воспалительного процесса приводят к замещению паренхимы фиброзной соединительной тканью, что ведет к нарастающей экзокринной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы Жалобы и анамнез [1]. Наиболее частыми клиническими симптомами хронического панкреатита являются характерные боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину и жидкий стул; также возможны эпизоды запора, снижение веса. В анамнезе могут быть повторяющиеся симптомы острого панкреатита. По мере прогрессирования заболевания могут появляться: симптом «красных капелек» - четко отграниченные ярко-красные пятна на коже живота, груди, иногда в области спины; бледный оттенок кожных покровов и слизистых в случае развития анемии (встречается не чаще чем у 30-40% больных ХП) как проявления нарушения всасывания витамина В12; обложенность налетом языка, его сухость, сглаженность сосочков Асқазан диспепсия синдромымен көрінетін ауруларын диагностикалау әдістері. Асқазан диспепсия синдромымен көрінетін аурулардың фармакотерапиясының заманауи аспектілері. ГЭРБ Неэрозивная форма ГЭРБ и эзофагиты I-II классов: Препараты1-й линии: блокаторы Н2гистаминовых рецепторов (фамотидин Перорально 20 мг 2 раза в сутки , ранитидин Перорально150 мг 2 раза в сутки) Препараты 2-й линии: При неэффективности / непереносимости терапии применяются ингибиторы протонной помпы (ИПП) Омепрозол Перорально20 мг 1 раз в сутки утром натощак. Эрозивные формы ГЭРБ: Препараты 1-й линии: ИПП (омепразол, лансопразол Перорально15 мг 1 раз в сутки утром натощак.) Препараты 2-й линии: блокаторы Н2гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин) при необходимости применения с препаратами, влияющими на систему цитохрома Цель терапии прокинетиками – повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, стимуляция опорожнения желудка. Домперидон При выраженной тошноте и рвоте. Назначать разовую дозу через 40-60 мин. После еды, на ночь. 10 мг Антациды можно использовать в качестве средства для купирования нечастой изжоги (назначать через 40-60 мин. после еды, когда чаще всего возникает изжога и боль за грудиной, а так же на ночь) Неэрозивные формы ГЭРБ – продолжительность 3-4 недели Эрозивные формы ГЭРБ: 1 стадия – единичные эрозии продолжительность 4 недели 2-3 стадии – множественные эрозии продолжительность 8 недель. Науқастарды жүргізу және қалпына келтіру. Диспепсия синдромымен науқастарды амбулаторлық жағдайда жүргізу Асқазан диспепсия синдромымен көрінетін аурулардың диагностикалық критерийлері. жүктеу/скачать 5,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|